国医大师段亚亭教授运用当归贝母苦参丸经验

《金匮要略》所载当归贝母苦参丸原治"妊娠小便难,饮食如故"。国医大师段亚亭教授,精研经方及本草药性理论,结合多年临床,认为本方具有清热散结、燥湿解毒、养血化瘀、润燥解郁之功。秉承"有是证则用是药"观点及异病同治理念,能扩展本方的运用,他将本方运用于慢性前列腺炎、盆腔炎症性疾病、湿疹、慢性咳嗽等病机属于湿热内蕴、血虚热郁、血瘀内结者,疗效显著。就段亚亭教授运用当归贝母苦参丸的经验进行探讨,以期更好地运用于临床。

“医德是医生的灵魂”——90后麻醉科医生张艳萍与91岁国医大师段亚亭的对话

他行过军,打过仗,在卫生系统基层部门工作过,当过重庆市中医院院长。她才从重庆医科大学毕业,在重庆市中医院麻醉科当医生。他行医七十载,花甲之年,别人退休安享晚年,他却激动地说:'高兴,终于可以专心治病了.'于是安心到诊室坐诊,风雨无阻,从未间断。

清解合剂治疗盆腔炎性疾病的临床研究

目的观察清解合剂治疗盆腔炎性疾病的临床疗效,并探讨其作用机制。方法选取盆腔炎性疾病(热毒壅盛证)患者120例,随机分为研究组及对照组各60例。研究组采用院内制剂清解合剂口服,对照组采用头孢西丁钠肌肉注射及阿奇霉素肠溶胶囊序贯口服,两组均治疗14 d。结果治疗后两组临床总有效率比较差异无统计学意义(P> 0.05)。两组治疗后中医症状总积分、局部体征、疼痛积分与治疗前比较均有显著改善(均P <0.01),且研究组在改善局部体征的程度上优于对照组(P <0.05),在改善疼痛程度上明显优于对照组(P <0.01)。治疗后随访半年,研究组复发率明显低于对照组(P <0.01)。结论清解合剂治疗盆腔炎性疾病安全有效,其临床应用价值值得进一步探讨。

妊娠期糖尿病患者胎盘组织中miRNA-508-3p和HGF表达水平及其对滋养细胞胰岛素抵抗的影响

目的:探讨妊娠期糖尿病(GDM)患者胎盘组织中微小RNA-508-3p(miR-508-3p)与肝细胞生长因子(HGF)的表达及两者的相互作用,初步阐明miR-508-3p介导滋养细胞胰岛素抵抗(IR)的相关分子机制。方法:选取GDM患者及正常妊娠孕产妇各15例,分别为GDM组和正常对照组。采用实时定量PCR(RT-PCR)法、免疫组织化学染色法和免疫印迹法检测2组孕产妇胎盘组织中miR-508-3p表达水平和HGF蛋白表达水平,分析两者的相关性。应用生物信息学技术筛选HGF作为miR-508-3p的目标靶基因,并通过双荧光素酶报告基因实验及免疫印迹法进行验证。体外培养人滋养细胞HTR-8/Svneo,建立HTR-8/Svneo IR细胞模型(HTR-8/Svneo-IR),采用脂质体瞬时转染法对HTR-8/Svneo-IR细胞转染miR-508-3p-inhibitor(miR-508-3p-inhibitor-IR组)和miR-NC(miR-NCIR组),RT-PCR法检测其转染效率,免疫印迹法检测各组细胞中HGF及磷脂酰肌醇3激酶/蛋白激酶B(PI3K/AKT)信号通路中磷酸化PI3K(p-PI3K)和磷酸化AKT(p-AKT)蛋白表达水平。结果:与正常对照组比较,GDM组患者胎盘组织中miR-508-3p表达水平明显升高(P<0.05),HGF蛋白表达水平明显降低(P<0.01),且GDM组患者胎盘组织中HGF蛋白表达水平与miR-508-3p表达水平呈负相关关系(r=-0.542,P<0.05)。与HTR-8/Svneo组比较,HTR-8/Svneo-IR组细胞中miR-508-3p表达水平明显升高(P<0.05);与HTR-8/Svneo-IR组比较,miR-508-3p-inhibitor-IR组细胞中miR-508-3p表达水平明显降低(P<0.05)。与HTR-8/Svneo组比较,HTR-8/Svneo-IR组细胞中HGF、p-PI3K和p-AKT蛋白表达水平均明显降低(P<0.05);与HTR-8/Svneo-IR组比较,miR-508-3p-inhibitor-IR组细胞中HGF、p-PI3K和p-AKT蛋白表达水平明显升高(P<0.05)。结论:在GDM患者胎盘组织中miR-508-3p可靶向抑制HGF的表达,并通过PI3K/AKT信号通路促进滋养细胞的IR,继而参与GDM的发生发展。

外泌体介导的Let-7a通过下调MYC表达抑制三阴性乳腺癌细胞的恶性生物学行为

目的:探讨外泌体(EXO)传输Let-7a调控MYC基因在三阴性乳腺癌(TNBC)细胞恶性生物学行为中的作用及其机制。方法:TNBC细胞MDA-MB-231培养完成后,qPCR实验检测TNBC组织和细胞中MYC与Let-7a m RNA的表达水平,WB实验检测MYC与Let-7a蛋白的表达水平。携Let-7a重组慢病毒和敲除MYC的Crisper/Cas-9系统分别转染MDA-MB-231细胞,MTT、Transwell、划痕愈合实验检测MDA-MB-231细胞增殖、侵袭和迁移能力。荧光素酶活性实验验证MYC和Let-7a的作用靶点。分别在野生型和过表达Let-7a的MDA-MB-231细胞中分离EXO,并以透射电镜和WB实验鉴定。qPCR、WB、MTT、Transwell等实验检测两种EXO分别和MDA-MB-231细胞共孵育后Let-7a通过EXO影响MDA-MB-231细胞的生物学功能。结果:Let-7a与MYC在TNBC组织和细胞系中表达呈负相关(P<0.05);MYC促进MDA-MB-231细胞的增殖、迁移与侵袭,Let-7a可以抑制MDA-MB-231细胞的增殖、迁移与侵袭(均P<0.01)。Let-7a通过作用于MYC基因的3’UTR使其沉默,从而减少MYC蛋白的表达(P<0.05)。Let-7a由EXO包裹运输至肿瘤细胞,进而抑制MDA-MB-231细胞的增殖、迁移与侵袭能力(P<0.05)。结论:EXO介导的Let-7a通过作用于MYC基因3’UTR区使得MYC基因沉默,从而抑制MDA-MB-231细胞的增殖、迁移与侵袭。

妊娠期糖尿病中患者miR-138-5p通过调控缺氧诱导因子1α保护β细胞功能

目的:探讨在妊娠期糖尿病(GDM)患者中miR-138-5p对胰岛β细胞功能的影响及其相关作用机制。方法:通过RT-qPCR对比15例GDM患者与15例的正常健康孕妇外周血中miR-138-5p的表达差异;miR-138-5p mimic及inhibitor分别转染入β细胞系INS-1细胞中,过表达或抑制其在该细胞中的表达水平,并通过RT-qPCR验证转染效率;利用MTT增殖实验、Annexin V-FITC凋亡实验及胰岛素释放实验分别检测miR-138-5p对INS-1细胞的增殖、凋亡和胰岛素释放能力的影响;通过miRNA靶基因预测软件Target Scan筛选miR-138-5p的目标靶基因,并利用双荧光素酶基因报告及Western blot实验进行验证;功能挽救实验证实miR-138-5p是否通过靶向调控其目标基因而发挥对INS-1细胞的增殖、凋亡及胰岛素释放能力影响;Western blot实验检测miR-138-5p在INS-1细胞中作用的分子信号通路。结果:与正常健康孕妇相比,GDM患者外周血中miR-138-5p的表达显著低表达;在INS-1细胞中转染miR-138-5p mimic及inhibitor后可显著促进或抑制miR-138-5p的表达;过表达miR-138-5p可明显促进INS-1细胞的增殖,抑制其发生凋亡并促进细胞对胰岛素的释放能力;而下调miR-138-5p的表达,可显著抑制INS-1细胞的增殖,促进其发生凋亡及抑制细胞的胰岛素释放能力;通过miRNA靶基因预测软件Target Scan筛选缺氧诱导因子1α(hypoxia-inducible factor-1α,HIF-1α)为miR-138-5p的目标靶基因,双荧光素酶基因报告实验及Western blot实验提示miR-138-5p可抑制INS-1细胞中HIF-1α的表达;功能挽救实验证实miR-138-5p通过调控HIF-1α的表达,影响INS-1细胞的增殖、凋亡及胰岛素释放能力;Western blot实验明确miR-138-5p可能通过靶向调控HIF-1α的表达,影响PI3K/AKT信号通路中PI3K、AKT及其磷酸化后的p-PI3K、p-AKT蛋白而发挥对INS-1细胞的作用。结论:在GDM患者中,miR-138-5p可能通过靶向调控HIF-1α的表达,进而影响PI3K/AKT信号通路,促进β细胞的增殖、抑制其凋亡,并促进其胰岛素释放能力从而保护β细胞的功能。

lncRNA MEG3通过miR-9-5p/SOCS5轴对宫颈癌细胞恶性生物学行为的影响

目的:探讨lncRNA母源性印记基因3(maternal imprinting gene 3,MEG3)通过miR-9-5p/SOCS5轴对宫颈癌细胞增殖、迁移、侵袭和上皮间质转化(epithelial-mesenchymal transition,EMT)的调控作用。方法:收集2017年1月至2019年6月重庆市中医院手术切除的20例宫颈癌患者的癌及癌旁组织标本;利用脂质体转染技术分别将pcDNA3.1-MEG3、si-MEG3、miR-9-5p mimics、miR-9-5p inhibitor及其对照质粒等转染进宫颈癌HeLa和SiHa细胞,构建过表达和沉默细胞模型。用qPCR检测宫颈癌组织及细胞模型中MEG3、miR-9-5p和SOCS5表达水平,用CCK-8法、Transwell小室法检测细胞的增殖、迁移和侵袭能力,用细胞免疫荧光实验检测细胞中E-cadherin和vimentin表达水平。通过在线生物信息学TargetScan数据库预测靶基因,用双荧光素酶报告基因实验验证miR-9-5p分别与MEG3和SOCS5的靶向关系。结果:分别与癌旁组织和宫颈上皮HcerEpic细胞比较,宫颈癌组织和细胞系中MEG3和SOCS5表达显著下调、miR-9-5p表达显著上调(均P<0.01)。TargetScan数据库分析和双荧光素酶报告基因实验证实miR-9-5p与MEG3或SOCS5存在靶向关系。MEG3和SOCS5显著抑制宫颈癌细胞的增殖、迁移与侵袭能力(均P<0.01),miR-9-5p显著提高细胞的增殖、迁移与侵袭能力(均P<0.01)。MEG3和SOCS5促进E-cadherin表达、抑制vimentin表达;miR-9-5p抑制E-cadherin表达、促进vimentin表达(P<0.05或P<0.01)。结论:lncRNA MEG3通过miR-9-5p/SOCS5分子轴调控宫颈癌细胞的增殖、迁移、侵袭与EMT进程。

妇科千金片对慢性盆腔炎大鼠炎性因子及血管内皮功能相关因子的影响

目的探讨妇科千金片对慢性盆腔炎大鼠炎性因子及血管内皮功能相关因子的影响。方法将60只SD大鼠随机分为6组[正常对照组、假手术组、模型对照组、阳性药对照组(妇炎康,0.41 g/kg)及妇科千金片高、低剂量组(2.08,1.04 g/kg)],每组10只。各组大鼠分别灌胃相应药物,正常对照组、假手术组和模型对照组大鼠灌胃等体积生理盐水。1次/日,连续4周。末次给药后,采集各组大鼠腹主动脉血液,检测血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)等炎性因子水平;同时摘取子宫组织,采用Western blotting法和Real-time PCR法检测血清中炎性因子TNF-α、IL-6、CRP及子宫组织中血管内皮功能相关因子细胞间黏附分子1(ICAM-1)、血管细胞间黏附分子1(VCAM-1)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)蛋白及基因表达水平。结果给药4周后,与假手术组比较,模型对照组大鼠血清中TNF-α,IL-6,CRP水平均显著升高,子宫组织中VCAM-1,ICAM-1,MMP-2蛋白及基因表达量均显著升高(P<0.05);与正常对照组比较,假手术组上述指标组间差异均不显著(P>0.05);与模型对照组比较,阳性对照组、妇科千金片高、低剂量组大鼠血清中TNF-α,IL-6,CRP水平均显著降低,子宫组织中VCAM-1,ICAM-1,MMP-2蛋白及基因表达量均显著降低(P<0.05);妇科千金片高、低剂量组与阳性对照组比较,上述指标差异均不显著(P>0.05)。结论妇科千金片对盆腔炎大鼠的病理状态有改善作用,作用机制可能与调控血清炎性因子及子宫组织血管内皮功能相关因子有关。

推拿手法对妇科腹腔镜术后胃肠功能恢复和胃肠道激素水平的影响

目的探讨中医推拿对妇科腹腔镜术后患者胃肠功能恢复和胃肠道激素水平的影响。方法选择2016年12月—2018年12月重庆市中医院妇科收治的行腹腔镜手术患者160例为研究对象。采用随机数字表法分为观察组和对照组各80例,对照组患者予早期活动干预,观察组在对照组基础上增加中医推拿穴位按摩。比较2组临床治疗效果,观察记录患者肠鸣音恢复时间、首次肛门排气时间、排便时间,测定患者血浆促胃动素、生长抑素、胆囊收缩素水平。结果观察组治疗总有效率为91.25%(73/80),显著高于对照组的78.75%(63/80)(P<0.05);观察组肠鸣音恢复时间、首次肛门排气、排便时间均显著短于对照组(P均<0.05);2组术后12 h、36 h、60 h的促胃动素和胆囊收缩素水平均高于术前(P均<0.05),观察组术后12 h、36 h的促胃动素、生长抑素和胆囊收缩素水平均显著高于对照组(P均<0.05)。结论中医推拿手法治疗能够有效缩短妇科腹腔镜手术术后患者胃肠道功能恢复时间,改善胃肠激素分泌,临床效果显著。

仙旱合剂对血热型功能失调性子宫出血止血效果观察

目的:探讨仙旱合剂治疗血热型功能失调性子宫出血的临床疗效。方法:将100例功能失调性子宫出血患者参照随机数字表法分为对照组50例和研究组50例。对照组采用宫血宁胶囊内服及炔雌醇环丙孕酮片;研究组采取口服仙旱合剂治疗。比较两组中医症状积分、出血停止时间、子宫内膜厚度、凝血指标及临床疗效。结果:研究组总有效率为94%高于对照组的80%(P<0.05)。治疗后研究组患者的头晕面赤、烦渴、大便秘结、小便黄评分低于对照组(P<0.01)。研究组治疗后患者止血时间、子宫内膜厚度和活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)少于对照组,纤维蛋白原(FIB)高于对照组(P<0.01)。结论:仙旱合剂对血热型功能失调性子宫出血疗效显著。

痛症证治探讨

痛是人体的一种自觉症状,临床上比较常见。痛是由于气血瘀滞,阻塞经脉,不通则痛。且痛有轻有重,有增有减,常反映病变的性质和发展情况。痛并非一个独立证,常与外因,内因病位相结合而成一种疾病,以病位相结合如、胸痛、腹痛、腰痛等。致病有内外因,常用的治疗原则是不通则痛,通则不痛。治疗时一法或几法并用,有利于提高临床疗效。

补肾活血方治疗复发性流产血栓前状态临床观察

目的:观察补肾活血方治疗复发性流产血栓前状态的临床疗效。方法:60例随机分为两组各30例,治疗组用补肾活血方,对照组用低分子肝素。结果:两组治疗后AT-Ⅲ抗原、AT-Ⅲ活性均升高,D-D、同型半胱氨酸均降低,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:补肾活血方治疗复发性流产血栓前状态与西药相当。

合黄滋阴汤治疗肾阴虚型绝经综合征的临床研究

目的:分析比较合黄滋阴汤及坤泰胶囊治疗绝经综合征的临床效果。方法:将60例肾阴虚型绝经综合征患者按照随机数字表法分为治疗组(合黄滋阴汤组)和对照组(坤泰胶囊组),每组各30例,连续用药3个月,记录比较两组患者治疗前后中医症状、Kupperman评分及卵泡刺激素(Follicle Stimulating Hormone,FSH)、雌二醇(Estradiol,E2)变化情况及焦虑自评量表(Self-Rating Anxiety Scale,SAS)、抑郁自评量表(Self-rating Depression Scale,SDS)评分。结果:两组治疗后Kupperman评分、中医证候评分与治疗前比较均差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后Kupperman评分、中医证候评分与对照组的差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后,FSH数值较治疗前均有所下降,E2数值较治疗前均有所上升,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组与对照组FSH、E2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组SAS、SDS分数较治疗前均下降,差异有明确统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组SAS、SDS评分与对照组相较,下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:合黄滋阴汤可有效缓解肾阴虚型绝经综合征女性中医肾阴虚症状,有效改善患者中医症状及Kupperman评分,有效降低FSH值,升高E2值,改善患者焦虑、抑郁状态,与坤泰胶囊的差异有统计学意义。

非药物疗法的应用

非药物疗法内容十分丰富,在临床过程中,怎样选用有利于提高疗效的“疗法”,可从以下几点考虑:一、疗法的适应症“疗法”

突出中医特色 办好中医医院

中医医院应突出中医特色,这是发展中医院的根本保证。现就这个问题谈谈个人的浅见: 一、中医特色及其主要内容我国医学已有几千年的历史,它是在古代唯物主义哲学理论基础上逐步发展形成的。中医理论的中心点是整体观念和辨证论治。强调人体内部和人与自然界的统一性,强调诊病治疗必须从整体观念出发进行辨证论治。这种理论早在二千年以前就贯穿到祖国医学领域中,成为中医的重要理论,至今还指导着中医的理论研究和临床实践。中医具有完整的理论体系:中医理论体系,主要包括阴阳五行学说,脏腑经络学说,病因病机学说,四诊、八纲、治疗方药等方面,是一种独具一格的医学理论体系。

督冲任脉失调治验

丁××,女,36岁,已婚,工人,1988年12月2日初诊。主诉:腰背头胸腹周期性胀痛,伴腹泻和月经失调8年。患者于8年前因“人流”后开始出现腰胀痛,肿痛逐步向背部延伸至头前额部,又逐步下行至胸。并出现腹泻,腹胀。

小儿脾阴虚初探

近年来,各地学者对脾阴的研究已日渐深入,然而对小儿脾阴虚尚乏探讨。今笔者在段亚亭主任医师指导下,结合临床实践,将小儿脾阴虚的辨证施治作一初步探讨。

“人参太乙神灸”灸法治疗痛痹60例疗效观察

笔者自拟“人参太乙神灸”灸法治疗痛痹患者,竟获得较满意疗效,现将近年资料较完整(60例)报告如下: 一、临床资料 (一) 一般资料:本资料180例痛痹患者,诊断明确,记录较完整,多为接受中西两法治疗(包括针灸治疗)但效果不明显。

芬吗通治疗绝经综合征患者疗效及对血清性激素水平和子宫内膜厚度的影响

目的分析芬吗通治疗绝经综合征患者疗效及对血清性激素水平和子宫内膜厚度的影响。方法将2018年1月至2020年1月在重庆市中医院妇科门诊就诊的120例绝经综合征患者按随机数字表法分A组、B组,A组接受标准剂量的芬吗通治疗;B组接受低剂量芬吗通治疗;比较两组疗效、血清性激素、子宫内膜厚度、骨密度(BMD)、血脂及不良反应发生率。结果治疗后A组改良Kupperman评分、血清卵泡刺激素(FSH)低于B组,血清雌二醇(E2)高于B组(P <0.05);两组治疗后的BMD、血脂及不良反应发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论较低剂量芬吗通,标准剂量可取得更佳的症状及性激素改善获益,对子宫内膜厚度、骨密度、血脂的影响及不良反应发生率与低剂量相当。