中西医结合防治原发性肝癌研究进展

本文从基础和临床研究两方面综述了近年来原发性肝癌防治的有关文献。阐述了中西医结合疗法抑制肝癌细胞增殖、诱导肝癌细胞凋亡、诱导肝癌细胞分化、阻滞DNA合成或细胞周期进程及对机体免疫的调节、保护作用,并从中医药联合肝动脉化疗栓塞术、外科手术及放化疗等几方面,总结了中西医结合防治原发性肝癌的研究成果。

慢性乙型重型肝炎中医证候规律研究

目的:探讨浙江地区慢性乙型重型肝炎(CSHB)中医证候特点及分布规律,为建立规范的中医证候标准进行前期探索。方法:临床收集2009年5月-2010年1月在杭州市第六人民医院住院CSHB患者的一般情况、中医四诊信息及相关实验室指标,以国家"十一五"科技重大专项"慢性重型肝炎证候规律及中西医结合治疗方案研究"制定的辨证分型方案进行辨证,分析中医证型的分布规律及其与临床特征的关系。结果:(1)总计99例CSHB纳入研究,其中慢加急(亚急)性肝衰竭80例(80.08%);年龄15～72岁,平均(44.48±12.26)岁,男性74(74.75%)例;(2)中医证型以瘀热发黄27例(27.27%)、气虚瘀黄26例(26.26%)和湿热发黄21例(21.21%)3型较为常见,其次为阴虚瘀黄型16例(16.16%)、阳虚瘀黄型9例(9.09%);(3)各证型间性别和年龄分布未见统计学差异(P>0.05);(4)80例慢加急(亚急)性肝衰竭中,不同临床分期的证型分布有统计学差异(P<0.05),其中早期以气虚瘀黄型(43.6%)为主,中期以瘀热发黄型(27.3%)和湿热发黄型(22.7%)为主,晚期以阴虚瘀黄型(27.8%)为主;(5)实验室指标中,仅阴虚瘀黄型的国际标准化比值(INR)明显高于气虚瘀黄型(P<0.05);血清生化学指标胆红素、白蛋白等均与中医证型无关(P>0.05)。结论:瘀热发黄、气虚瘀黄和湿热发黄型是浙江地区CSHB的主要证型;在构成CSHB的主要人群慢加急(亚急)性肝衰竭中,早期以气虚瘀黄型为主,中期多以瘀热发黄、湿热发黄型为主,晚期以阴虚瘀黄型多见;阴虚瘀黄型患者的凝血功能明显较气虚瘀黄型差,但不能从临床常规实验室指标对证型进行明确区分。

肝炎后肝硬化治法探析

肝炎后肝硬化是我国肝硬化之主要类型,临床辨治复杂,需根据患者邪正盛衰、病程新久及病证标本、虚实等不同,临床常需综合治疗,采用活血化瘀、健脾扶正、解毒驱邪及补肾诸法,用药亦需谨守法度,方能减少并发症,控制病情发展。

李普运用化湿法治疗慢性病毒性肝炎经验

李普是河南中医学院第一附属医院国医堂主任医师，曾任中国中医药学会（现中华中医药学会）肝病专业委员会委员，河南中医学院首届本科毕业。李教授从医60余载，临床经验丰富，对肝病的中医药治疗颇有心得，现将其运用化湿法治疗慢性病毒性肝炎经验介绍如下。慢性病毒性肝炎是指既往有乙型、丙型、乙型重叠丁型肝炎病毒感染半年以上并有肝炎临床表现者，组织学检查可见不同程度的肝细胞坏死和炎症。

乙型肝炎病毒相关性肾炎治法探讨

乙型肝炎病毒相关性肾炎（HBV—GN）简称乙肝肾，是乙型肝炎病毒（HBV）感染后的主要肝外病变之一。其病理表现以膜性肾病为主，临床多表现为肾病综合征，部分患者仅见蛋白尿或单纯血尿。现代医学尚缺乏特效治疗，目前多采取抗病毒药物、肾上腺皮质激素、免疫抑制剂、中西医结合及对症支持等治疗[1]。中医学根据临床症状，将本病归属水肿、尿血、虚劳、黄疸等范畴。中医药治疗本病疗效明确，

麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗社区获得性肺炎47例临床疗效观察

目的:探讨麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗对社区获得性肺炎患者炎症指标以及中医证候积分的影响。方法:回顾性分析2017年1月—2018年10月期间在我院治疗的94例社区获得性肺炎患者的临床资料,依据上述入选者治疗方案的不同,将其分为对照组(哌拉西林他唑巴坦钠注射液治疗,47例)与观察组(哌拉西林他唑巴坦钠注射液+麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗,47例),分别于治疗前与治疗后比较两组患者炎性指标[C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)与降钙素原(Procalcitonin,PCT)]与中医证候积分。结果:治疗前,两组患者CRP与PCT水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗10d后,观察组患者CRP与PCT水平均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组患者中医证候积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗第3d与治疗第10d,观察组中医证候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:社区获得性肺炎患者经麻杏石甘汤合千金苇茎汤加减治疗,可有效缓解临床症状,利于控制炎症反应,促使患者早日康复。

千金苇茎汤合小陷胸汤加味治疗痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病急性加重期临床研究

目的:探讨千金苇茎汤合小陷胸汤加味在痰热郁肺证慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期患者中的应用效果。方法:选取我院痰热郁肺证COPD患者70例,随机分组,对照组35例给予常规西药治疗,观察组35例在对照组基础上给予千金苇茎汤合小陷胸汤加味治疗,观察比较两组治疗效果及治疗前、治疗2周后肺功能各指标[用力肺活量(FVC)、第1s用力呼气容积占FVC百分比(FEV1/FVC)]变化情况,并统计两组治疗前后血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)及γ-干扰素(IFN-γ)水平变化情况。结果:观察组治疗总有效率为94.29%(33/35),高于对照组74.29%(26/35)(P<0.05);用药2周后观察组FVC及FEV1/FVC高于对照组(P<0.05);用药2周后观察组血清MMP-9及IFN-γ水平低于对照组(P<0.05)。结论:千金苇茎汤合小陷胸汤加味可提高痰热郁肺证COPD患者治疗效果,改善血清MMP-9及IFN-γ水平及肺功能。

痛泻要方治疗腹泻型肠易激综合征的临床观察

目的:观察痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:选取42例腹泻型肠易激综合征患者随机分为两组,每组21例,对照组给予口服思密达治疗,实验组给予痛泻要方加味治疗,分别对两种治疗方法的临床应用效果进行观察与对比。结果:实验组总有效率为95.24%,优于对照组的71.43%,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后的临床症状积分为(1.87±0.56)分,明显低于对照组的(4.55±1.18)分,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:痛泻要方加味治疗腹泻型肠易激综合征患者,能有效改善患者临床症状,值得临床推广应用。

推拿联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染后慢性咳嗽疗效观察

目的:探讨运脾调肺推拿联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽的临床疗效。方法:共纳入100例肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽患儿,按照随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予口服阿奇霉素治疗,观察组在对照组治疗基础上加用运脾调肺推拿治疗,每次治疗约35 min,每日治疗1次。连续治疗14 d后观察两组患儿咳嗽评分、中医证候评分、临床症状或体征消失时间、血清炎性因子[肿瘤坏死因子(TNF)-α、C反应蛋白(CRP)、白介素(IL)-6]、嗜酸性粒细胞阳离子蛋白(ECP)、嗜酸性粒细胞(EOS)、免疫球蛋白(Ig)E水平变化,比较两组临床疗效和治疗安全性。结果:观察组总有效率为96.0%,高于对照组的78.0%(P<0.05)。治疗后两组日间及夜间咳嗽评分、咳嗽总评分均降低(P<0.05),且观察组评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组反复咳嗽、咳嗽无力、倦怠无力、痰白质稀、大便不实评分均降低(P<0.05),且观察组评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后两组TNF-α、CRP、IL-6、ECP、EOS及IgE水平均降低(P<0.05),且观察组各项水平均低于对照组(P<0.05)。观察组咳嗽、呼吸音粗及气道高反应消失时间均短于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:运脾调肺推拿联合阿奇霉素治疗儿童肺炎支原体感染后肺脾气虚型慢性咳嗽疗效显著,能够抑制感染,缩短病程,促进康复,且不良反应少。

336例慢性乙型重型肝炎临床预后分析

目的 探讨影响慢性乙型重型肝炎（Chronic severe hepatitis B,CSHB）预后的因素.方法 回顾性分析336例CSHB病例的临床资料,将其分为存活（n=137）和死亡（n=199）两组,比较两组患者年龄、性别、家族史、PTA、各种并发症及并发症数目、抗病毒、人工肝支持、前列地尔治疗等差异;对两组间统计学有差异的因素,采用多因素Logistic逐步回归分析筛选出影响患者顶后的危险因素.结果 患者年龄、凝血酶原活动度（PTA）及并发症腹水、感染、电解质紊乱、上消化道出血、肝性脑病、肝肾综合征及并发症数目比较,两组间差异有统计学意义（P＜0.01）;两组间性别、家族史及人工肝支持、前列地尔治疗情况比较,差异均无统计学意义（P＞0.05）;有无抗病毒治疗比较差异有统计学意义（P＜0.05）;多因素Logistic逐步回归分析显示PTA及并发症数目是CSHB患者死亡的危险因素,而抗病毒治疗是其保护因素.结论 CSHB的预后可能与患者年龄、PTA、有无并发症及并发症数目、抗病毒治疗等因素有关,其中PTA及并发症数目与CSHB患者的预后关系密切,抗病毒治疗可以降低其死亡率.

健脾疏肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效分析

目的：研究健脾舒肝汤治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法：以2013年9月~2014年7月在我院住院及门诊确诊为慢性乙型病毒性肝炎患者86例为研究对象,分为治疗组和对照组,各43例,对照组给予拉夫米定治疗,治疗组在对照组基础上给予健脾舒肝汤治疗,对治疗前后两组患者中医证候、肝功能及不良反应等进行分析。结果：腰膝酸软、失眠多梦等症状治疗组中医证候积分显著低于对照组（P〈0.05）;治疗组患者治疗后,治愈17例,显效15例,有效9例,总有效率95.34%（41/43）,临床效果显著好于对照组;治疗组ALT、AST、ALP改善更为显著（P〈0.05）;两组患者在血清HBV-DNA及HBe Ag转阴率无统计差异;两组治疗过程均未出现不良反应。结论：在拉夫米定治疗的基础上给予口服健脾疏肝汤方剂,中医证候及肝功能均有显著好转,临床效果显著。

大柴胡汤加减联合生长抑素治疗急性胰腺炎临床疗效观察

目的:探讨大柴胡汤加减联合生长抑素对急性胰腺炎患者的临床疗效。方法:将本院于2015年7月至2018年10月期间收治的急性胰腺炎患者94例作为研究资料,随机分组各47例,对照组给予生长抑素治疗,观察组给予大柴胡汤加减联合生长抑素治疗,观察两组治疗效果、症状改善时间及并发症发生情况。结果:对照组和观察组治疗有效率分别为74.47%和93.62%, P<0.05,差异显著;观察组腹痛腹胀改善时间和呼吸、胃肠道功能恢复时间及住院时间均显著短于对照组,P<0.05;观察组并发症发生率略低于对照组,但组间无差异,P>0.05。结论:急性胰腺炎患者采用大柴胡汤加减联合生长抑素治疗有助于患者临床症状恢复,可缩短住院时间,且能减少并发症发生,患者受益大,值得临床推广应用。

临床药师会诊药物热患者1例

药物热是临床诊疗中遇到的不明原因发热主因之一,易被临床医生漏诊或误诊,造成不良后果。我院临床药师通过会诊1例不明原因发热患者,针对患者用药情况进行分析,探究发热原因,解决临床治疗困难,以期提高对药物热发生特点、临床表现的认识,给予临床医师合理化治疗建议,对提高临床诊治水平及保障患者的用药安全、有效、合理性有重要帮助和促进作用。