瑞丽市海洛因成瘾者美沙酮维持治疗效果评价

目的评价瑞丽市对海洛因成瘾者进行美沙酮社区维持治疗(MMT)一年的治疗效果。方法对美沙酮门诊的99名海洛因成瘾者的基线数据和治疗一年后的随访数据进行比较。结果一共收集了99名受治者的基线和治疗一年后的随访数据。基线与随访比较,入组前66名受治者HIV抗体检测阴性,经过一年的MMT后,此66名受治者HIV抗体仍然阴性;受治者的尿检阳性率从入组前的100%下降到治疗后的23.23%,承认注射吸毒、注射吸毒次数、共用针具吸毒的比例明显减少,安全套坚持使用率从25%提高到31.4%;通过MMT恢复了家庭和社会功能。结论通过MMT一年后,在减少危险行为,减少与毒品相关的违法犯罪,恢复与提高个人、家庭与社会功能方面取得了比较好的效果,对预防控制艾滋病通过注射吸毒与性行为传播起到了积极的作用。

健康傣族人CD_3^+CD_4^+和CD_8^+T淋巴细胞绝对数正常值调查

目的了解德宏州健康傣族人群外周静脉血CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对数和CD4+/CD8+比值的正常值范围。方法应用流式细胞仪(FACSCount)检测253例健康傣族人的CD3+、CD4+、CD8+T淋巴细胞绝对数和CD4+/CD8+比值,并观察以上数值在性别和年龄上的差异。结果CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的正常值参考范围分别为(1 543±443)个/μl(、849±261)个/μl(、567±225)个/μl和1.63±0.55。CD3+、CD4+在性别和年龄组别间的差异均无统计学意义,而CD8+和CD4+/CD8+在年龄组别间的差异有统计学意义。结论初步建立了健康傣族人群CD3+、CD4+、CD8+和CD4+/CD8+的正常值参考范围,对于指导德宏州艾滋病的诊断及治疗工作有重要意义。

我国云南瑞丽市区HIV感染者HIV分子流行病学分析

１９９０～１９９３年，开始在云南瑞丽地区静脉注射毒品而感染ＨＩＶ的人群中分离淋巴细胞，并对ＨＩＶ外膜蛋白基因进行序列测定和毒株亚型的分析。目的是了解流行的病毒属于那个亚型以便研制适用于流行区的ＨＩＶ疫苗。分析结果表明：用云南瑞丽地区ＨＩＶ毒株的ｅｎｖＶ３－Ｖ５区序列与国际各亚型同源性作比较，主要毒株属于ＨＩＶ－１Ｂ亚型［１］。为了监测该地区的ＨＩＶ毒株的变异情况和追踪该毒株与其它毒株的亲缘关系，１９９４年１０月又在同一地区从静脉注射毒品的感染ＨＩＶ人群中采样分离淋巴细胞。对ｅｎｖ．ｇｐ１２０基因采用套式ＰＣＲ扩增、ｓｓＨＭＡ、（ｓｉｎｇｌｒｅｓｔｒａｎｄｈｅｔｅｒｏｄｕｐｌｅｘｍｏｂｉｏｉｔｙａｓｓａｙ）分析、Ｖ３－Ｖ５区序列作比较，发现在１９９０年和１９９３年属于Ｂ亚型的基础上已经发生了很大的变化。２６个样品的分析结果是：Ｂ亚型１３例，Ｃ亚型８例，２４例多重感染者，即感染Ｂ亚型又感染Ｃ亚型。另外１例属于三重感染，在感染Ｂ和Ｃ亚型的基础上又感染另一亚型。其余１例从电泳行为分析既非Ｃ亚型又非Ｂ亚型尚有待进一步测序列分析。以上结果表明：随着时间的延续，我国云南瑞丽地区吸毒感染的ＨＩＶ－１亚型在发生变化。这种变化?

云南省某市孕产妇感染HIV危险因素的研究

目的了解云南省某市孕产妇人群中艾滋病病毒（HIV）的感染情况，分析该地区孕产妇HIV流行的危险因素，为采取有效干预措施提供依据。方法应用单因素、多因素Logistic回归分析，对社区和门诊的孕产妇调查结果进行了分析。事先培训的调查员收集孕产妇的一般人口学和行为学信息，并采集血液标本检测HIV抗体。结果共调查1978名孕产妇，HIV感染率为1．9％（37／1978），本地感染率1.4％（19／1375），外省籍6．3％（2／32）；缅甸籍8，3％（9／109）。多变量Logistic回归分析显示，孕产妇的丈夫吸毒（OR=11，622，95％CI：3．336～40．494）、缅甸籍（OR=6．143，95％，CI：2，729～13．827）、外省籍（OR=4，981，CI：1，110-22，357）与孕产妇感染HIV有统计学意义。结论该市孕产妇HIV感染率已超过1％，HIV已由高流行的吸毒人群传播到一般人群，并达到高流行水平。丈夫吸毒、缅甸籍、外省籍成为孕产妇感染HIV的相关危险因素。加强孕产妇咨询检测，及时开展阳性孕产妇母婴阻断，减少HIV母婴传播，采取综合有效干预措施包括宣传教育、推广美沙酮治疗、针具交换、使用安全套等刻不容缓。

我国部分医务人员HIV/AIDS知识调查

在全国几个省（市、自治区）用匿名调查表方式收集了１４００名卫生专业人员的艾滋病基本常识掌握情况。结果显示，举办培训班在提高医务人员艾滋病知识方面起到了一定作用，且防疫人员的艾滋病知识高于临床医师。不过，调查结果还显示出这些卫生专业人员艾滋病基本知识普遍贫乏，培训效果有限。

1990～2009年瑞丽市流动人群中缅甸人感染HIV的流行病学研究

目的了解瑞丽市流动人群中缅甸籍人群感染HIV的流行特征,明确防治重点,为制定防治措施提供科学依据。方法对瑞丽市历年来艾滋病监测和专题调查等资料进行统计分析。结果1990～2009年累计检出缅甸HIV感染者1142人,感染者以男性为主,占72.6%,男女性别比平均为2.65:1,至2008年呈现逐渐上升的趋势,感染者以20～39岁年龄组的青壮年为主,占76.8%,传播途径以性传播途径为主,占59.6%,其次为注射毒品,占28.2%。结论瑞丽市缅甸籍人群中艾滋病疫情呈上升趋势,应加强对这一人群的监测和干预力度,推广使用安全套,阻断经性途径的传播。

我国云南德宏地区HIV感染者HIV毒株膜蛋白基因的序列测定和分析

１９９０年和１９９３年，从云南瑞丽县感染ＨＩＶ的静脉注射毒品者中采血，分离白细胞，用ＰＣＲ方法扩增ＨＩＶ１膜蛋白基因（ｅｎｖ）并克隆。核苷酸序列分析由手工和ＡＢＩ公司ＤＮＡ序列分析仪进行。将云南瑞丽ＨＩＶ毒株的ｅｎｖＶ３－Ｖ５区序列与国际各亚型同源序列作比较，９０年和９３年ＨＩＶ毒株与Ｂ亚型的同源性均为最高。这表明云南瑞丽流行的ＨＩＶ毒株属国际Ｂ亚型。经分析发现，在９０年的１０个毒株的序列中，有８个是典型的Ｂ亚型序列，即Ｖ３环顶端的四肽是ＧＰＧＲ，占８０％；而在９３年的毒株中，该型序列只见于２１个样品中的１２个，比例下降到５７％。与此同时，Ｖ３环顶端四肽为ＧＰＧＱ的Ｂ亚型中的泰国基因型序列，则由９０年的１０％（１／１０）上升到９３年的２９％（６／２１）。进一步分析编码ＧＰＧＲ最末一个精氨酸密码子发现，ＣＧＡ与ＡＧＡ比例由９０年的１：７上升到９３年的５：７。由于ＣＧＡ比ＡＧＡ更接近编码谷氨酰胺（Ｑ）密码子ＣＡＡ，这种以ＧＰＧＱ为特征的泰国基因型Ｂ亚型毒株，在该地区还可能进一步增高。这些数据提示，当地流行的ＨＩＶ毒株Ｖ３环顶端的四肽在过去几年中由ＧＰＧＲ向ＧＰＧＱ漂移，其原因尚不清楚。

1995年云南瑞丽HIV1毒株的基因变异和分析

从１９９５年瑞丽静脉注射毒品者及其配偶２６人的血样中，经ＰＣＲ扩增细胞内ＨＩＶ基因并对其ｅｎｖＣ２－Ｖ３区进行测序，结果发现１８人为Ｂ亚型ＨＩＶ１，８人为Ｃ亚型ＨＩＶ１毒株。在瑞丽以Ｂ亚型毒株为主，与我们以往报告一致。Ｃ亚型毒株的出现曾有报导，我们进一步分析发现，Ｃ亚型毒株感染者多在１９９４和１９９５年被感染。根据其核苷酸序列测定的基因离散率（２．２５％），远小于Ｂ型毒株（６．７％），也说明它是近两年才在瑞丽流行的。Ｃ亚型毒株感染者明显聚集于城周，而Ｂ亚型毒株感染者均匀分布，提示其传染源的定向性。对它的可能来源文中进行了讨论。

边境少数民族地区多部门合作开展艾滋病综合关怀干预模式的探索——瑞丽市对吸毒者/HIV感染者/AIDS病人综合关怀干预项目

[目的]在瑞丽市姐勒乡与团结合作区10个自然村开展吸毒者/HIV/AIDS综合关怀干预,减少HIV在静脉吸毒者及其配偶和性伴中的传播,营造有利于HIV感染者及病人生存的环境,使艾滋病病毒感染者及其家庭获得关怀,探索和建立多部门合作综合关怀干预模式,促进边境少数民族地区艾滋病的综合预防控制。[方法]多部门合作,整合资源;开发当地民族文化资源开展宣传教育;采用了同伴教育、医疗支持、入户随访、临终关怀、小额贷款、生产自救、自助互助和行为干预等方法进行关怀。[结果]以社区为基础,多部门合作4年来开展了大量的培训、关怀、支持、干预活动,促进了目标人群行为的改变,生存环境的改善、生活质量的提高,达到了综合关怀的预期效果。[结论]形成了具有少数民族地区特色,紧密结合当地实际,多部门合作对吸毒者/HIV/AIDS实施综合关怀干预的模式。

2004年云南省瑞丽市艾滋病流行基线调查结果分析

目的了解云南省瑞丽市HIV流行形势和流行特点,为艾滋病防治相关决策和具体实施工作提供有价值的信息。方法通过问卷调查与血清学检测了一般人口学特征、艾滋病相关知识、艾滋病相关高危行为以及HIV检测结果。结果调查对象对艾滋病8条基本知识的知晓率仅为18.6%。吸毒人群HIV感染率为19.4%,服务小姐HIV感染率为6.5%,孕产妇HIV感染率为2.2%,HIV感染者男女比例为2.7∶1。每次商业性性行为使用安全套的比例仅为23.3%,获得艾滋病知识的途径居前三位的依次为电视(52.4%)、朋友转告(35.2%)和免费发放的宣传资料(32.9%)。结论瑞丽市的艾滋病流行形势不容乐观,需有针对性开展宣传教育,切实加强艾滋病防治措施的落实。

Trizivir^TM治疗80例HIV／AIDS患者临床研究

目的1.评估TrizivirTM(AZT+3TC+ABC,TZV)治疗中国HIV/AIDS患者的疗效和安全性;2.HIV/AIDS患者的依从性;3.考察中国社区内HIV/AIDS患者服用固定剂量三联片治疗的可行性。方法80例HIV/AIDS患者进入治疗组。是一项单中心、开放式、无对照的临床试验。患者接受36个月的治疗,在治疗1,2,3,4,5,6,9,12,18,24,30和36个月按时到门诊随访。结果57例(71.3%)患者完成36个月治疗随访,23例(28.7%)在治疗过程中因药物不良反应、机会性感染复发、依从性不好或治疗失败而退出。57例治疗36个月后,CD4+T淋巴细胞计数平均增加252/μL,93.0%的患者显示病毒载量<400拷贝/mL。在36个月的治疗期间,有4例患者出现耐药。结论TZV抗病毒效果显著,对于病毒载量>500000拷贝/mL的患者也有很好的效果,CD4+T淋巴细胞计数均显示明显增加。TZV不良反应较少,与其他药物的相互作用较少,服用方便,患者服药依从性好,对某些患者尤其有毒瘾者不失为一种可以选用的治疗方案。

云南、四川艾滋病感染者及患者的营养知识、态度及需求调查分析

目的 了解云南、四川艾滋病病毒感染者 /艾滋病患者对营养的知识、态度和行为以及营养需求。方法 在云南省瑞丽市、四川省资中县 3个乡、镇对 2 4名艾滋病病毒感染者 /艾滋病患者进行访谈 ,同时进行观察 ,了解他们对营养的知识、态度和行为以及营养需求。结果 大部分被访者每日吃 2～ 3顿饭。 2 0 8%被访者从电视节目中听到过《中国居民膳食指南》 ,仅 8 3 %的人知道食物的分类。绝大多数的被访者对维生素和微营养素毫无所知。 79 2 %的被访者用蒸饭法做饭 ,但蒸饭的方法并不恰当。只有 8 3 %的人知道正确的做菜方法。多数被访问者认为营养有益于健康 ,但不知详细的知识。多数人只是按口味或经济条件选择食物。他们的营养知识主要来自书籍、电视、卫生工作人员、广播等。所有被访者均希望了解更多有关营养知识 ,特别是价格不高又有益于健康的食物。他们喜欢的获取营养知识的途径按顺序包括电视、医务人员、书籍、朋友 /邻居 /广播、报纸、宣传画。结论 中国艾滋病病毒感染者 /艾滋病患者对营养的知识、态度和行为并不令人满意。他们对营养知识有需求 。

云南省德宏州静脉吸毒人群中HIV感染流行危险因素研究

德宏州吸毒者ＨＩＶ感染占全省吸毒及ＨＩＶ感染者的９５％以上，其州内不同县市ＨＩＶ静注感染率明显不同，１９９２年３～４月，对该州２县１市戒毒所中８４３名吸毒者（包括２８２名静注者）调查，ＨＩＶ静注感染率瑞丽市为７９２％，陇川为４７％，潞西为５１％，在瑞丽，影响静注ＨＩＶ感染率的主要因素为跨国吸毒，陇川则为静注频率。而不同地区不同静注感染率的原因则可能为离金三角的地理位置的远近，及与之相关静注行为和ＨＩＶ感染引入时间不一，传染源积累数量不同有关。

中国部分地区艾滋病病毒1型母婴传播回顾性追踪调查

目的 了解中国艾滋病病毒1型(HIV-1)母婴传播的现状,特别是母婴传播的发生率和影响因素,为进一步开展预防阻断工作提供背景资料。方法 以地方卫生防疫和医疗机构的哨点监测、产前筛查、日常检测和门诊中发现的HIV-1阳性孕产妇为对象,对其所生子女进行追踪调查和检测。结果 对来自云南、河南、新疆等10个省(自治区、直辖市)的87例HIV-1阳性母亲所生的94名儿童进行追踪,最后追踪到75例母亲及其所生的80名儿童,HIV-1母婴传播发生率为35.0％(28/80)。而河南省的母婴传播率为41.7％(10/24),云南省和新疆维吾尔自治区分别为33.3％(11/33)和27.3％(3/11)。对相关影响因素的分析发现,母亲的感染途径、生产胎次和喂养方式对HIV-1母婴传播有一定的影响作用,其中输血传播、初产和母乳喂养是高危因素。相应的母婴传播率分别为45.5％、39.2％和36.2％,而性传播、多胎生产及人工喂养分别为32.1％、25.9％和22.2％,但差异无显著统计学意义。结论 该研究表明,中国HIV-1母婴传播率与亚非发展中国家相似,而高于西方发达国家。对相关的高危因素(如孕妇的感染途径,特别是输血传播)有必要作进一步地研究。

云南瑞丽HIV-1感染长期存活者的病毒分离及其生物学特性的研究

目的 研究长期不进展者的病毒生物学特征及其与疾病发展的关系。方法 用感染者和正常人外周血单核细胞(PBMC)共培养的方法分离病毒,终点以共培养上清液中的p24抗原作为病毒生长的评价指标。结果 (1)从15例长期不进展者分离到4株病毒,占26.7％。同时取该地区HIV-1感染进展者血样20份,分离到14株病毒,阳性率为70.0％;(2)病毒分离率影响因素的试验结果表明,病毒的分离率与CD_4细胞数有明显关系,CD_4细胞数越高,分离率越低。反之,CD_4细胞数越低,病毒分离率越高。此外,去除CD_8细胞后可以显著提高病毒的分离率;(3)病毒生物学特性观察发现长期不进展者分离株均属生长缓慢、低滴度、非致细胞融合型(NSI型),在T细胞不能生长的病毒;(4)大部分进展者分离株与长期不进展者分离株在生物学特性方面没有显示区别。结论 长期不进展者与大部分进展者的病毒生物学特征没有明显区别,因此,推测病毒学因素可能不是决定病程进展的最主要因素。影响疾病进展的其它因素,如免疫因素等尚需进一步研究。

我省西部艾滋病3例的确诊经过

我省自1989年开始监测HIV抗体以来,已发现感染者700余例,艾滋病相关综合征和艾滋病人数例,其中5例业已死亡。现就3例确诊经过报告如下。临床资料例1,李某某,男,31岁,傣族,盈江县人,无业吸毒者。病历采集于1990年2月23日。其父代诉患者持续腹泻,进行性消瘦1月余,语言含混,表情呆滞10余日,伴剧烈头痛,意识障碍2天。病后常有咳嗽、咯痰、全身酸痛,尿黄、纳减,但无确切发热、皮疹、颈腋部包块等。既往有淋病史。14岁始经商,曾到过缅甸、泰国等地;

艾滋病相关综合征一例报告

患者帅某、男性、34岁、傣族、瑞丽县弄岛人。自诉1990年3月始有不规则发热、多汗、颈腋部包块,伴食欲减退、渐进性消瘦,偶有腹泻及皮肤瘙痒,未曾系统诊治;精神及睡眠尚可,小便如常,能胜任日常劳动;无咳嗽、喀痰。

云南省瑞丽地区静脉吸毒者配偶间HIV传播的调查

云南省瑞丽地区静脉吸毒者配偶间ＨＩＶ传播的调查杨忠桔段一娟李洲林杨映全郗承惠郑长虹云南省瑞丽市卫生防疫站（６７８６００）自１９８９年在瑞丽地区吸毒人群中发现ＨＩＶ感染者以来，经对当地静脉吸毒人群进行监测，结果发现ＨＩＶ感染率达７０％以上。随着ＨＩＶ在...