局部晚期胰腺癌治疗技术的进展

胰腺癌是我国第七大癌症死亡原因,5年生存率不到10%。局部晚期胰腺癌约占所有胰腺癌的40%,化疗和放疗是目前临床主要治疗方法。但是化疗的有效率相对较低;而胰腺邻近放射敏感器官,放疗技术使用受限。近年来,研究人员开发了不可逆电穿孔联合化疗、磁性纳米粒子热疗、术中Gore-Tex薄片置入联合术后质子放疗、重复碳离子放射治疗等针对局部晚期胰腺癌的新技术,为患者治疗带来更多选择。

腹膜后上皮样PEComa 1例

1病例介绍患者女,36岁,因“腹部肿块”入院。无腹痛、腹胀、恶心、呕吐、发热、寒战等临床症状,剑突下方可触及约10 cm×5 cm的肿物,活动度差。血检提示CEA、CA199、AFP等肿瘤标志物均在正常范围内,肝功生化、血常规未见明显异常,乙肝病毒阴性。腹部超声检查示肝右叶边界清晰的混合回声肿块,大小约19 cm×16 cm,CFDI显示肿块存在血流信号(图1)。上腹部增强CT示肝右叶见巨大低密度肿块,边缘较清,密度不均,范围约14.7 cm×14.9 cm(图2)。增强扫描呈不均匀强化,可见自腹主动脉发出一支独立动脉血管进入肿块内,病灶向肝门膨胀生长,局部下腔静脉管腔变窄,右肾受推压向内下移位,左侧卵巢区见囊状低密度无强化灶。

非手术方式治疗大肝癌及巨大肝癌的研究进展

肝癌是世界范围内最常见的恶性肿瘤之一。我国是乙型肝炎和肝癌的高发国。据统计全球每年新增原发性肝细胞癌至少70万例,我国病例数占一半[1]。由于早期无特异性表现,很多患者中晚期才被确诊,手术切除难以获得良好疗效。随着治疗理念的改变与治疗技术的进步,制定个性化治疗方式已经成为21世纪肝癌治疗的主要趋势。本文简要回顾近20年内我国及国际上新兴的大肝癌及巨大肝癌的非手术治疗方式。

胰腺实性假乳头状瘤的诊断及治疗(附37例分析)

目的探讨胰腺实性假乳头状瘤的有效诊断及治疗方法。方法对37例经病理检查证实的胰腺实性假乳头状瘤患者的临床、影像、病理资料及治疗方法和随访结果作回顾性分析。结果 37例患者中,发病年龄10～29岁女性患者18例,占51%。腹痛19例、腹胀7例、恶心呕吐10例。B超检查19例表现为边界相对清楚的圆形或椭圆形低回声占位,术前诊断正确率为14.2%(3例)。CT多表现有完整包膜的内部密度不均的囊实性肿瘤,术前诊断正确率可达50%(16例)。病理检测肿瘤表面一般具有完整包膜,实质内多呈囊实性成分混杂表现;镜下见细胞排列呈现假乳头表现,该假乳头表现是以纤维血管为轴心由形态一致的肿瘤细胞排列而成;免疫组化检测:β-Catenin表达均为阳性,SYN、CD10、PR阳性率分别为82%、85%、75%。研究对象均根据肿瘤生长位置,分别接受胰十二指肠切除术、胰体尾联合脾脏切除术、单纯胰腺肿瘤切除等手术,术后随访患者均存活且无复发。结论胰腺实性假乳头状瘤好发于青年女性,以消化系统不适症状为主,术前CT检查必要且准确率较高,确诊需依靠病理学形态学检查及免疫组化检测β-Catenin、SYN、CD10、PR等指标,根据肿瘤生长位置选择不同手术方式切除是本病有效治疗手段。

恶性胰腺神经鞘瘤1例报告

神经鞘瘤来源于神经鞘细胞,多发于中枢神经系统,头颈部神经鞘瘤主要发生于颅神经。胰腺神经鞘瘤多来自迷走神经分支的自主性交感神经或副交感神经纤维,临床较为罕见,术前明确诊断较为困难。虽然CT和MRI能明确病变部位,但定性诊断仍有难度,术中快速冰冻病理学检查有助于定性诊断。山东省立医院近期收治1例恶性胰腺神经鞘瘤病人。报告如下。