床旁快速检测对老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者预后评估的价值

目的床旁快速检测指标D-二聚体(D-Dimer)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、降钙素原(procalcitonin,PCT)和肌钙蛋白I(cardiac trooping I,cTnI)在老年慢性阻塞性肺疾病急性加重期(acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease,AECOPD)的变化,评价其在预后评估中的作用。方法选取老年AECOPD患者82例,根据预后分为缓解组与死亡组,比较不同组间D-Dimer、CRP、PCT和cTnI水平;缓解组病例随访6个月,根据有无事件发生将缓解组分为缓解组1和缓解组2,并比较两组间D-Dimer、CRP、PCT及cTnI水平差异。结果缓解组D-Dimer、CRP、PCT、cTnI水平与死亡组比较差异存在显著性(P<0.05);缓解组1 D-Dimer、CRP、PCT水平均高于缓解组2,差异有显著性(P<0.05)。结论监测老年AECOPD患者快速床旁检测指标D-Dimer、CRP、PCT和cTnI水平,有助于判断患者临床预后。

心力衰竭患者血浆Apelin水平的变化

目的:探讨不同心功能状态下的血浆apelin水平变化与心力衰竭(HF)发生、发展的相关性。方法:通过测定不同心功能状态下血浆apelin水平、BNP水平及身高、体重、血压、血糖、血脂等指标及超声心动各指标变化,对血浆apelin水平与一般情况、心脏结构与功能、B型钠尿肽(BNP)进行相关性分析。结果:早期HF组血浆apelin水平明显高于正常对照组,且与体重、体重指数,收缩压、舒张压、左室射血分数(LVEF),其中主要与收缩压呈正相关,晚期HF组血浆apelin水平明显低于正常对照组,但与LVEF、BNP无显著相关。结论:HF患者血浆apelin水平随心功能变化而改变,在HF早期,LVEF轻度降低、BNP轻度升高时表现为升高;在HF晚期,LVEF显著降低、BNP显著升高时表现为降低。

急性脑卒中合并医院获得性肺炎的危险因素及预后分析

目的探讨急性脑卒中合并医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及对患者预后的影响。方法回顾性分析2011-09—2013-02在我院就诊的120例急性脑卒中患者的临床资料。评估脑卒中后发生肺炎的危险因素,包括年龄、性别、脑卒中类型、糖尿病史、高血压史、有无预防性应用抗生素和机械通气等情况。比较合并HAP组与未合并HAP组的预后。结果急性脑卒中合并医院获得性肺炎的发病率19.17%。医院获得性肺炎与年龄、糖尿病史、预防性应用抗生素、机械通气等因素相关,多因素分析结果显示,这些因素是HAP的独立危险因素。HAP组NIHSS评分、并发症发生率及病死率显著高于对照组,ADL评分显著低于非HAP组、住院时间显著长于非HAP组(P<0.05)。结论急性脑卒中合并医院获得性肺炎患者的预后差,危险因素有年龄、糖尿病史、预防性应用抗生素、机械通气等。

不同病因重症心力衰竭的急诊救治——103例心力衰竭患者临床观察

目的针对不同病因导致重症心力衰竭采用不同急诊治疗方法的临床疗效观察。方法对收治的103例重症心衰病人根据病史、临床表现及超声心动结果进行分组，采用不同的药物治疗方案：A组．慢性收缩性心力衰竭急性失代偿期应用硝普钠＋小剂量多巴胺；B组，风心病二尖瓣狭窄合并右心衰竭伴重度水肿应用大剂量利尿剂；C组，肺心病右心衰竭失代偿期应用乌拉地尔联合氨力农治疗；D组，扩张型心肌病心力衰竭晚期应用多巴酚丁胺及利尿剂治疗。监测治疗前后1—2wk心功能分级（NYHA）、血压、心率、体重、脉搏血氧饱和度、左室射血分数的变化。结果各组在治疗前后1—2wk，临床症状改善、各项主要指标在统计学上有显著性差异。结论针对不同病因的心衰病人，采用不同的治疗方法，是急诊救治重症心力衰竭患者的有效方法。

煤层气矿山地质环境问题类型及形成机理——以山西蓝焰煤层气矿山成庄区块为例

针对山西蓝焰煤层气矿山成庄区块开发利用现状,探讨分析了煤层气开采过程中产生的主要矿山地质环境问题类型及其形成机理。结果表明,煤层气开采引发的主要矿山地质环境问题包括:地面基础建设中形成的不稳定边坡易诱发崩塌、滑坡地质灾害;由于排采煤层水破坏上覆岩层与地下水之间的压力平衡,导致松散岩层被压缩而引发的地面沉降;煤层气排采过程对地下水水位以及钻井、压裂过程中钻井液、压裂液等对地下水水质的影响;集气管线、集气站、井场等建设对原有微地貌、植被景观与土地资源的破坏;具有高矿化度、高盐度,并含有少量重金属、无机物的煤层排采水,如发生渗漏对地表水土的污染等。

山西省非煤矿山地质环境问题类型及特征

山西省是一个矿业大省,各类非煤矿山企业众多,大规模的采矿活动,打破了原生矿山环境系统之间的平衡,严重制约了矿区矿产资源的进一步开发利用和社会经济的可持续发展。截至2017年,山西省共有非煤矿山3970座,矿区总面积约1368.77km^2,年产出矿石量约30974.54万t,采矿形成采空区面积约138.82km^2。采矿造成崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷及地裂缝等地质灾害及隐患点共计627处,造成一定的经济损失,崩塌为主要灾种;造成地下水位下降面积约2806.73hm^2;占用破坏土地23488.73hm^2,主要分布于露天开采的黑色金属矿山和建材及其他非金属矿山;矿山固废累计积存量达184977.85万t,固废类型以废石(土、渣)为主;废水年产出量达4682.85万m^2,其中选矿废水年产出量占48.75%。

河岸带生态功能研究综述

河岸带作为河流生态系统与陆地生态系统进行物质、能量、信息交换的一个重要过渡带,它特殊的位置、结构、功能和水文效应,使其对区域的生态环境产生了一系列重要的影响,对水资源的安全和生态系统的平衡、可持续发展具有重要的作用和研究意义,尤其是对于干旱半干旱区域而言。本文综述了河岸带生态功能的研究现状,并对相关研究进行了展望,为深入研究河岸带提供了更为丰富的理论依据。

ENVI软件遥感解译影像制作

利用空间分辨率分别为2.5 m的全色和10 m的多光谱SPOT-5影像展开示范,详细介绍了遥感解译软件ENVI对土地利用信息进行提取、解译和制图的过程,共解译6种地类、图斑87 363 977个、面积444.56 km2,解译中发现影像融合方法受影像本身特征、地物分布不均、地类光谱特征等因素影响而存在差异,其中Gram-Schmidt变换方法在高分辨率影像上表现力较好。

晋东南高潜水位采煤沉陷区治理模式

晋东南地区高潜水位采煤沉陷区具有地势平坦、潜水位埋深小、可采煤层数量多、煤层厚度大和地表下沉系数大等特点,其浅层含水层岩性以红色土夹钙质结核的黏性土为主,渗透性能差,地表沉陷区产生弯曲变形后,易形成永久性积水,水层厚度不一,形状一般呈条带状,与采掘工作面基本一致,局部区域呈锅状,损毁土地类型以耕地为主。依据晋东南高潜水位采煤沉陷区形成的矿山地质环境背景条件及土地损毁特征,提出兴建鱼塘,发展养殖业;以生态恢复治理为主,大力开发旅游资源;发展农业生态园三种治理模式。

氨甲环酸关节内灌注对全膝关节置换术后失血量的影响

目的探讨膝关节腔内灌注氨甲环酸(tranexamic acid,TXA)对全膝关节置换术后失血量的影响。方法选取2012年5月—2014年12月武警内蒙古总队医院外二科符合纳入标准,行单侧全膝关节置换术的患者120例,随机分为两组,每组60例。TXA组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注溶于80 ml 0.9%氯化钠注射液的TXA 2 g;对照组在缝合关节囊后经引流管向关节腔内灌注0.9%氯化钠注射液80 ml,两组引流管夹闭2 h。比较两组围术期失血总量、术后显性失血量、隐失失血量、输血量、输血率及术后血栓相关事件发生率。结果 TXA组围术期失血总量(709.4±77.5)ml、术后显性失血量(301.2±82.5)ml、隐性失血量(400.7±291.3)ml、输血量(235.3±35.5)ml、输血率26.67%、最大血红蛋白丢失量(2.51±0.98)g/dl,明显低于对照组的(1 311.7±204.4)ml、(683.5±105.1)ml、(806.8±75.9)ml、(682.4±124.5)ml、70.00%、(3.66±1.19)g/dl(P<0.05);TXA组术后1d、3d、14 d Hb值分别为(10.12±1.11)g/dl、(11.33±1.52)g/dl、(11.52±1.03)g/dl,明显高于对照组的(8.81±1.30)g/dl、(10.14±1.23)g/dl、(10.61±1.32)g/dl(P<0.05);TXA组术后3 h FIB、PT、APTT与对照组差异无统计学意义(P>0.05);两组患者术后均无血栓相关事件发生。结论全膝关节置换术后关节腔内灌注TXA可有效减少TKA术后失血且不增加血栓相关事件的发生风险。

利喜定治疗充血性心力衰竭临床疗效

目的 观察血管扩张药国产乌拉地尔—利喜定治疗充血性心力衰竭的临床效果。方法 对收治的充血性心力衰竭患者 30例使用利喜定持续 2 4h泵入治疗 ,同时应用洋地黄制剂、利尿剂。利用无创心功能监测仪监测治疗前和治疗 2 4h后的心率、血压、心排量、心脏指数、肺毛压、总外周阻力并观察临床症状的变化。结果 治疗前和治疗 2 4h后 ,心率、血压、心排量、心脏指数、肺毛压、总外周阻力及临床症状均有显著改善 (P <0 0 5 )。结论 利用利喜定治疗充血性心力衰竭 ,短期内可使外周血管阻力下降 ,从而减轻心脏的前后负荷 ,改善心脏功能。

氢氧稳定同位素在植物水分来源研究中的应用

植物的生长和分布与水分的可利用程度紧密相关,不同生态系统中的植物如何利用水分,以及这些植物在季节变化中的水分利用模式有何变化,特别是在水资源匮乏的干旱地区,如何合理配置有限的水资源,以使植物有效吸收利用水分,维护生态环境不致恶化,这些问题的回答都离不开植物水分来源的研究。本文介绍了氢氧稳定同位素示踪植物水分来源的原理以及定量分析水分来源比例的方法,并综述了植物水分来源方面的研究现状。

以问题为导向的人文关怀方法在急诊临床教学中的探索

1969年加拿大的麦克玛斯特大学首先把以问题为导向的学习（problem based learning,PBL）引入医学教育领域,目前已成为世界医学教育发展趋势。PBL是一种以问题为中心、以学生为主体、自学及教师引导相结合的小组讨论形式,是围绕某一医学专题或具体病例诊治等问题进行研究的教学模式[1]。它把学生置于临床情境中,让学生成为该情景的主人,

基于K-Means聚类分析法的山西省资源现状评价

以山西省的资源现状为研究对象,应用AHP评价模型建立起山西省资源承载力综合评判模型。选取16个不同层面的评价指标,并对各评价指标值进行无量纲化处理,同时采用变异系数法确定评价权重,对山西省的资源承载力分别进行单指标和综合评价。然后利用K-Means聚类方法直接对AHP评价结果进行聚类分析,最终把山西省的资源现状分为5类:较差、差、一般、较好和好。其评价结果对于山西省自然系统的演化研究、资源承载力评价指标体系的建立以及科学制定资源开发战略都具有重要的指导意义。

自制稀土永磁外固定架对骨折愈合影响的临床研究

【目的】研究自制稀土永磁外固定架对骨折愈合的影响,为临床治疗提供参考。【方法】选取2004年10月-2008年10月在我院就诊的胫腓骨骨折患者176例,随机分为3组,实验组采用自制稀土永磁外固定架治疗,对照组采用AO外固定架及交锁髓内钉治疗,从3种固定方法的优良率、术后愈合时间、手术时间及费用等方面比较分析。【结果】自制稀土永磁外固定架组一期愈合率(100%)明显高于AO外固定架组(94.64%)及交锁髓内钉组(95.00%);愈合时间显著短于其他两组,最短80d,有统计学意义。【结论】自制稀土永磁外固定架对骨折愈合具有明显的促进作用,可有效可靠的固定骨折,明显缩短骨折愈合时间,降低骨折治疗费用,同时操作技术简单,手术条件要求相对较低,是一种值得推广,尤其适合基层医院使用的骨折固定器材。

山西省矿山地质环境问题特征

崩塌、滑坡、泥石流、地面塌陷、地裂缝及露天采场、采坑和废石(土、渣)堆场、煤矸石堆、尾矿库及工业广场压占等是山西的主要矿山地质环境问题,文章总结分析了这些问题的数量、分布等特征,可为矿山地质环境恢复治理及监督管理提供支撑。

从社会责任角度看企业的财务管理目标

企业的财务管理目标是企业财务活动所要达到的根本目的，是企业财务管理活动的根本出发点和归宿。企业社会责任则是在自身财务目标效益最大化的经济目标之外对各利益相关者所负的责任。传统的财务管理目标是追求企业的利益最大化，企业在发展过程中，为了追求利益最大化，可能会对社会的发展造成危害，可见，企业的财务管理目标与企业社会责任存在一致性和冲突。

典型资源型地区资源开发空间研究——以山西省为例

山西省是典型的资源型地区,多年矿产资源的开采,给区域资源环境造成了严重的破坏,如何合理有效开发资源成为目前急需解决的问题。选择适合山西省的资源环境承载力评价指标,并建立承载力评价指标体系,采用模糊综合评价法对山西省资源环境承载力进行综合评价。根据评价结果,以是否适宜大规模、高强度资源开发和区域环境保护为出发点,将山西省划分为资源优先开发区、资源优化开发区、资源控制开发区的资源开发空间。并分别提出了优先开发、兼顾保护(资源优先开发区);优化开发、重点保护(资源优化开发区);控制开发、加强治理(资源控制开发区)的资源开发管理策略与环境保护措施,为山西省国土资源优化配置和编制国土规划提供技术支撑和科学依据。