移动医疗智能软件联合OBE-CBCL双轨教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用

目的:探讨移动医疗智能软件联合OBE-CBCL双轨教学法在骨科住院医师规范化培训中的应用效果。方法:选取2022年1月至9月在我院进行骨科住院医师规范化培训的外科研究生为研究对象,其中1月至3月接受常规教学法为A组,4月至6月接受移动移动医疗智能软件+常规教学法为B组,7月至9月接受移动医疗智能软件+OBE-CBCL双轨教学法为C组。3组出科前参加Mini-CEX、专业理论知识考核及满意度问卷调查。结果:B、C组专业理论知识考核成绩均高于A组,且C组高于B组(P<0.05);B、C组Mini-CEX考核成绩均高于A组(P<0.05);除临床判断能力外,C组Mini-CEX其余6项考核内容均高于B组(P<0.05)。满意度调查中B、C组在加深知识掌握方面评分均高于A组,且C组高于B组(P<0.05);B、C组在提高临床思维、激发学习兴趣方面评分均高于A组(P<0.05);C组在增进团队协助、总体满意度方面评分高于A、B组(P<0.05)。结论:移动医疗智能软件联合OBE-CBCL双轨教学法可显著提高骨科住院医师规范化培训教学效果。

绝经后骨质疏松症患者发生骨质疏松性椎体压缩骨折危险因素分析

目的分析绝经后骨质疏松症(POP)患者发生骨质疏松性椎体压缩骨折(OVCF)的危险因素。方法364例绝经后骨质疏松患者根据是否发生椎体压缩骨折分为骨折组、非骨折组,采用单因素分析法和多因素Logistic回归分析法分析绝经后骨质疏松患者发生椎体压缩骨折的危险因素。结果单因素分析显示,患者年龄、身高、骨密度T值、ALP水平、脊柱后凸畸形、脊柱后凸Cobb角、农村人口是POP患者发生OVCF的影响因素(P均<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,年龄≥65岁、身高≤150 cm、ALP≥100 U/L、骨量减少、后凸畸形是POP患者发生OVCF的危险因素(P均<0.05)。结论 POP患者发生OVCF的危险因素是高龄、骨量丢失、身高下降、ALP水平升高及合并脊柱后凸畸形。

儿童半月板损伤修复的研究进展

儿童及青少年半月板损伤通常较成人少见,但随着儿童参加体育锻炼的数量及锻炼强度的增加,半月板损伤的频率也在逐步增加。目前,成人半月板撕裂诊疗方面研究已经很成熟,儿童半月板损伤修复研究也取得了一定进展,但关于儿童半月板损伤的修复缺乏共识。本研究参考近年来国内外有关儿童半月板损伤治疗方面的文献,从半月板血管分布、损伤分型、损伤机制及修复方式等方面进行综述,以期为儿童半月板损伤的修复提供参考依据。

miR-206对腰椎间盘髓核细胞衰老、凋亡的调控机制

目的探讨miR-206在腰椎间盘突出症大白兔髓核细胞衰老、凋亡中的调控作用,为腰椎间盘突出症的靶向治疗提供参考。方法选取30只新西兰大白兔作为研究对象,采用自体髓核移植方法构建腰椎间盘突出症大白兔模型,采用随机数字表法分为模型组和对照组,各15只。模型组大白兔注射miR-206模拟剂,对照组注射生理盐水。采用荧光定量聚合酶链反应(qRT-PCR)检测miR-206转录水平,采用细胞染色-β-半乳糖苷酶活性染色方法(SA-β-gal)检测髓核细胞衰老情况,并运用流式细胞仪检测髓核细胞的凋亡情况。结果模型组大白兔髓核细胞miR-206的表达水平(1.65±0.32)明显高于对照组(0.41±0.08),差异有统计学意义(P<0.05);模型组大白兔髓核细胞的阳性细胞数为(14.27±5.36)×10^(5),高于对照组的(5.08±1.13)×10^(5),差异有统计学意义(P<0.05);模型组大白兔髓核细胞凋亡率为(8.18±1.94)%,低于对照组的(42.43±6.28)%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论miR-206在腰椎间盘突出症大白兔髓核细胞中发挥了重要的调控作用,miR-206升高可以减少髓核细胞的衰老现象,降低腰椎间盘突出症大白兔髓核细胞的凋亡率,改善髓核细胞的增殖能力。

天玑骨科机器人辅助股骨颈动力交叉钉系统微创治疗老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折早期临床疗效

目的探讨天玑骨科机器人辅助股骨颈动力交叉钉系统(femoral neck system,FNS)治疗老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折的早期临床疗效。方法回顾分析2019年12月—2022年8月收治且符合选择标准的41例老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折患者临床资料,其中21例采用天玑骨科机器人辅助FNS内固定治疗(研究组),20例采用单纯FNS内固定治疗(对照组)。两组患者性别、年龄、侧别、致伤原因、受伤至手术时间、骨折Garden分型、骨折线分型等基线资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)。记录手术时间(包括有创手术时间、总手术时间)、骨折复位等级、主导针进针次数、术中透视次数、切口长度、是否延长切口、是否辅助复位、术后住院时间、骨折愈合时间、是否发生股骨头坏死、术后1 d疼痛视觉模拟评分(VAS)、末次随访髋关节Harris评分等指标评价手术疗效。结果研究组有创手术时间、主导针进针次数、延长切口例数、术中透视次数、切口长度均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组总手术时间、骨折复位等级及辅助复位例数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组患者术后切口均Ⅰ期愈合,无切口渗液、皮肤感染等并发症发生。所有患者均获随访,随访时间12~24个月,平均14.6个月。两组患者骨折均愈合,愈合时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后1 d VAS评分及末次随访Harris评分均明显优于对照组(P<0.05)。两组随访期间均未发生内固定失败、骨折移位、髋关节内翻等并发症。对照组1例发生股骨头坏死,研究组无股骨头坏死发生,两组股骨头坏死发生率比较差异无统计学意义(P=0.488)。结论与单纯FNS内固定治疗比较,天玑骨科机器人辅助FNS内固定治疗老年Garden Ⅱ、Ⅲ型股骨颈骨折,能够缩短有创手术时间,微创、准确植钉并减少术中透视次数,术后髋关节功能恢复更佳。

超声骨刀在颈椎前路手术中的应用研究

目的探讨超声骨刀在颈椎前路手术中的应用效果。方法回顾分析2019年9月—2021年6月收治且符合选择标准的63例颈椎病患者临床资料。其中32例颈椎前路手术中采用常规器械操作(A组),31例采用超声骨刀(B组)。两组患者性别、年龄、手术方式、手术节段及累及椎间隙数量、疾病类型及病程、合并症以及术前日本骨科协会(JOA)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、疼痛视觉模拟评分(VAS)等基线资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。记录两组手术时间、术中出血量、术后引流量、术后住院时间,以及术后并发症发生情况。术前及术后1、3、6个月,采用JOA评分及NDI评价功能并计算术后JOA改善率,VAS评分评价疼痛改善情况。术后1、3、6个月摄颈椎正侧位X线片,观察内固定物有无松动、下沉。结果与A组相比,B组手术时间及术后住院时间缩短,术中出血量及术后引流量减少,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后两组切口均Ⅰ期愈合,A组5例(15.6%)、B组2例(6.5%)发生并发症,并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者均获随访,随访时间6~12个月,平均7.9个月。术后两组JOA评分及改善率均逐渐升高、VAS评分及NDI逐渐降低,除B组术后3个月VAS评分与1个月差异无统计学意义(P>0.05)外,两组各指标其余时间点间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。术后1、3、6个月B组JOA评分及改善率均优于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。X线片复查示两组术后均无螺钉松动、钛板移位,椎间融合器或钛网明显下沉发生。结论与应用常规器械相比,颈椎前路手术中采用超声骨刀辅助截骨具有手术时间短、术中出血量少、术后引流量少及住院时间短的优势。

外泌体在骨质疏松症治疗中的研究进展

目的对不同细胞来源外泌体(exosomes,EXOs)在骨质疏松症(osteoporosis,OP)治疗中的研究进展进行综述。方法广泛查阅近年来国内外有关EXOs与OP治疗的文献,归纳分析不同细胞来源EXOs在OP治疗中的相关机制及其临床应用前景。结果BMSCs、成骨细胞、破骨细胞、骨细胞、内皮细胞等多种细胞来源的EXOs参与了骨重建进程中的多个环节,其作用机制涉及骨相关细胞增殖分化的调控、促进血管再生及免疫调节、抑制炎症反应等。EXOs中包含的多种生物活性物质是调控骨重建进程的基础,结合基因工程技术和EXOs载药等手段可进一步提高OP治疗效果。结论动物实验显示多种细胞来源的EXOs对OP具有良好的治疗效果,并具备免疫原性低、稳定性高、靶向能力强、易储存等优点,提示EXOs具有广阔的临床应用前景,有望成为OP治疗的新策略。