^(125)I核素粒子植入治疗脑胶质瘤的临床初步研究

目的研究CT引导立体定向粒子植入作脑胶质瘤放疗的临床方法和价值。方法对16例脑胶质瘤进行了125I核素瘤间质内照射,其中肿瘤位于大脑额、颞叶深部5例;基底节区4例;枕叶深部3例;侧脑室内3例;半球内1例。9例为原发胶质瘤,7例为术后复发胶质瘤。根据患者的CT或M R影像资料,通过肿瘤治疗计划系统(treatm en t p lan system,TPS)确定植入粒子数目。结果对16例患者运用CT引导立体定向经皮颅骨钻孔粒子植入术均获得成功,住院时间5~20 d,平均12 d,无手术严重并发症,无死亡。12个月、18个月、24个月、30个月、36个月生存率93.75%、87.5%、81.25%、68.75%、56.25%。结论125I粒子植入放疗是治疗脑深部胶质瘤的一种有效方法。

成人难治性破伤风的诊断与治疗分析

目的探讨成人难治性破伤风的临床表现与治疗方法。方法回顾性分析5例成人难治性破伤风患者的病历资料。结果 5例患者综合治疗效果不佳,再次对患者所有伤口进行反复清创,并加用头孢三代抗生素,同时延长破伤风抗毒素使用疗程,4例痊愈,1例死亡。结论应积极控制成人难治性破伤风患者的肺部感染,反复搜寻患者的感染灶并进行彻底清创,必要时可多次使用破伤风抗毒素进行治疗。

地震后患者头晕与心理因素的相关性及治疗

目的观察不同治疗方法对地震期间头昏患者的疗效,寻求最佳治疗方案。方法对地震期间确诊为功能性头昏的179例门诊患者,随机分成心理安慰治疗组(A组),清脑复神液治疗组(B组),对照组(C组),观察不同治疗方法的效果。结果A组与B组均较C组差异有统计学意义,同时积极的心理干预,较单纯的药物治疗而言,差异亦有统计学意义。结论地震期间的头昏患者,通过心理安慰治疗得到很好的效果。

疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足引起眩晕急性发作的临床研究

目的:观察疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足引起眩晕急性发作的临床疗效。方法:将88例患者随机分为2 组各44例。治疗组采用疏血通注射液治疗;对照组采用丹参注射液加盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。疗程均为1周。主要观察临床疗效及起效时间、治疗前后平均血流速度的变化。结果:临床治愈率治疗组为72．73％,对照组为45．45％,2组比较,差异有非常显著性意义(P<0．01)。起效时间<24h治疗组38例,对照组20例,2组比较,差异有显著性意义(P<0．05)。2组治疗后平均血流速度明显加快,与治疗前比较,差异均有非常显著性意义(P<0．01);治疗后治疗组与对照组比较,差异有非常显著性意义(P <0．01)。结论:疏血通注射液治疗椎-基底动脉供血不足引起急性眩晕发作,起效快,疗效较好,作用安全。

160例良性发作性位置性眩晕抗焦虑治疗疗效分析

目的探讨特发性良性发作性位置性眩晕患者的焦虑原因及其抗焦虑治疗疗效。方法纳入我院2008～2010年间门诊及住院的特发性良性发作性位置性眩晕患者160例,随机分为抗焦虑组和对照组,抗焦虑组进行常规眩晕治疗(药物及手法复位)+氟哌塞顿美利曲辛治疗,对照组进行常规眩晕治疗。两组患者在初诊时,治疗第3天,第10天分别进行眩晕量表及汉密尔顿焦虑量表测定。结果抗焦虑组汉密尔顿焦虑量表分值明显低于对照组,眩晕症状改善明显优于对照组。结论特发性良性发作性位置性眩晕患者往往伴随有焦虑情绪或者焦虑症状,针对性进行抗焦虑治疗有益于改善患者眩晕症状。

刺五加注射液治疗眩晕病228例疗效观察

刺五加注射液治疗眩晕病２２８例疗效观察段劲峰主题词眩晕／中药疗法＠刺五加注射液／治疗应用刺五加／治疗应用我科自１９９６年以来，应用完达山牌刺五加注射液治疗眩晕病２２８例，同时设对照组观察。结果显示刺五加注射液在临床疗效上优于低分子右旋糖酐加丹参组，...

早期帕金森综合征60例临床特征分析

目的 探讨帕金森综合征的早期临床特点,减少误诊率。方法 对60例帕金森氏综合征患者进行临床分析。结果 误诊为脊柱、风湿、关节疾患居多。结论 帕金森综合征早期发病以肌张力增高为主要表现,女性发病年龄轻,年老者以脑血 管病后多见。

颅内动脉瘤手术与介入治疗临床分析

目的回顾分析36例颅内破裂动脉瘤手术治疗与以电解可脱卸弹簧圈(guglielmi detachable coil,GDC)栓塞治疗的临床情况及疗效。方法入选病例均因自发性蛛网膜下隙出血(SAH)急诊入院,经数字减影血管造影术(DSA)确诊为颅内动脉瘤后。分别行手术或介入治疗,对36例患者平均住院日、头痛缓解时间、并发症、复发率、治愈率、病死率进行比较。结果介入治疗平均住院日、头痛缓解时间、并发症等与手术治疗组有显著的差异。疗效好,并发症少,复发率低,头痛缓解快,但费用昂贵。结论电解可脱卸弹簧圈栓塞治疗颅内动脉瘤是安全有效的。

抗焦虑抑郁治疗对烧伤患者血小板5-HT水平、血小板计数和细胞因子的影响

目的观察在常规烧伤治疗基础上加用抗焦虑抑郁治疗对中重度烧伤患者的血小板5-羟色胺(5-HT)水平、血小板计数、血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白介素-6(IL-6)水平的影响。方法中、重度热力烧伤患者,于烧伤后3 d内选择有焦虑抑郁情绪的患者,随机分为治疗组(27例)及抑郁对照组(24例)。治疗组在常规烧伤治疗的基础上、于烧伤后第4 d启用赛乐特联合音乐治疗,对照组用常规烧伤治疗(两组患者均采用相似常规烧伤治疗)。观察治疗前后焦虑、抑郁减分度,创面愈合情况,检测血小板5-TH水平,血小板计数,血清TNF-α、IL-6水平的变化。结果两组比较,治疗组抑郁分值下降(P<0.05),创面愈合时间缩短(P<0.05),血小板5-HT水平、血小板计数升高、血清TNF-α、IL-6水平下降。逐步回归分析选出影响治疗后血小板5-HT水平的一个主要因素,即治疗后抑郁分值。结论抗焦虑抑郁治疗能改善烧伤患者血清TNF-α、IL-6水平,提高血小板5-HT水平和血小板计数,改善烧伤后生理功能状态,缩短烧伤后创面愈合时间。

急性脑梗死患者血清HSP70水平变化及意义

目的观察急性脑梗死患者血清热休克蛋白70（HSP70）水平变化,并探讨其意义。方法将61例急性脑梗死患者作为观察组,30例健康者作为对照组,采用酶联免疫吸附法检测观察组发病后第1-3天、第7、14、28天及对照组血清HSP70,采用Spearman秩相关检验分析观察组血清HSP70水平与NIHSS评分、脑梗死体积、Barthel指数评定量表评分的关系。结果与对照组相比,观察组血清HSP70水平在发病后第1-3天、第7、14、28天均高（P均〈0.05）。观察组发病后第1-3天、第7、14和28天血清HSP70水平与NIHSS评分均呈正相关（r分别为0.365、0.628、0.371、0.608,P均〈0.05）,与脑梗死体积均呈正相关（r分别为0.402、0.437、0.411、0.398,P均〈0.05）。观察组发病后第7、28天血清HSP70水平与BI评分呈负相关（r分别为-0.349、-0.621,P均〈0.05）。以6.33 ng/m L为界值,血清HSP70诊断急性脑梗死的灵敏度为73.3%,特异度为96.7%,ROC曲线下面积为0.943 3（P〈0.000 1）。结论急性脑梗死患者血清HSP70水平升高,监测血清HSP70水平有助于判断急性脑梗死病情严重程度和预后。

血肿碎吸治疗慢性硬膜下血肿30例临床分析

目的 评价内科床旁锥颅抽吸血肿的疗效及内科治疗注意事项。方法 CT定位局麻下锥颅 ,应用颅内血肿粉碎穿刺针抽吸血肿 3 0例。结果 3 0例全部临床治愈。手术时间短 ,并发症少 ,无复发。结论 神经内科利用血肿碎吸治疗慢性硬膜下血肿操作简单 ,创伤小 ,床旁可操作 ,能缩短手术时间 ,并发症少。

缺血性脑卒中患者营养状况和影响因素分析

目的探讨缺血性脑卒患者营养不良发生情况和影响因素。方法收集2014年6月1日至2015年1月30日的缺血性脑卒中住院患者332例,均在中风后14d完成评估,包括微型营养评估法(MNA)和微型营养评估精法(MNA-SF)、Barthel生活指数(BI)和血清白蛋白等实验室指标。结果 332例患者中发生营养不良的有96例,发生率为28.9%。营养不良组与正常组比较,白蛋白、总蛋白、前蛋白、总胆固醇和C-反应蛋白指标低于正常组,差异有统计学意义(P<0.05),而球蛋白和血红蛋白指标差异无统计学意义(P>0.05)。逐步回归分析发现脑卒中后与营养不良相关的主要因素有NISS评分、胃肠功能差、胃肠外并发症。结论营养不良组存在白蛋白等指标异常。脑卒中发生营养不良与病情重、胃肠功能差、并发症多有关,会加重脑卒中患者的病情。

帕金森病非运动症状及患者生活质量影响因素的研究

目的探讨帕金森病(Parkinson Disease,PD)非运动症状(non-motor symptoms,NMS)及患者生活质量(HRQoL)的影响因素。方法选取原发性PD患者117例(PD组)进行Hoehn-Yahr(H-Y)分期,同时应用PDNMS30问卷量表(NMSQuest)、简易精神状态检查(MMSE)量表、HAMD抑郁量表、帕金森睡眠量表(PDSS)、PD评分量表第2部分(UPDRSⅡ评分)进行评估,并与115例正常对照者比较。结果 NMS Quest得分:PD组(13.97±5.42)分明显高于正常对照组的(5.28±2.65)分,H-Y分期中度组(16.06±4.68)分、重度组(17.38±5.05)分明显高于轻度组(9.16±3.87)分(均P<0.01)。NMS多合并出现,其中睡眠障碍(69.30%)、便秘(66.5%)、近记忆下降(63.2%)发生率最高;NMS的发生与年龄(r=0.226,P<0.05)、H-Y分期(r=0.442,P<0.01)、病程(r=0.223,P<0.05)呈正相关,而与性别无相关性。PD患者认知功能障碍在H-Y分期4期以上患者中较明显。HRQoL与以下因素呈显著相关:H-Y病情分级(r=0.709,P<0.01)、病程(r=0.269,P<0.05)、认知功能障碍(r=0.401,P<0.01)、精神障碍(r=0.452,P<0.01)、睡眠障碍(r=0.632,P<0.01)、自主神经功能紊乱(r=0.529,P<0.01)。结论 PD患者NMS极其普遍,严重影响患者的生活质量,临床要注意识别和治疗。

全程营养管理模式对脑卒中患者早期康复的影响

目的：探讨卒中单元患者应用全程营养管理模式对早期康复效果的影响。方法选择四川省绵阳市中心医院2012年1月-2014年1月收治的符合纳入标准的脑卒中患者168例,将其分为观察组（90例）和对照组（78例）。对照组实施常规护理,观察组在此基础上实施全程营养管理模式进行干预,记录并比较两组在干预前,干预后2、4周末血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）、体重指数（BMI）；干预前、干预后4周末的Glagow昏迷量表（GCS）评分、美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分和日常生活活动能力（ADL）评分。使用SPSS 17.0软件进行统计分析。结果干预4周后,观察组ALB、PA、BMI值分别是（37.41±2.41）g/L、（191.60±26.31）ng/L、（22.59±3.19）kg/m2,各项值均明显优于对照组,差异均有统计学意义（均〈0.01）；GCS、NIHSS、ADL评分分别为（12.48±1.37）、（10.54±2.19）、（46.89±10.69）分,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论全程营养管理模式规范了卒中患者的营养支持,可较好改善脑卒中患者的营养状况,促进卒中患者的康复。

单侧动眼神经麻痹的诊治与预后

目的探讨单侧动眼神经麻痹的病因、诊断、治疗和预后。方法回顾分析我院3年来收治的36例单纯动眼神经麻痹患者,随访3个月～1年。结果 35例患者中25例诊断后交通动脉瘤,其中22例单发性,3例为多发性,14例伴发蛛网膜下隙出血;5例脑干梗死;3例糖尿病动眼神经麻痹;2例动眼神经炎。针对病因进行治疗。21例痊愈,10例好转,2例无效,3例死亡。接受动脉瘤手术的患者23例,痊愈17例,好转5例,死亡1例。结论后交通动脉瘤为单侧动眼神经麻痹的最常见病因。多学科会诊及CT、MRI、CTA、DSA等检查有利于病因诊断。动脉瘤患者尽早手术治疗,对术后动眼神经麻痹恢复极为重要。

急性缺血性卒中围静脉溶栓时间窗临床症状波动的静脉溶栓研究

目的探讨急性缺血性卒中患者围静脉溶栓时间窗临床症状波动的患者进行静脉溶栓治疗的临床特征及预后分析。方法前瞻性纳入绵阳市中心医院2013年10月-2018年6月连续登记的发病4.5 h内进行静脉溶栓的患者,以实施静脉溶栓时NIHSS评分较入院时NIHSS评分上下波动2分作为临床症状波动判断标准,将所有纳入患者分为无变化组、波动组。分析比较两组患者的临床特征及24 h出血转化率、出院NIHSS评分、3个月预后良好(mRS评分≤2分)和全因死亡率,多因素Logistic回归分析围静脉溶栓时间窗发生临床症状波动的影响因素。结果共纳入156例,其中男性110例(70.5%),年龄范围42~87岁,平均65±13岁,发生围静脉溶栓时间窗临床症状波动41例(26.3%)。与无变化组患者相比,波动组患者年龄、基线NIHSS评分、糖尿病比例、高血压比例、随机血糖水平、后循环梗死比例较高,差异均具有统计学意义。两组患者的24 h出血转化率、出院NI HSS评分、3个月良好预后率、3个月时全因死亡率差异无统计学意义。Logistic回归分析发现年龄(每增加10岁:OR 1.143,95%CI 1.016~1.836,P=0.040)、基线NIHSS评分(每增加1分:OR 1.353,95%CI 1.053~1.393,P=0.006)、随机血糖(每增加1 mmol/L:OR 2.120,95%CI 1.185~2.748,P=0.001)、后循环梗死(OR 2.603,95%CI 1.037~3.950,P=0.042)是围静脉溶栓时间窗临床症状波动的独立危险因素。结论尽管高龄、NIHSS评分高、血糖水平高、后循环梗死患者容易出现围静脉溶栓时间窗临床症状波动,但对终点事件并无影响。对于出现临床症状波动的患者,溶栓可使患者获益。