RPH-4套扎外痔切除术对重度痔病患者机体创伤程度及疼痛介质的影响

目的探讨自动弹力线痔疮套扎器(RPH-4)套扎外痔切除术治疗重度痔病的效果及对机体创伤程度、疼痛介质的影响。方法选取2020年2月—2022年2月收治的重度痔病90例,依据治疗术式不同分为A组46例、B组44例。A组行RPH-4套扎外痔切除术,B组行外剥内扎术。比较2组手术相关指标、并发症、术后疼痛程度,以及手术前后炎性因子、疼痛介质、肛肠动力学指标。结果A组术中出血量较B组少,手术时间、住院时间及创面愈合时间较B组短,术后1、3、5、7 d的视觉模拟评分法评分较B组低(P<0.01)。术后3、7 d,2组血清白细胞介素-6、C反应蛋白、肿瘤坏死因子-α、前列腺素E_(2)、神经肽Y、P物质水平均较术前高,但A组均较B组低(P<0.05)。术后1个月,A组直肠最大耐受容量、肛管最大收缩压均较B组高,直肠静息压、直肠肛管抑制反射阈值均较B组低(P<0.05)。A组术后并发症总发生率较B组低(P<0.05)。结论应用RPH-4套扎外痔切除术治疗重度痔病可减轻手术创伤与术后疼痛感,减少炎性因子、疼痛介质分泌与并发症发生,且对肛肠功能影响小。

生长激素治疗重症急性胰腺炎肠黏膜屏障损害的实验研究

重症急性胰腺炎（severeacutepancreatitis,SAP）是以胰腺腺泡的急性损害和胰腺的急性炎症为基本病理改变,同时还是一种严重的全身多脏器损害性疾病。近年来许多实验证实了肠道在全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症和多脏器功能不全综合征（MODS）的连续发生发展中起重要作用,认为肠源性感染在SAP的继发感染中居主导地位,

微创小切口与传统手术在急性阑尾炎中的临床应用比较

急性阑尾炎（acute appendicitis,AA）是最为常见的急腹症,其临床表现有反跳痛、阑尾点压痛及转移性右下腹痛等,多数患者常伴有嗜中性粒细胞与白细胞计数增高,且病情变化多端。外科手术一直是AA治疗的金标准,尤以传统手术为主,能有效解除患者症状,但弊端较多。

成人肠梗阻诊断与手术选择探讨

成人肠梗阻疾病是临床外科常见的急腹症之一,具有起病急、病因多、变化发展快、诊断复杂多样和手术时机不易把握等特点。相关数据表明肠梗阻的病死率高达5%~10%[1]。虽然经过细致的体格检查和病史搜集、并结合实验报告及相关影像结果,对病情的诊断并非十分困难,反而因为是否发生绞窄性而犹豫不决导致手术时机的延误,严重者则致死。可见,对于成人肠梗阻疾病的治疗,首先是对患者是否存在绞窄性肠梗阻进行判断,从而把握手术的最佳时机。

老年患者胆石症手术时机选择160例临床分析

胆石症是肝胆外科的常见病、多发病。在西方国家,结石主要发生于胆囊,在我国则以原发于胆管系统的色素性结石常见。60岁以上老年人群中胆石症（尤其是胆囊结石）发病率高达30%以上[1]。由于老年人群多并发糖尿病、心脑血管及慢性呼吸系统疾病,再者老年人脏器功能衰退,免疫能力下降,因此导致老年人胆囊炎发作频繁,并成为外科常见的急腹症。老年人急性胆囊炎多需手术干预,而手术并发症多、风险大,

关注“4F”远离胆石症

提到胆石症,就要说一说“4F”现象,即指Fat （肥胖）、Female （女性）、Fertilize （多子女）、Forty （40岁）这四个英文单词的第一个大写字母,意思是具有肥胖、女性、多子女、40岁以上的基础条件的人群易患胆结石,也就是说,中年肥胖者特别是女性应注意“保胆”。

腹部手术后切口感染23例临床分析

从上世纪90年代开始, 革兰氏阳性球菌感染在伤口感染方面呈逐渐升高的趋势,使得医院预防和治疗感染更为困难. 由于院内感染因素存在于医疗活动的整个过程中,任何环节都可能会引起院内感染[1],外科手术后切口感染是外科手术治疗过程中常见并发症之一, 其发病率为9.7%~17.7%,其中以腹部切口感染率为最高[2]. 本研究对我院2010年9月至2014年9月收治的住院腹部手术病例中发生切口感染的23例患者的临床资料进行分析,现将结果报告如下.

腹腔镜技术在普通外科的临床应用

腹腔镜手术是一门新发展起来的微创方法，是未来手术方法发展的一个必然趋势。随着工业制造技术的突飞猛进，相关学科的融合为开展新技术、新方法奠定了坚实的基础，加上医生越来越娴熟的操作，使得许多过去的开放性手术现在已被腔内手术取而代之，大大增加了手术选择机会。

重症急性胰腺炎大鼠外周血中性粒细胞凋亡的变化及乌司他丁的干预作用

目的探讨重症急性胰腺炎(SAP)大鼠外周血中性粒细胞凋亡的变化及乌司他丁对不同凋亡通路的影响。方法健康Wistar大鼠90只随机分为3组:假手术组(SHAM组,30只)、SAP模型组(SAP组,30只)和乌司他丁治疗组(ULi组,30只)。大鼠经十二指肠乳头逆行注射3.5%牛黄胆酸钠诱导构建SAP模型;ULi组同法诱导构建SAP模型后,经门静脉给予乌司他丁50 000 U/kg;SHAM组开腹仅翻动胰腺和十二指肠。各组于术后0、3、6、12和24 h分批处死大鼠,切取胰腺组织,采集下腔静脉血。对各组不同时点大鼠胰腺组织进行胰腺组织病理学评分,测定血清淀粉酶,并分离中性粒细胞进行凋亡检测及Caspase1、3和8活性的检测。结果SAP组各时点胰腺组织病理学评分、血清淀粉酶水平及Caspase1活性明显高于SHAM组和ULi组(P<0.05),外周中性粒细胞凋亡率、Caspase3和8明显低于ULi组。结论中性粒细胞凋亡在SAP的病程及转归中发挥重要作用;乌司他丁对Caspase 3和8的活性有影响,可以显著减轻胰腺病理损伤,改善SAP预后。

原癌基因对肠黏膜屏障保护作用的研究进展

多种病理状态下肠黏膜屏障会受到损害,继而发生肠道细菌和内毒素移位,引发肠道外多脏器感染,严重时会导致全身炎性反应综合征,导致患者死亡。随着对原癌基因研究的深入,发现原癌基因除了可以引起细胞癌变外,也可参与细胞增殖,促进创伤组织的修复。了解肠黏膜屏障损害及修复机制对并发肠黏膜损害疾病的治疗和预防都有重要的临床意义。

腹腔镜治疗脾囊肿3例体会

目的：探讨腹腔镜技术在脾囊肿治疗中的应用价值。方法：2009年6月-2011年9月应用腹腔镜技术治疗3例脾囊肿患者，观察其临床效果。结果：3例均顺利实施腹腔镜下脾囊肿开窗引流术。无一例中转开腹。手术时间依次为70min，60min，90min，术中出血量小于40mL。术后4d拔除残腔引流管，5～7d出院。分别随访2年，6个月，1个月未见囊肿复发。结论：腹腔镜脾囊肿去顶减压术操作简单，患者创伤小，恢复快。

创伤性重症急性胰腺炎手术时机选择的临床体会

目的:探讨创伤性重症急性胰腺炎(TSAP)患者手术时机的选择,目的在于减少严重并发症的发生率、降低死亡率。方法:回顾性分析1988年1月—2010年1月手术治疗的50例TSAP患者的临床资料。结果:50例TSAP患者手术后存活45例,治愈率为90%,治愈率明显提高。结论:在体质尚未"极度虚弱"之前及时实施手术,让机体能够经受手术创伤的第二次打击;及时有效地减少机体消耗,利于恢复;减轻炎症反应,减少单核巨噬细胞、中性粒细胞及内皮细胞释放的多种促炎细胞因子,从而减轻细胞因子连锁反应;明显提高治愈率。

腹壁切口疝修补术后复发的相关因素

目的 :分析腹壁的切口疝修补术后复发的相关因素。方法 :对 73例切口疝修补患者的资料数据 ,采用 SAS软件进行多变量 L ogistic回归分析 P检验。结果 :慢性便秘者、肺病及连续腹膜缝合者复发情况同对比组相比有显著性差异 (P<0 .0 5 )。结论 :年龄、慢性便秘、肺病。

重度肛门会阴部损毁伤1例治疗体会

目的:探讨严重创伤性盆腔复合伤患者的救治时机和严重出血时的有效止血方法,以有效提高抢救成功率,减少严重并发症的发生。方法:回顾性分析成功救治1例危重车祸复合伤患者的临床资料。结果:成功救治。结论:严重创伤性盆腔复合伤患者的救治时机要抓住复合伤的主要矛盾,尽快有效止血,恢复有效循环,积极挽救生命;对严重骨盆粉碎性骨折合并肛门会阴部损毁伤,活动性大面积盆底出血的休克患者,创面纱垫加压填塞止血是唯一可行的止血措施。

苗族村寨留守老年人心理健康状况及相关因素

目的了解苗族村寨留守老年人心理健康状况,分析相关因素。方法 2011年7月在贵州省黔东南苗族侗族自治州施秉县3个苗族村寨对192名60岁及以上留守老年人进行面访问卷调查,采用简明健康状况调查表(SF-36)的社会功能、精神健康、情感职能、活力等4维度测量心理健康状况。结果留守老年人心理健康总分为(67.32±1.46)分,社会功能为(72.59±1.98)分,精神健康为(69.88±1.48)分,情感职能为(66.15±3.32)分,活力为(60.68±1.47)分。不同年龄(t=-2.393,P=0.018)、年人均收入(F=2.757,P=0.029)、经济来源(F=5.073,P=0.007)、行走困难(t=2.145,P=0.037)、视力障碍(t=2.067,P=0.040)、2 w患病(t=8.891,P=0.000)、患慢性病(t=7.827,P=0.000)、健康体检(t=-2.977,P=0.003)的心理健康总分差异显著。结论苗族村寨留守老年人心理健康状况较差。

贫困山区农村少数民族老年人门诊服务需求与利用

目的了解贫困山区农村少数民族老年人门诊服务需求与利用状况及影响因素。方法分析2008年中国卫生服务调查研究贵州省黔东南苗族侗族自治州施秉县老年人2 w患病及门诊服务利用调查数据。结果≥60岁农村老年人299例,其中,少数民族149例,汉族150例;少数民族老年人2 w患病率为52.3%,高于汉族老年人及西部农村老年人平均水平(分别为39.3%,39.1%);少数民族老年人2 w患者就诊率为33.3%,低于汉族老年人及西部农村老年人平均水平(分别为54.2%,30.6%);少数民族老年患者原职业为务农者占92.3%,非务农者占7.7%;居住地离最近的医疗单位距离≥1 km者占60.3%,医疗单位距离<1 km者占39.7%;在控制门诊服务利用需要等因素后,少数民族老年患者比汉族老年患者更不倾向于利用门诊服务,原职业为务农的老年患者比非务农的老年患者、医疗单位距离<1 km的老年患者比≥1 km的老年患者更倾向于利用医疗服务,OR值分别为0.33,8.61,2.40。结论少数民族老年人2 w患病率高、门诊服务利用程度低;原职业、医疗单位距离对门诊服务利用有影响。

贵州省民族地区村医队伍现状及对策分析

民族地区村医队伍的状况关系到解决少数民族村民"看病难、看病贵"的问题。为了解村医队伍现状,为制定民族地区村医相关政策提供科学依据,2010年在贵州省民族地区普安县、三穗县及凯里市进行实地调研,分析村医队伍人员数量、结构、分布及收入与社会福利状况,并提出加强贵州省民族地区村医队伍建设的对策及建议。