以循证理念为导向的疼痛干预对胆囊结石患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响

目的观察以循证理念为导向的疼痛干预对胆囊结石患者术后疼痛程度及睡眠质量的影响。方法通过随机数字表法将2020年1月至2022年12月期间医院收治的84例胆囊结石患者分为2组,各42例。对照组实施常规护理,观察组在此基础上,实施以循证理念为导向的疼痛干预。比较2组患者术后不同时点疼痛、睡眠状况、并发症及护理满意度情况。结果观察组术后24 h、48 h、72 h VAS评分较对照组低(P<0.05);观察组术后第3 d、5 d匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)评分较对照组低(P<0.05);2组患者术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组护理满意度较对照组高(P<0.05)。结论以循证理念为导向的疼痛干预可改善胆囊结石患者术后疼痛程度,提高睡眠质量,利于临床护理满意度的提升。

人参皂苷Rbl抗肝纤维化的实验研究

目的:观察三七总苷单体成分人参皂苷Rbl对实验性肝纤维化的作用。方法:用50%四氯化碳造成大鼠肝纤维化模型,共35天,同时给予三七总皂苷单体成分人参皂苷Rbl治疗,于第5周(实验结束)时检测肝功能、血清Ⅲ型前胶原(PCⅢ)、透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN),同时分离肝组织,光镜观察肝组织病理变化。结果:三七总皂苷能改善肝纤维化大鼠的肝功能,降低血清PCⅢ、HA、LN含量,明显减轻肝组织胶原的沉积,改善肝纤维化程度;而人参皂苷Rbl不能改善肝纤维化程度。结论:人参皂苷Rbl不具有抗肝纤维化的作用,人参皂苷Rbl不是三七总苷抗肝纤维化的有效成分。

全面护理干预LEEP刀治疗宫颈糜烂的疗效分析

目的分析全面护理干预高频电波刀(LEEP刀)治疗宫颈糜烂的疗效。方法将患者随机分为全面组118例和对照组117例,所有患者均根据具体病情接受LEEP刀手术治疗,手术均成功,疗效良好。全面组给予全面护理,对照组给予基础护理。观察所有患者术后出血异常率、术后感染率及2个月后复查情况。结果全面组的术后出血异常率为8.47%,低于对照组的18.80%,术后感染率为11.86%,低于对照组的20.51%,差异有统计学意义(P<0.05);2个月后复查,全面组的宫颈外观正常率为95.76%,高于对照组的76.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论全面护理可使患者以最好的心态配合医师治疗,提高手术成功率,促进病情早日康复,有效减轻患者痛苦。

护理干预对老年肺结核合并糖尿病患者的影响

随着我国人口老龄化，肺结核的发病高峰向老年人推移，而老年人又是糖尿病的高发人群。因此肺结核合并糖尿病近年来呈上升趋势^[1]。肺结核与糖尿病均为全身性疾病，两病并存，使患者的病情更加复杂。糖代谢紊乱使结核病迅速恶化，结核的进展又可使糖代谢紊乱。护理上也不是单纯两种疾病护理的简单相加。本文就肺结核合并糖尿病的护理干预进行综述。

人参皂苷Rg1抗肝纤维化的体视学分析

目的研究三七总甙单体成分人参皂苷Rg1对肝纤维化的作用。方法采用50%Ccl4造大鼠肝纤维化模型,共35d,同时予三七总皂甙单体成分人参皂苷Rg1不同剂量治疗,于第5周(实验结束)时分离肝组织,光镜和电镜观察肝组织病理变化,并应用体视学方法计量各组大鼠肝细胞线粒体的体积密度(Vvm)、面积密度(Svm)、比表面(Qm)、面数密度(Nam)。结果各组大鼠肝细胞线粒体体视学结果比较组间存在差异。三七总甙组、Rg1低剂量组和等渗盐水组Vvm较正常对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);Rg1高剂量组、Rg1中剂量组和秋水仙碱组Vvm较正常对照组呈增高趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);Rg1高、中、低剂量组,三七总甙组、秋水仙碱组Vvm与等渗盐水组比较呈降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。Rg1低剂量组、三七总甙组、秋水仙碱组、等渗盐水组Svm较正常对照组呈显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);Rg1高、中剂量组、三七总甙组、秋水仙碱组Svm较等渗盐水组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);Rg1高剂量组Svm较Rg1低剂量组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。Rg1低剂量组、秋水仙碱组、等渗盐水组Nam较正常对照组显著增高,差异有统计学意义(P<0.01);Rg1高、中剂量组,三七总甙组Nam较等渗盐水组显著降低,差异有统计学意义(P<0.01);Rg1高剂量组Nam较Rg1低剂量组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。各组Qm较正常对照组呈降低趋势,但差异有统计学意义(P>0.05)。结论人参皂苷Rg1具有三七总甙的抗肝纤维化作用,在一些方面甚至超过三七总甙,且Rg1的上述作用与剂量呈正相关,故认为人参皂苷Rg1是较理想的防治肝纤维化的药物。

人类斯钙素与肿瘤相关性研究进展

斯钙素（stanniocalcin,STC）是一种首先在硬骨鱼类中发现,并已被充分阐明的糖蛋白激素,近年来在人和哺乳动物中发现也存在类似的蛋白。根据其蛋白分子中氨基酸序列的差异可以分为STC-1和STC-2,在生物体内发挥着相辅相成的作用。STC以旁分泌和自分泌的方式参与机体的多种生理功能,它不但可以通过肾脏和胃肠道来调节钙和磷酸盐的代谢,

慢性胰腺炎430例诊治分析

目的调查云南省慢性胰腺炎的诊断和治疗。方法回顾性分析云南省6所省市级综合医院(2003年1月至2010年12月)8年间确诊为慢性胰腺炎(CP)430例患者的影像学检查资料和内科治疗、内镜治疗及手术治疗。结果 430例CP患者中,CT、MRI、MRCP阳性率较高,分别为96.9%、96.1%、94.4%;灵敏度较高,分别为96.3%、96.2%、96.1%。内科治疗者占80.5%,其中以使用抑酸剂者最多(占89.9%),使用胰酶制剂者次之(占33.8%);外科治疗者占40.5%,以采用胰肠Roux-en-Y吻合术式者最多(69.2%);内镜介入治疗者最少(4.4%)。结论对于云南省的CP患者,CT、MRI、,MRCP阳性率较高、灵敏度较高,可作为诊断CP的首选影像学检查。目前治疗仍以内科治疗为主,外科治疗次之,内镜介入治疗最少。

上消化道出血的早期内镜检查与治疗359例分析

目的:探讨早期内镜对上消化道出血患者的影响,评价早期内镜利弊。方法:对住院的359例上消化道出血患者进行早期内镜及非早期内镜对比分析,评价早期内镜检查及镜下治疗与再出血、住院时间的关系。结果:49．86％的患者完成了早期内镜检查,早期内镜比非早期内镜平均住院时间短。对有高度再出血危险的患者,早期内镜及内镜下治疗可控制出血、降低再出血。结论:上消化道出血患者早期常规应用内镜和选择性内镜下治疗可降低再出血、住院时间。

联合检测CA19-9和CA125鉴别良恶性腹水

目的:联合检测患者血清或腹水CA125和 CA19-9,以提高对肿瘤诊断与病情判断的准确性．方法:59例腹水患者以照良、恶性分为2 组．利用蛋白质芯片技术检测两组CA125和 CA19-9含量,并进行统计学分析．结果:恶性组腹水CA125和CA19-9分别为 602．03±405．72和370．65±490．01,均明显高于良性组,差异有显著性(P<0．01);恶性组血清CA125为213．30±251．36,与良性腹水组相比,没有显著性差异(P>0．05),而血清CA19-9 的测定值为65．80±117．45,显著高于良性腹水组(P<0．05)．CA19-9检测恶性腹水的特异性、敏感性和准确性分别为66．7％、46．2％、 57．7％;CA125的特异性、敏感性和准确性分别为57．6％、61．5％和59．3％;而联合检测腹水CA19-9和CA125的特异性、敏感性和准确性分别为57．6％、84．6％和69．5％,其中敏感性明显高于单独检测CA125(P<0．05)或CA19- 9(P<0．01)．结论:联合检测CA19-9和CA125诊断恶性腹水的敏感性和准确性可提高．

急性重症胰腺炎并发感染的诊断新进展

细菌感染是急性胰腺炎患者住院期间常见并发症之一,其预后较差。因此,早期预测和诊断急性胰腺炎并发感染显得尤为重要,最近研究表明一些敏感实验室指标(如血清中炎性介质、蛋白、细胞受体等的测定)具有很好的预测、诊断、预后价值。另外,以聚合酶链反应为基础的分子生物学检测方法不仅表现出极好的敏感性、快速性,还可以对细菌行鉴定分型及临床药敏等,已成为细菌感染实验室检测的重要方法之一,有望在临床普及。

药物抗肝纤维化研究进展

肝纤维化是肝硬化的早期阶段,是慢性肝病向肝硬化发展的必经途径,也是各种慢性肝病的共同病理过程,因此阻断肝纤维化的发生和发展对于慢性肝病的治疗和预后十分重要。所以人们对抗肝纤维化药物的研究十分重视,本文对近年来抗肝纤维化药物的研究予以综述。

慢性乙型、丙型肝炎患者肝脏铁调素表达的下调

目的:研究慢性乙型、丙型肝炎患者体内炎性反应与铁代谢调节的相互作用机制.方法:纳入慢性乙型、丙型肝炎患者各45例、健康成人90例(各对照45例),分为慢性乙型肝炎患者组(HBV组)、慢性丙型肝炎患者组(HCV组)及对照组,ELISA法检测血清铁调素(hepcidin)、白介素-6(interleukin6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor alpha,TNF-α),全自动生化仪检测丙氨酸转氨酶(alanine transaminase,ALT)、天冬氨酸转氨酶(aspartate aminotransferases,AST)、血清铁(Fe).选取慢性丙型肝炎患者肝脏及十二指肠标本15例(HCV组)、慢性乙型肝炎患者肝脏及十二指肠标本12例(HBV组)和对照组12例,免疫组织化学检测肝脏铁调素(hepcidin)及十二指肠膜铁转运蛋白(ferroportin)表达情况,肝脏铁蓝染色检测肝脏铁蓄积情况.结果:与对照组比较,HBV、HCV组血清铁调素水平及肝脏铁调素表达均降低(P<0.05);十二指肠膜铁转运蛋白表达均升高(P<0.05),HCV组升高更明显(P<0.05),肝脏铁蓝染色的阳性表达均升高(P<0.05),HCV组升高更明显(P<0.05).HBV及HCV组十二指肠膜铁转运蛋白表达与肝脏铁调素表达均呈负相关(r=-0.638,P<0.05;r=-0.538,P<0.05),与血清铁调素均呈负相关(r=-0.407,P<0.05;r=-0.519,P<0.05),与血清Fe均呈正相关(r=0.611,P<0.05;r=0.637,P<0.05).在HBV组,血清铁调素与IL-6及TNF-α均呈负相关(r=-0.510,P<0.05;r=-0.450,P<0.05);在HCV组,血清铁调素与IL-6呈负相关(r=-0.620,P<0.05),与TNF-α呈正相关(r=0.243,P<0.05).结论:慢性乙型、丙型肝炎患者体内铁调素水平下调并通过上调膜铁转运蛋白的表达导致体内血清铁水平升高及肝铁蓄积,HCV组肝铁蓄积更明显.

平衡针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症的临床效果观察

目的观察平衡针灸联合中药自拟通络益肾方治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法将腰椎间盘突出症患者220例,随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予平衡针灸联合中药治疗,对照组仅给予中药自拟通络益肾方治疗。治疗后观察2组治疗效果及不良反应发生情况,并比较2组简式疼痛量表(MPQ)评分及汉化Osweatry功能障碍指数(ODI)。结果观察组的总有效率为96.36%高于对照组的90.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗过程中2组均未出现晕针、滞针等不良反应事件。2组患者治疗前感觉PRI评分、感情PRI评分及总分,VAS评分及PPI评分,ODI评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后2组感觉PRI评分、感情PRI评分及总分,VAS评分及PPI评分,ODI评分均低于治疗前,且观察组的上述评分均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论平衡针灸联合中药自拟通络益肾方治疗腰椎间盘突出症可显著改善患者的疼痛等临床症状及各项功能,提高治疗效果,优于单纯中药治疗。

慢性胰腺炎的病因学研究进展

慢性胰腺炎(chronic pancreatitis,CP)无规律地分布于世界各地,不同的国家和地区,CP的致病因素与发病率均有较大的差异.在西方国家,酒精是其主要致病因素,而在我国为胆道疾病.随着人民生活方式的改变,CP的致病因素在不断变更.近年来我国酒精因素所占比例上升,逐渐替代胆道疾病成为CP的第一致病因素.随着检测技术的提高,CP的病因正被不断的发现和完善,从而进一步指导CP的治疗.

生长抑素及其类似物对急性胰腺炎炎性反应调控的研究进展

在急性胰腺炎的病理过程中，各种炎性细胞在胰腺局部聚集并活化对胰腺炎的病情演变具有重要作用，适度的炎性反应有利于疾病的恢复，而过度激活的炎性反应是急性胰腺炎从胰腺局部病变迅速发展为全身炎性反应综合征和多器官功能障碍综合征的关键所在，生长抑素是临床上治疗急性胰腺炎的常用治疗药物之一，其对激活和失控的炎性反应过程具有广泛的调节作用。

人参皂苷Rb_1对肝纤维化血清学指标及病理学改变的相关性分析

目的:观察三七总甙单体成分人参皂苷Rb1对实验性肝纤维化的作用。方法:用50%四氯化碳致大鼠肝纤维化模型,共35天,同时给予三七总皂甙单体成分人参皂苷Rb1治疗,于第5周(实验结束)时检测肝功能、血清Ⅲ型前胶原(pCⅢ)、透明质酸(HA)、层粘连蛋白(LN),同时分离肝组织光镜观察肝组织病理变化。结果:三七总皂甙能改善肝纤维化大鼠的肝功能,降低血清pCⅢ、HA、LN含量;三七总皂甙能明显减轻肝组织胶原的沉积,改善肝纤维化程度;而人参皂苷Rb1不能改善肝纤维化程度;血清pCⅢ、HA与肝纤维化病理分级有相关关系。结论:血清pCⅢ、HA是反应肝纤维化程度的可靠指标;人参皂苷Rb1不具有抗肝纤维化的作用,人参皂苷Rb1不是三七总甙抗肝纤维化有效成分之一。

慢性胰腺炎的治疗进展

慢性胰腺炎(CP)是胰腺内、外分泌功能进行性减退,伴有难治性疼痛症状的疾病。CP的病因、病程复杂,目前尚无统一的治疗方案。常规的治疗方法有内科治疗、内镜介入治疗及外科手术治疗。内镜介入治疗及手术治疗的各种术式有其特点及应用范围,且均存在相关的并发症。随着技术研究的发展,超声内镜及干细胞在CP治疗中的研究也逐步深入。

平衡针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症对患者血清IL-1β、MMP-3及TNF-α水平的影响

目的观察平衡针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症对患者血清IL-β、MMP-3及TNF-α水平的影响。方法将腰椎间盘突出症患者220例,随机分为观察组和对照组各110例。观察组给予平衡针灸联合中药治疗,对照组仅给予中药治疗。比较2组治疗前后患者血清IL-1β、MMP-3及TNF-α水平变化。结果治疗前2组血清IL-1β、MMP-3及TNF-α水平差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗后2组血清IL-1β、MMP-3及TNF-α水平均低于治疗前,且观察组均低于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论平衡针灸联合中药治疗腰椎间盘突出症可显著降低患者的血清IL-1β、MMP-3及TNF-α水平。