腹腔镜子宫切除手术瑞芬太尼联合丙泊酚镇痛效果及对患者血流动力学、应激指标影响

目的:探究腹腔镜子宫切除术应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉镇痛效果及对患者血流动力学、应激指标和不良反应影响。方法:选取本院2021年1月-2023年12月接诊的拟行腹腔镜子宫切除术患者128例,随机分为观察组和对照组(均n=64),均行腹腔镜子宫切除术,术中对照组予以舒芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导,随后持续泵入维持;观察组予以瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉诱导,随后持续泵入维持。对比两组血流动力学指标、应激指标、疼痛指标、疼痛视觉模拟评分(VAS)及不良反应。结果:麻醉诱导后、气管插管时、手术开始时及手术结束即刻心率和平均动脉压水平观察组均低于对照组,术后即刻两组肾上腺素、皮质醇、5-羟色胺和脑内神经肽水平均低于术前且观察组(60.26±5.41 pg/ml、84.22±5.03ng/ml、90.24±9.31ng/L、121.69±13.47μg/L)低于对照组(69.96±5.15pg/ml、92.15±6.39ng/ml、139.64±12.13ng/L、160.55±16.36μg/L),两组术后即刻疼痛评分均低于术前,且观察组(2.95±0.21分)低于对照组(3.37±0.32分)(均P<0.05);不良反应发生率观察组(9.4%)与对照组(3.1%)无差异(P>0.05)。结论:腹腔镜子宫切除术应用瑞芬太尼联合丙泊酚麻醉,可显著改善患者血流动力学指标、应激水平,降低患者疼痛介质水平和VAS评分,且不增加不良反应。

依托咪酯靶控输注联合纳布啡对子宫肌瘤剔除术患者麻醉效果及前列腺素E2与血管内皮生长因子-C水平的影响

目的探讨依托咪酯靶控输注联合纳布啡对子宫肌瘤剔除术患者麻醉效果及前列腺素E 2(PGE 2)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)水平的影响。方法2020年12月至2022年6月该院接受腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者150例,随机分为对照组与观察组各75例。对照组采用依托咪酯靶控输注联合瑞芬太尼麻醉,观察组采用依托咪酯靶控输注联合纳布啡麻醉,比较两组麻醉及苏醒情况,不同麻醉时间血流动力学指标,麻醉前后PGE2、VEGF-C水平及不良反应发生情况。结果观察组手术时间短于对照组,麻醉后10分钟、麻醉后30分钟、术毕10分钟时舒张压、收缩压、心率高于对照组,麻醉后两小时PGE 2、VEGF-C水平低于对照组,不良反应发生率10.7%(8/75)低于对照组的25.3%(19/75),差异均有统计学意义(t=2.38、7.73、7.51、9.60、2.02、4.72、3.68、4.81、6.99、7.47、14.91、11.58,χ^(2)=5.47;P<0.05)。结论对接受腹腔镜手术治疗的子宫肌瘤患者施行依托咪酯靶控输注联合纳布啡麻醉,可缩短手术时间,减少对血流动力学的影响,降低术后PGE2、VEGF-C水平,且不良反应较少。

神经根阻滞联合颈浅丛阻滞在锁骨骨折内固定中的临床效果

目的探究高频超声引导C5神经根联合颈浅丛阻滞与臂丛神经阻滞在锁骨骨折患者内固定中的应用效果。方法选择2016年1月至2019年12月本院收治的64例锁骨骨折患者进行研究,随机分为对照组和观察组各32例。对照组采用超声引导C5神经根联合臂丛阻滞术,观察组采用超声引导C5神经根联合颈浅丛阻滞术。术后,记录两组患者的感觉阻滞、运动阻滞完全起效时间,辅助麻醉药物的使用量以及术后并发症的发生率。结果观察组的感觉阻滞完全起效时间明显短于对照组,运动阻滞完全起效时间明显长于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的麻醉辅助药物咪达唑仑、舒芬太尼的使用量明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组的低血压、霍纳综合征不良反应发生率显著高于观察组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者的不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论高频超声引导C5神经根联合颈浅丛阻滞能够有效恢复患者的感觉知觉,且辅助药物的使用量较少,减少经济费用,降低术后不良反应发生率,值得在临床上推广。

通气策略联合血压调控对沙滩椅体位手术患者脑氧饱和度及术后认知功能的影响

目的分析予以沙滩椅体位手术患者通气策略及血压调控对其脑氧饱和度(rSO2)和术后认知功能的影响。方法选择2020年1~7月在本院行肩关节手术的患者120例进行研究,按照随机数字表法分成A组(FiO20.4与PETCO230~35 mmHg)、B组(FiO21.0与PETCO230~35 mmHg)、C组(FiO21.0与PETCO240~45 mmHg)及D组(FiO20.4与PETCO240~45 mmHg),每组各30例,均采取通气策略和血压调控,比较四组不同时间点的rSO2水平、平均动脉压(MAP)与患者术前、术后的认知功能评分、视觉模拟疼痛评分(VAS)及各组恶心呕吐例数。结果四组患者T2的rSO2水平及MAP低于T1,T3、T4及T5时B组rSO2高于A组、C组rSO2高于D组,C组rSO2高于B组、D组rSO2高于A组,差异有统计学意义(P<0.05),T6时rSO2水平及MAP明显高于T5,差异有统计学意义(P<0.05),但各组间MAP比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组术前、术后MMSE评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);四组术后24 h VAS评分和恶心呕吐例数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论沙滩椅体位手术采取吸入低氧浓度及较高呼气末二氧化碳联合血压调控,能维持良好的脑部灌注,提供较好的手术视野,同时不会影响患者术后认知功能,安全可靠,值得临床推广。