FDGPET扫描多类分类以区别帕金森症和不典型帕金森综合征

目的研究FDG PET扫描多类分类以区别帕金森症(PD)和不典型帕金森综合征(APS)的方法。方法120个被诊断为PD、多系统萎缩(MSA)、进行性核上性麻痹(PSP)以及皮质基底节综合征(CBS)的病人被纳入本研究。研究各组的氟脱氧葡萄糖-正电子发射断层显像(FDG PET),并技巧性地进行PET数据分析,包括放射学诊断、相关向量机分类、自引重取样、分类准确性研究。结果进行了相关向量机分类分析,得到了PD、MSA、PSP以及CBS的图像。PD分类准确性为最好,达到90%。APS分类准确性较差,最高CBS为62%,PSP其次为55%,MSA最后为45%。从PPV/NPV来看,PDNPV最高为95%,其次为CBS为93%,再次PSP为88%,最差MSA为84%;PPV从高到低分为为PD(78%)>MSA(68%)>PSP(53%)>CBS(55%)。结论18F-FDG PET利用RVM结合引导重采样。该方法快速、全自动,在临床环境中可以很容易地区别PD和APS。

^(18)F-FDG脑PET显像和VEEG在癫痫病灶定位中的价值比较

目的探讨18F-FDG脑PET显像和视频脑电图(VEEG)在癫痫灶定位中的价值及其联系。方法 42例患者均行18F-FDG脑PET显像、VEEG,与术中脑电图(EcoG)比较。结果发作间期42例患者PET检查38例阳性,阳性率92.9%;42例患者VEEG阳性37例,阳性率89%;PET与VEEG检查完全一致或部分一致率分别为54.8%和19%;42例患者PET检查34例与术中EcoG相符,符合率80.9%;VEEG符合率60%。结论 18F-FDG脑PET显像是定位诊断顽固性癫痫致痫灶的一种无创、灵敏、较VEEG更加准确的方法。

PET和脑磁图在术前评估MRI阴性癫痫中的作用

目的分析PET和脑磁图在术前评估MRI阴性癫痫中的作用。方法选取12例难治性癫痫(TLE)患者为研究对象,比较患者术前PET和脑磁图与手术结果。同时选取15名正常健康志愿者,通过病史、一般体格检查和常规实验室检测进行筛选。结果 1所有纳入本研究患者大脑MRI被视为没有MRI阴性癫痫的诊断价值。12例患者完全是正常的(1例在前叶显示极微小的异常)。218F-FCWAY的血浆游离分数(f1)在TLE患者高于健康对照(0.13±0.04 vs.0.09±0.07,P<0.10)。3在局灶化MEG刺激区组8例,所有8例有局灶化癫痫发作。单侧性的MEG刺激区组7例,3例局灶化癫痫发作。非单侧MEG刺激区组2例没有局灶化癫痫发作。结论术前定位MRI阴性癫痫,PET/MEG结果一致时,手术结果判定比较准确。

采用核素法研究犬烧伤休克口服补液时胃排空率的变化

目的:研究犬烧伤前后胃排空的变化,为临床烧伤休克口服补液复苏提供实验依据。方法:采用成年雄性Beagle犬18只,均用凝固汽油造成背部及四肢35%TBSAⅢ度烧伤,随机分为高渗液组和莫沙比利组,分别于烧伤前禁食水8 h后及烧伤后经胃管给予高渗葡萄糖液2 ml·kg^(-1)·1%TBSA^(-1)或高渗葡萄糖液+莫沙比利0.25 mg·kg^(-1)·h^(-1),同时经胃管注入放射性核素锝标记的二乙烯三胺五乙酸(^(99m)Tc-DTPA),采用ECT测定胃内残余放射性活度计算胃排空率和50%胃排空时间。结果:烧伤前,莫沙比利组胃排空率明显高于高渗液组(P<0.01),烧伤后高渗液组胃排空速率明显低于本组烧伤前和莫沙比利组(P<0.01),莫沙比利组的胃排空率烧伤前后差异无显著性(P>0.05)。高渗液组伤后50%胃排空时间较伤前明显延长(P<0.01),莫沙比利组伤后较伤前明显加快(P<0.01),且莫沙比利组伤前和伤后50%胃排空时间均明显少于高渗液组的相应时间(P<0.01)。结论:35%TBSAⅢ度烧伤后胃排空速率显著降低,莫沙比利可以加速胃排空。

三维超声斑点追踪技术评价心肌梗死对左室局部收缩功能的影响

目的探讨三维超声斑点追踪技术(3D-STE)评价急性心肌梗死对左心室局部收缩功能的影响。方法选择57例急性心肌梗死(AMI)患者行单光子发射计算机断层成像(SPECT)检查,根据结果将心肌梗死节段数≥50%为透壁型心肌梗死组和心肌梗死节段数<50%为心内膜下心肌梗死组,24例健康患者为对照组,所有患者行三维超声心动图检查,采用3D-STE测定左室心肌梗死区域心肌应变GAS、GLS、GCS和GRS及室壁运动评分指数(WMSI)。结果不同心肌梗死节段的GAS、GLS、GCS和GRS及WMSI与对照组对比均有显著性差异(P<0.001),并与SPECT测定的MIS均良好相关性;ROC曲线分析显示,心肌梗死节段数≥50%心肌应变各指标均有统计学差异,其中以GLS的诊断价值最高[0.82(0.71～0.90),R值<0.001,CutOff值-11.6,敏感性70.4%,特异性87.1%]。结论三维超声斑点追踪技术可准确评估心肌梗死程度,并对左心室局部收缩进行有效评价,以GLS为最敏感。

帕金森病不同临床阶段静态脱氧葡萄糖代谢模式的正电子发射断层扫描

目的研究帕金森病（PD）在不同临床阶段脱氧葡萄糖（FDG）代谢特征和变化过程。方法对33例PD患者（PD组）以及8例无神经系统疾病患者（正常对照组）进行了^18F-FDG-正电子发射断层扫描（PET）检查。PD患者中H-Y分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期18例，Ⅲ期10例，Ⅳ期2例。分别取豆状核、尾状核、丘脑、小脑、双侧额叶、双侧顶叶、双侧颞叶和双侧枕叶为感兴趣区（ROI）进行放射性显像强度比较。结果与正常对照组比较，PD组不同临床阶段FDG代谢的共同点是：颅内结构FDG脑代谢呈现不对称性，以豆状核代谢不对称为主；丘脑、尾状核、额顶叶交界区FDG代谢降低；豆状核代谢高于尾状核以及丘脑。随着病情进展FDG脑代谢逐渐变化：H—YI期时症状首发肢体对侧豆状核代谢高于同侧豆状核，H-YⅡ～Ⅳ期时症状首发肢体同侧豆状核代谢也逐渐增高接近于对侧的豆状核；H-Y Ⅰ期的额顶交界区皮质代谢降低，Ⅱ、Ⅲ期低代谢范围逐渐扩大，Ⅳ期则发展到额、顶、颞叶广泛低代谢。结论PD的FDG代谢随着病情进展既有共性，也有不同的特征性改变。这种FDG代谢的变化有助于PD的诊断和鉴别诊断。

^(18)F-FDG脑PET显像评价烟雾病治疗效果的价值

烟雾病（Moyamoya disease，MMD）是以双侧颈内动脉（ICA）远端和大脑前动脉（ACA）近端狭窄或闭塞伴烟雾状代偿血管形成为特点的脑血管病，脑血管造影时脑底部异常增生的血管网形如吸烟时喷出的一股烟雾而将该病形象的称为“烟雾病”。目前该病的确诊主要通过脑血管造影或核磁血管成像（MRA）。正电子发射计算机断层显像（PET）由于可以检查脑组织的代谢情况，所以对于MMD的病情判断及寻找外科手术指征有相当重要的意义。本文对比分析112例MMD患者术前及术后PET检查结果，以探讨PET检查在MMD中的应用价值。

进行性核上性麻痹与多系统萎缩的头部MRI和FDG-PET比较

目的对比研究进行性核上性麻痹(PSP)与多系统萎缩(MSA)的脑干MRI表现和头部葡萄糖代谢特征。方法对11例PSP患者、37例MSA患者和43例健康对照进行头部MRI平扫检查,并计算MRI正中矢状面T1加权像上中脑截面面积,其中5例PSP和19例MSA进行了18F-FDG PET检查。结果(1)MRI:11例PSP正中矢状位T1加权像均可见中脑上缘平坦或凹陷表现,呈"蜂鸟征",而MSA患者和健康对照组未见上述表现。37例MSA患者中有34例轴位T2加权像桥脑可见"十字征"样长T2异常信号。PSP患者正中矢状位T1加权像上中脑截面面积分别低于MSA组和健康对照组(P<0.01)。(2)PET:PSP组主要表现为对称性额叶低代谢;MSA组主要表现为额、顶、颞叶普遍低代谢,纹状体对称性代谢降低,丘脑代谢高于纹状体。结论PSP中脑MRI特征和头部葡萄糖代谢特征与MSA和健康对照有明确差异,有助于PSP与MSA的鉴别诊断。

头部MRI及PET检查对进行性核上性麻痹与帕金森病的诊断价值

目的探讨头部磁共振成像(MRI)及以18F-脱氧葡萄糖(18F-FDG)为示踪剂的正电子发射计算机断层扫描(PET)两种影像学检查对进行性核上性麻痹(PSP)及帕金森病(PD)的诊断价值。方法对2004年8月至2006年11月在首都医科大学附属北京天坛医院神经内科就诊的11例PSP和178例PD患者进行常规头部MRI检查,并对其中5例PSP和48例PD患者进行18F-FDGPET检查。结果(1)MRI检查:11例PSP患者均可见矢状位T1加权像有中脑上缘平坦或者凹陷表现,PD组未见上述表现;正中矢状位T1加权像上计算中脑截面面积,PSP组低于PD组,差异有显著性意义(P<0.01)。(2)18F-FDGPET检查:PSP组主要表现为对称性额叶低代谢,纹状体代谢基本对称。PD组主要表现为顶叶代谢略低于额叶前部,首发症状肢体对侧顶叶代谢降低明显;纹状体呈不对称表现,首发症状肢体同侧纹状体代谢降低,对侧纹状体后部代谢降低;纹状体代谢高于同侧丘脑。结论MRI及18F-FDGPET检查对诊断PSP在中脑形态学改变(中脑萎缩)及脑葡萄糖低代谢方面有特异性,与PD组比较差异有显著性意义。

P型多系统萎缩与帕金森病的^(18)F-脱氧葡萄糖脑代谢比较

目的研究 P 型多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA-P)与帕金森病(Parkinson’sdisease,PD)的脑部葡萄糖代谢差异。方法 MSA-P 患者15例,PD 患者32例,无神经系统疾病的健康对照8名,进行^(18)F-脱氧葡萄糖(FDG)PET 检查。分别取尾状核、豆状核、丘脑、小脑、双侧额叶、双侧顶叶、双侧颞叶和双侧枕叶为感兴趣区(ROI)。应用 PET 专用软件计算各 ROI 的 FDG 放射性同位素值,以颅内各部位 ROI 的^(18)F-FDG 代谢比值为指标。结果 MSA-P 的额叶、颞叶、顶叶、纹状体、丘脑的^(18)F-FDG 脑代谢与健康对照和帕金森病相比呈现对称性下降;丘脑^(18)F-FDG 代谢高于纹状体以及额、顶叶皮质;^(18)F-FDG 代谢比值同侧豆状核与丘脑为0.493±0.085,同侧尾状核头与丘脑为0.453±0.079。PD 的额、顶、颞叶皮质^(18)F-FDG 代谢分别高于纹状体、丘脑;纹状体高于丘脑,首发症状肢体对侧豆状核与丘脑^(18)F-FDG 代谢比值为1.131±0.113;基底节代谢不对称。MSA-P 的豆状核与丘脑^(18)F-FDG 代谢比值,同 PD 的豆状核与丘脑^(18)F-FDG 代谢比值相比差异有统计学意义(P<0.01)。结论MSA-P 与帕金森病的葡萄糖代谢差异显著,可以应用^(18)F-FDG PET 检查作为鉴别诊断的重要方法之一。

^18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶定位中的应用

目的介绍发作间期18F-FDG-PET进行颞叶癫痫灶定位的方法．探讨发作间期18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶定位中的价值。方法回顾性分析术前行^18F-FDG-PET检查、手术后随访效果达到Engle Ⅰ级的82例颞叶癫痫患者的临床资料，对^18F-FDG-PET在颞叶癫痫灶中定位敏感率和特异性进行分析，并与脑电图监测和MRI进行比较。结果发作间期^188F-FDG-PET检查中癫痫灶表现为低代谢灶，其中68例位于癫痫灶侧颞叶或以颞叶为主合并其它区域．9例位于癫痫灶侧颞叶以外，5例未见低代谢灶。^18F-FDG-PET对癫痫灶定位诊断准确率为82．9％（68／82），显著优于MRJ和脑电图（P〈0．05），且在MRI阴性和需要埋置电极进行脑电图检查定位的患者中分别有77．4％（41／53）和75％（15／20）可以达到准确的定位癫痫灶。病理阳性者^18F-FDG-PET定位准确率显著高于病理阴性者（P〈0．05）。结论^18F-FDG-PET定位颞叶癫痫灶具有高敏感性、高特异性的特点，对MRI阴性和需要埋置电极进行检查的颞叶癫痫灶也有良好的定位价值，合理的应用还可能进一步提高结果。

核素全身骨显像在诊断儿童神经母细胞瘤骨转移中的临床应用

目的了解儿童神经母细胞瘤骨转移在核素全身骨显像中的特点以及核素全身骨显像在诊断儿童神经母细胞瘤骨转移中的临床应用价值。方法对300例确诊为神经母细胞瘤的患儿全身骨显像结果进行分析,并与成人骨转移癌进行比较。结果 (1)儿童神经母细胞瘤骨转移阳性率为24%;(2)儿童神经母细胞瘤骨转移常见于长骨干骺端,并呈对称性分布;(3)骨转移灶放射性浓聚较浅淡;(4)<10个转移灶者占总数的82%,转移部位以四肢骨多见占46.83%,其中股骨最常见,为23.4%。结论儿童神经母细胞瘤骨转移在核素全身骨显像中有独特的特点,核素全身骨显像对儿童神经母细胞瘤骨转移的诊断,有重要临床意义。