抗癫痫发作药物致畸的临床试验和动物实验研究进展

育龄期女性癫痫患者约占所有癫痫患者的40%,妊娠期女性癫痫患者的疾病负担高出普通癫痫患者的5倍,且死胎率和畸胎率是普通育龄期女性的5倍。因此,全面总结妊娠期女性癫痫患者使用抗癫痫发作药物(ASMs)相关研究现状,对于规范育龄期女性癫痫患者的全程管理、降低疾病负担尤为重要。本文全面总结了近年来ASMs致畸相关研究进展,总结了妊娠期使用ASMs对后代健康的影响和对育龄期女性癫痫患者临床管理的相关建议,以期为妊娠期女性癫痫患者的安全用药提供参考。

女性癫痫患者妊娠期抗癫痫药物药动学变化及应对措施

癫痫是一种以反复痫性发作为主要特征的慢性神经系统疾病,患者通常需要长期服药。妊娠期伴随的药物分布容积增加、肾血流量增加、肝脏代谢的诱导、激素水平的改变和血清蛋白浓度降低等特殊的生理状态可影响抗癫痫药的吸收、分布、代谢和清除,导致患者妊娠期癫痫发作频率增加,加大了诊疗难度。因此,如何在避免抗癫痫药相关不良妊娠结局和不良反应的同时有效控制妊娠期癫痫发作,是一个亟需解决的问题。基于此背景,本综述概括了常用抗癫痫药在妊娠期的血药浓度和(或)清除率变化及妊娠期可能影响药物代谢的因素,建议对服用拉莫三嗪、左乙拉西坦或奥卡西平的妊娠期癫痫女性患者进行常规的治疗药物监测;必要时,也可对服用托吡酯和唑尼沙胺的妊娠期癫痫女性患者进行治疗药物监测;从安全性考虑可对服用丙戊酸、卡马西平的妊娠期癫痫女性患者进行治疗药物监测。然而,目前尚需要更多高质量研究为妊娠期女性癫痫患者的用药管理提供证据。