阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征及其干预治疗对心血管疾病的临床意义

已有多项临床和基础研究提出,阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征作为多种心血管疾病的独立危险因素,可增加高血压、冠心病及心律失常等多种心血管系统疾病的患病率及病死率,成为近年来研究热点之一。其常引起持续性、难治性高血压、各种复杂性心律失常、急性冠状动脉综合征等,经鼻持续气道正压通气治疗后可明显提高血压达标率,降低心律失常及心绞痛的发生频率,长期治疗可改善患者预后。

心肌淀粉样变性患者的临床特征及预后分析

目的:分析心肌淀粉样变性患者的临床特征并分析影响患者生存率的因素。方法:针对重庆市部分医院经病理检查确诊的34例心肌淀粉样变性患者进行临床特征统计分析。应用多因素Logistic回归分析寻找可能影响患者生存的因素。结果:34例确诊患者中,从出现症状到明确诊断的时间为(15.2±2.9)个月(1~72个月)。初诊时,有17例(50.0%)误诊,其中8例(23.5%)误诊为肥厚性心肌病,4例(11.8%)误诊为缺血性心肌病,2例(5.9%)误诊为肺原性心脏病,2例(5.9%)误诊为高血压性心脏病,1例(2.9%)误诊为心肌炎。15例(44.1%)患者在确诊时存在心肌损伤[心肌肌钙蛋白T(cTnT)≥0.035 ng/ml]。25例(73.5%)患者的超声心动图表现为心室壁不同程度的增厚。15例(44.1%)患者采取了化疗治疗。12例(35.3%)患者在1年内死亡。Logistic回归分析显示,cTnT≥0.035 ng/ml的患者1年内死亡风险高(HR=8.931,95%CI:1.198~66.569,P=0.033)。结论:心肌淀粉样变性的误诊率高,心肌损伤可提示患者1年内死亡风险增高。