经皮肾镜超声碎石清石术治疗复杂性肾结石56例

目的探讨经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石的有效性及安全性。方法对接受经皮肾镜气压弹道超声碎石术的56例复杂性肾结石患者的资料进行回顾性分析,其中单侧结石43例,双侧结石13例,鹿角形结石48例,合并脓肾18例,合并肾积水11例,结石长径5～8 cm。采用B超定位建立经皮肾镜操作通道,EMS第3代气压弹道超声碎石机粉碎并清除结石。结果手术时间30～120 m in,中位时间50 m in。结石一次取净率80.3%,术后残留结石配合体外冲击波碎石术（ESWL）碎石,结石完全排净。结论微创经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、痛苦小、结石清除率高、安全性高等特点,值得临床推广。

局部麻醉下输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石

目的探讨输尿管腔内局部麻醉下使用输尿管镜气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石可行性。方法输尿管腔内注入局麻药物配合术前辅助用药,进行输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管中下段结石180例,对疼痛评分,手术耐受性及手术成功率进行分析。结果本组180例患者,一次性手术成功172例,占95.5%;麻醉耐受176例,占97.8%。结论输尿管腔内局麻配合术前辅助用药,方法简便、安全、可行。

局麻与全麻下输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的效果比较

目的比较局部麻醉与全身麻醉下采用输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石的临床效果。方法选取2017年6月—2018年2月我院收治的经输尿管软镜手术治疗的单发肾盂或肾盏结石患者,共91例。按照麻醉方式分成局部麻醉组(n=43)和全身麻醉组(n=48)。比较2组患者术前、手术开始后20min(术中)、手术结束后1min(术后)的临床指标(平均动脉压、心率、呼吸频率等)以及不良反应、软镜鞘的进鞘难易程度、手术时间、总住院时间及费用、患者的满意度。结果与局部麻醉组比较,全身麻醉组患者术中和术后的呼吸频率显著降低,术后恶心、呕吐等不良反应的发生率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05);其他临床指标、手术时间、术中呼吸幅度的影响程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。局部麻醉组一期输尿管软镜镜鞘置人并顺利手术的成功率低于全身麻醉组,而局部麻醉组的总住院时间、总住院费用低于全身麻醉组,患者满意度高于全身麻醉组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论上述2种麻醉方式下均可进行输尿管软镜钬激光碎石术治疗肾结石。但是局部麻醉下患者住院时间短,麻醉风险低,患者更容易接受,更适合在基层医院开展。

输尿管结石输尿管镜进镜困难36例临床分析

目的:探讨输尿管结石输尿管镜进镜困难的原因与对策。方法:输尿管镜手术680例次,其中36例发生入镜困难,均采用相关方法处理。结果:6例采用技巧性旋转入镜成功,16例采用调节体位输尿管扩张等方法进镜成功,8例行输尿管末端汽化电切术,4例行输尿管狭窄段切开术,2例置入F4输尿管支架管持续扩张,1个月后进镜顺利。结论:克服输尿管镜进镜困难的要点是熟悉输尿管的解剖结构与镜下的立体空间感及操作技巧,必要时配合各种电刀手术。

盐酸坦索罗辛治疗输尿管下段结石

目的评价盐酸坦索罗辛在治疗输尿管下段结石中的临床疗效。方法将80例输尿管下段结石的患者随机分成两组，每组各40例。对照组给予复方新诺明片治疗；治疗组给予复方新诺明片＋盐酸坦索罗辛，每组患者治疗观察期不超过2周。观察结石排出率、结石排出时间、镇痛治疗使用率。结果2周内结石排出率，对照组15例（37．5％），治疗组31例（77．5％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。平均排出时间对照组、治疗组分别为11d、5d，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2周内肾绞痛发作而需镇痛治疗者分别为8例（20％）、2例（5％），两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。2周内两组均未出现明显不良反应，无因不能耐受而退出者。结论盐酸坦索罗辛在输尿管下段结石的辅助排石方面有效、安全，可明显提高结石的排出率。

经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石

目的探讨经尿道电切镜鞘气压弹道碎石术治疗膀胱结石的方法。方法2005年8月至2008年8月，采用经尿道电切镜鞘气弹道碎石治疗膀胱治疗膀胱结石28例。结果28例一次手术成功，无中转开放手术。14例合并前列腺增生症，碎石后行经尿道前列腺汽化电切术（TuRP）。3例神经陛膀胱合并膀胱结石。5例尿道外口狭窄．其中4例尿道扩张成功，1例行尿道外口切开术。6例单纯行膀胱结石碎石。手术时间20～100min，平均40min，均无结石残留，无膀胱穿孔，术后未出现尿道狭窄。结论经尿道电切镜鞘输尿管镜气弹道碎石术治疗膀胱结石，具有方法可靠、创伤小、手术并发症少、住院时间短、患者容易接受等优点，合并前列腺增生者可同时行前列腺汽化电切术。

经皮肾镜取石术后并发症的临床分析及护理对策

目的 探讨经皮肾镜取石术(PCNL)后并发症的观察及护理对策.方法 回顾性总结2007年1月至2009年10月行PCNL患者280例,分析术后出现并发症的原因,探讨护理处理对策.结果 280例手术患者中术后出现出血10例,术后感染1例,患者经积极治疗和完善的护理,均痊愈出院.结论 经皮肾镜取石术后严密观察并发症并及时给予相应的处理,是保证此项手术成功的关键.