全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效及其影响因素

收集2005年1月-2012年9月在我科行全膝关节置换术治疗老年膝关节骨性关节炎患者临床资料并进行回顾分析。患者术后3、6、12、24个月疼痛、功能、活动度、肌力、屈曲畸形、稳定性评分及总分分别与术前比较,差异均有统计学意义（P＜0.01）；术后12、24个月疼痛、功能评分分别与与术3个月比较,差异也有统计学意义（P＜0.01）。且患者术后3、6、12、24个月膝关节功能优良率分别为82.14%,85.71%,83.93%,82.69%。52例患者随访24个月时未发现严重假体断裂、膝内外翻畸形、髌骨脱位、髌腱断裂等现象发生。多因素Logistic回归分析表明：术前膝关节功能、术前膝关节疼痛、术后患膝关节功能锻炼是影响全膝关节置换术治疗老年晚期膝关节骨性关节炎的临床疗效的主要因素。全膝关节置换术对晚期膝关节骨性关节炎可有效缓解疼痛,恢复膝关节功能,改善患者生活质量,减少并发症的发生。术前的膝关节功能差、术前膝关节重度疼痛、术后早期未进行患膝关节功能锻炼等是影响患膝临床疗效的主要因素。

带锁髓内钉治疗长管状骨多发骨折的临床疗效分析

目的分析带锁髓内钉治疗长管状骨多发骨折的临床疗效。方法选择2009年3月—2013年8月来院就诊的长管状骨多发骨折患者70例,其中股骨中段骨折15例,中下段骨折13例;胫腓骨中段骨折24例,中下段骨折18例。所有患者均采用带锁髓内钉治疗,观察其治疗效果。结果所有患者均得到随访,骨折愈合时间平均为14.5周,无1例骨折不愈合者。结论带锁髓内钉治疗长管状骨多发骨折的临床疗效肯定,术后并发症少,可以在临床广泛应用。

腓骨内固定结合胫骨单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折56例

目的：探讨腓骨内固定结合胫骨单侧多功能外固定架治疗胫腓骨骨折的疗效。方法：对56例胫腓骨骨折采用腓骨内固定、小切口胫骨复位固定结合单侧多功能外固定架治疗。结果：经过6～32个月随访,疗效评定按Johner-wruhs评分标准,优34例,良15例,中5例,差2例。优良率87.5%,。结论：该手术操作简单,固定可靠,疗效满意。

经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折80例临床疗效分析

目的:分析经伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床疗效。方法:选择胸腰椎爆裂骨折患者40例,随机分为观察组和对照组,对照组20例患者采取椎弓根螺钉固定术,观察组20例患者采取伤椎连续固定治疗,分析比较两组患者治疗前后Cobbs角、椎体压缩率、VAS评分以及术后并发症发生率。结果:观察组术后并发症发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后半年患者的Cobbs角、椎体压缩率、VAS评分等指标均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:伤椎连续固定治疗胸腰椎爆裂骨折的临床效果显著,患者术后恢复情况良好,术后并发症发生率低,值得临床推广应用。

低位直肠癌保肛术对患者生存期的影响

目的:评价低低位直肠癌保肛术对患者生存期的影响。方法:50例低位直肠癌患者随机治疗组25例,采用保肛术治疗;对照组25例,采用传统Milses术治疗。分别观察两组患者术后5年生存期、中位生存期、复发、转移情况。结果:治疗组中位生存期36个月,对照组中位生存期25个月,经统计学分析,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组1、2、3、4、5年生存率分别100.00%、95.83%、95.65%、90.91%、75.00%;对照组1、2、3、4、5年生存率分别为95.65%、90.91%、90.00%、88.89%、68.75%。两组生存率经log-rank法检验,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组术后5年总体局部复发率为4.17%,对照组为13.04%,两组比较,差异无统计学意义(χ2=1.19,P>0.05);治疗组术后5年总体远处转移率为12.50%,对照组为34.78%。两组比较,差异有统计学意义(χ2=3.25,P<0.01)。结论:保肛术治疗低位直肠癌可获得优于开腹手术的中位生存期。

踝关节骨折手术后结合早期康复训练的远期疗效分析

目的:探讨踝关节骨折手术治疗后结合早期康复训练的远期疗效。方法:对2007年1月～2010年12月住院治疗的46例踝关节骨折患者,随机分成2组,治疗组24例,采用手术治疗后结合早期康复训练;对照组22例,对照组内固定术石膏固定6～10周后X线片显示骨折线模糊,开始负重行走康复训练。分别比较2组的临床疗效及踝关节功能状况。结果:两组术后半年、术后1年、术后2年患者踝关节伸、屈、旋前、旋后、负重时外翻、负重时内翻活动度较术前明显改善(P<0.05或P<0.01);治疗组活动度各项指标值分别与对照组同时段比较,差异也有统计学意义(P<0.01)。治疗组Kofoed踝关节评分术后半年、1年、2年优良率依次为91.67%、100.00%、100.00%,对照组优良率依次为72.27%、81.18%、86.36%,两组同一时段优良率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:踝关节骨折手术治疗后进行早期康复训练能更好地促进关节功能恢复。

不同手术方式对乳腺癌患者术后5年生存率的影响

目的探讨不同手术方式对乳腺癌患者术后5年生存率的影响。方法 80例乳腺癌患者按手术类型分为3组,保乳手术组26例,经典根治术组24例,改良根治术组30例,3组均采用相同的术后化疗方案。随访5年,观察三种手术方式对乳腺癌患者术后5年生存率的影响。结果三种不同手术方式治疗乳腺癌患者5年局部复发与远处转移,及不同临床分期5年复发转移情况组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论乳腺癌患者不同手术方式治疗,后期局部复发和远处转移无差异。

450例小儿急性阑尾炎的临床分析

目的：对小儿急性阑尾炎的临床诊断与治疗进行统计学分析。方法：随机抽取2003年1月～2013年5月间我院收治的小儿急性阑尾炎临床患者病例450例,对其临床资料进行回顾性分析。结果：450例患儿中发生阑尾穿孔231例,穿孔率为51.33%。≤3岁患儿阑尾穿孔率为80.59%;4～6岁为44.16%;7～13岁30.25%;≤3岁患儿阑尾穿孔率与4～6岁年龄段和7～13岁年龄段比较,差异均有统计学意义（P〈0.01）;体温小于37.5℃发生阑尾穿孔率为10.21%,37.5～38.5℃发生阑尾穿孔率为60.46%,＞38.5℃发生阑尾穿率为100.00%;体温＞38.5℃患者阑尾穿孔率明显高于体温小于37.5℃和体温37.5～38.5℃患者,差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论：年龄≤3岁,体温＞38.5℃发生的阑尾穿孔率最高。在临床工作中要特别注意该类患儿,早期施行手术可有效降低小儿的阑尾炎穿孔率。

肘关节叉状成形术治疗骨性关节炎临床评价

目的:探讨肘关节叉状成形术治疗肘关节骨性关节炎的手术技术及临床疗效。方法:自1983～2007年对19例肘关节骨性关节炎患者进行肘关节叉状成形术,获得随访9例9肘,男6肘,女3肘,平均病程(13.42±5.39)年,平均年龄(46.83±7.70)岁,手术指征为严重疼痛、关节僵硬或畸形。手术采用肘关节叉状成形术。术后平均住院18d,随访4～15年。以HSS肘关节评分标准进行临床疗效评价。结果:随访时肘关节屈曲畸形全部消失,关节屈伸活动度由术前(16.89±6.39)度增加到术后(92.08±14.37)度(P<0.05)。HSS评分:术前(24.37±12.38)分,术后(86.18±8.97)分,差异有显著性(P<0.05),其中优3肘(33.3%),良4肘(44.4%),可2肘(22.2%)。结论:肘关节叉状成形术是治疗肘关节骨性关节炎的有效方法。

低位直肠癌保肛术对患者生活质量的影响

目的评价低位直肠癌保肛术后患者的生活质量。方法将50例低位直肠癌患者分为治疗组25例,采用保肛术治疗;对照组25例,采用传统Milses术治疗。2组分别于术后6个月、24个月采用QLQ-CR38问卷进行生活质量评估。结果术后24个月,2组患者QLQ-CR38问卷各项积分分别与同组术后6个月比较,差异有统计学意义(P<0.01);治疗组术后24个月躯体功能、角色功能、未来期望、性功能、性快感与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论保肛术治疗低位直肠癌可获得优于开腹手术的术后生活质量。

小切口交锁髓内钉与可吸收螺钉治疗胫骨干骨折疗效比较

目的观察比较小切口交锁髓内钉与可吸收螺钉治疗胫骨干骨折的临床疗效。方法 60例新鲜闭合性胫骨干骨折患者随机分成2组,治疗组30例采用小切口交锁髓内钉治疗,对照组30例采用可吸收螺钉治疗。2组术后定期随访,观察比较术后不同时间骨痂出现例数、骨折临床愈合时间、并发症发生率及临床疗效。结果治疗组总有效率为96.67%,对照组为83.33%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后骨痂出现时间早,骨折愈合时间短,并发症少。结论小切口交锁髓内钉治疗胫骨干骨折具有微创、骨折愈合快及并发症少等优点,值得临床推广。

贵州盘县与都匀两地农村苗族女性6～12岁儿童骨发育差异性比较研究

目的：探讨盘县与都匀两地农村苗族女性6~12岁儿童骨发育的差异性。方法：收集1 126名苗族女性6~12岁儿童作为研究对象,其中盘县535名,都匀591名;分别进行问卷调查,采用摄片法拍摄右手腕部X片,参照骨发育分级标准、骨24项骨骼发育指标进行阅片,通过数学模型法计算骨龄,然后利用SPSS16.0软件对骨龄与生活年龄的比值进行两地间的差异性比较;同时测量儿童身高、坐高、前臂长和下肢长等指标,并对影响骨发育相关因素进行Logistic多元回归分析。结果：两地农村苗族女性6~12岁儿童身高、坐高、前臂长、下肢长均值随着年龄的增大而增长;盘县9~10岁、10~11岁、11~12岁年龄段儿童身高、坐高、前臂长、下肢长均值与都匀同年龄段比较差异均有统计学意义（P〈0.01）,其余年龄段差异无统计学意义（P〉0.05）。盘县女性儿童骨发育在9~10岁（不含10周岁）年龄段比都匀超前约0.30岁,在10~11岁（不含11周岁）年龄段比都匀超前约0.27岁,在11~12岁（不含12周岁）年龄段比都匀超前约0.41岁;多因素logistic回归分析结果表明,居住海拔高度、每天户外运动时间、饮食习惯、每周腌制食品摄入量等是影响苗族6~12岁女性儿童骨骼发育的相关因素。结论：贵州盘县与都匀两地农村苗族女性6~12岁儿童骨发育存在地区差异性,盘县女性儿童的骨骼发育早于都匀女性儿童,呈现先慢后快的趋势。

3种外科方法治疗股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的比较动力髋螺钉(DHS)与股骨近端解剖型锁定钢板(LCP)和髋关节置换3种处理方法治疗老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法笔者自2008-01—2014-12对35例股骨粗隆间骨折采用DHS和LCP及髋关节或股骨头置换内固定治疗,比较3种内固定术后髋内翻发生率、并发症发生率、髋关节Harris评分优良率等指标。结果 DHS组髋内翻发生率达30%,LCP组及关节置换组均未出现髋内翻,而LCP组2例出现螺钉断裂,但未影响骨折愈合,无钢板松动、断裂,无螺钉切出股骨头等;按Harris髋关节功能评分,优良率较高的是LCP,其次是关节置换,较差的是DHS。结论LCP内固定治疗老年股骨粗隆间骨折均优于DHS组,手术创伤小、骨折内固定可靠、应力分布合理、骨折愈合率高,并发症少等优点;而髋关节置换或股骨头置换应用于高龄合并严重骨质疏松、合并股骨头缺血性坏死的患者。

分析生物型全髋关节置换术治疗股骨头坏死的临床治疗效果

探究在对股骨头坏死患者进行治疗时将生物型全髋关节置换术进行应用,分析在将此方法进行应用后患者恢复情况与常规治疗的差异性。方法:选取50例2020年8月至2021年8月在我院接受治疗的股骨头坏死患者为研究对象,给予患者生物型全髋关节置换术治疗,评价治疗效果。结果:此方法的治疗效果较好,患者髋关节功能评分得以改善,应用安全性高,不良反应发生率低,治疗后患者的髋关节功能评分更高(P<0.05),效果较好。结论:在将生物型全髋关节置换术应用在股骨头坏死患者的治疗中时,其临床效果显著,可促进患者髋关节功能的有效恢复,减少不良反应发生率。

股骨近端防旋髓内钉在治疗股骨粗隆间骨折中的临床应用

分析探讨股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉治疗,该治疗方法的应用价值及其临床疗效情况。方法:本院2016年3月至2020年6月期间择取的临床手术治疗资料124例为老年股骨粗隆间骨折患者,以每组62例将其均为锁定钢板组与防旋髓内钉组。防旋髓内钉组患者采用股骨近端防旋髓内钉方案治疗方案,锁定钢板组患者采用股骨近端解剖型锁定钢板方案治疗方案。结果:就手术时间、术中出血量、临床治疗有效率、术后1年Harris评分、骨折愈合时间、术后完全负重时间等指对比,两组患者治疗后锁定钢板组均差于防旋髓内钉组,且各指标对比结果P<0.05,则说明组间有统计学差异。结论:较于股骨近端解剖型锁定钢板治疗方案,治疗股骨粗隆间骨折患者采用股骨近端防旋髓内钉,临床治疗效果良好,该治疗方案其疗效确切,且创伤小,安全性更高,生物力学性能强,创面固定更加牢固,利于患者预后,临床可以积极推广与应用。