经小隐静脉置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成疗效观察

目的探讨经小隐静脉—腘静脉途径置管溶栓治疗下肢深静脉血栓（DVT）的疗效。方法选择DVT患者47例,置管前置入下腔静脉滤器,采用经小隐静脉—腘静脉途径置入溶栓导管,持续泵入尿激酶5～10万U/次,3次/d。术后每36～48 h经溶栓导管行深静脉顺行造影观察血栓变化,调整溶栓导管位置及尿激酶用量,共应用尿激酶7～12 d。观察术中下腔静脉滤器置入情况及置管情况。治疗6个月后,评价临床疗效。随访2年,观察并发症情况。结果所有患者经小隐静脉—腘静脉置管均获成功,溶栓导管均通过髂静脉置入,置管成功率100%。治愈23例、显效15例、有效9例、无效0例,总有效率为100%。术后无明显不良反应。结论经小隐静脉—腘静脉路径置管溶栓治疗下肢深静脉血栓形成操作简便可行,溶栓疗效好,术后并发症少,是一种安全有效的微创治疗方法。

大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全32例效果观察

目的观察大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张并下肢深静脉瓣膜功能不全的疗效。方法对32例(48条)静脉曲张患者行大隐静脉高位结扎剥脱+小腿曲张静脉旋切术,采用站立位足背静脉穿刺置管测压方法检测手术前后足背静脉腔内压力,并与正常预估值进行比较。结果静脉曲张患者手术前后足背静脉腔内压力分别为(96.523±0.761)、(91.420±0.263)mmHg,P<0.05;正常预估值为(88.676±0.372)mmHg,手术前后均高于正常预估值,P均<0.05。结论大隐静脉高位结扎剥脱术治疗静脉曲张患者疗效确切,术后足背静脉压力明显降低,下肢深静脉血流动力学得到明显改善。

复合补片和生物补片修复犬腹壁缺损的对比

背景:目前对于复合补片修复腹壁缺损的效果存在很大争议。目的:对比复合补片和生物补片修复犬腹壁缺损的效果。方法:取10只犬,制作腹壁缺损模型后随机分组,实验组采用复合补片进行修复,对照组采用生物补片进行修复。修复后30,60,90 d,评估切口粘连情况;修复后14 d,取补片及腹壁缺损组织进行组织学检测。结果与结论:实验组不同时间点的切口粘连轻于对照组(P<0.05)。修复后14 d,实验组材料结构清晰,无吸收征象,材料周围存在大量炎性细胞浸润,如中性粒细胞、淋巴细胞等,无细胞吞噬补片;对照组材料结构模糊,存在炎性细胞浸润,出现轻微吸收征象,且炎性反应、纤维增生情况重于实验组。结果表明,与生物补片相比,复合补片修复腹壁缺损可有效减轻炎性反应。

大隐静脉高位结扎剥脱术对深静脉血流动力学的影响

大隐静脉曲张是一种常见病,确诊为单纯性大隐静脉曲张的患者,若能耐受手术,都应施行手术治疗。传统的手术方法为大隐静脉高位结扎剥脱术,并切除蜿蜒、扩张的属支。

甲状腺乳头状癌组织中BRAF基因突变及CyclinD1蛋白表达的临床意义

目的观察甲状腺乳头状癌(PTC)组织中BRAF基因突变及细胞周期调控基因蛋白(Cyclin D1)表达情况,探讨其临床意义。方法采用聚合酶链反应-单链构象多态性技术检测115例PTC组织中BRAF基因,通过DNA序列分析计算基因突变率;采用免疫组织化学技术检测Cyclin D1蛋白。结果本组BRAF基因突变率为48.7%(56/115),Cyclin D1蛋白阳性表达率为65.2%(75/115);颈淋巴结转移阳性与阴性者BRAF基因突变率分别为73.5%(25/34)、38.3%(31/81),P=0.001;Cyclin D1蛋白阳性表达率分别为70.6%(24/34)、63.0%(51/81),P=0.522;BRAF基因突变者Cyclin D1蛋白阳性表达率为80.4%(45/56),BRAF基因野生型者Cyclin D1蛋白阳性表达率为50%(30/59),二者比较P=0.002。结论 BRAF基因突变及Cyclin D1蛋白阳性表达对PTC的发生、发展起促进作用,二者对评估PTC患者的预后及术后复发的综合治疗效果有一定临床价值。

Trivex系统静脉微创旋切术联合三黄散外敷法治疗下肢静脉曲张性皮肤溃疡疗效观察

目的观察Trivex系统静脉微创旋切术联合三黄散外敷治疗下肢静脉曲张性皮肤溃疡的效果。方法下肢静脉曲张性皮肤溃疡患者80例(83条患肢),分为联合组34例(37条患肢)、手术组28例(28条患肢)、非手术组18例(18条患肢)。联合组采用Trivex系统行静脉旋切术,术后外敷三黄散;手术组施行Trivex系统静脉微创旋切术,术后常规换药;非手术组给予敏感抗菌药物抗感染,静滴活血化瘀药物,溃疡局部清洁换药覆以凡士林纱布。于治疗后1、4、16周和1年分别记录皮肤感染率及皮肤坏死率、色素减退率及溃疡创面收缩率、溃疡创面愈合率、溃疡复发率。结果治疗后1周,三组患者均未出现皮肤感染和皮肤坏死。联合组、手术组、非手术组创面收缩率分别为96.8%±2.1%、85.0%±1.2%、33.1%±3.3%,皮肤色素减退率分别为67.6%±1.5%、40.6%±1.5%、23.3%±1.6%,三组创面收缩率、皮肤色素减退率两两相比,P均<0.05;联合组、手术组、非手术组溃疡愈合率分别为97.3%、71.4%、16.7%,溃疡复发率分别为2.7%、25.0%、83.3%,三组溃疡愈合率、溃疡复发率两两相比,P均<0.05。结论Trivex系统静脉微创旋切术联合三黄散外敷治疗下肢静脉曲张性皮肤溃疡效果较好。

对油基超细水泥封堵封窜的认识与实践

油基超细水泥是一种选择性堵剂。在室内考察了油基水泥浆的分散剂含量、油灰比、凝结时间等因素对封堵效果的影响 ,结合多种测井手段 ,通过在王 1 2 9等 4口井的现场试用证明 ,油基超细水泥在油井套管外窜封堵。

经腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗腹股沟斜疝55例效果观察

小儿腹股沟疝是小儿外科常见疾病，腹股沟疝疝囊高位结扎术是安全、简便和有效的方法。2009年9月～2013年3月，我们对55例腹股沟疝患儿采用腹横纹小切口疝囊高位结扎术治疗，效果满意。

痔上黏膜环形切除钉合术术后出血的处理及预防

痔上黏膜环形切除钉合术（PPH）是2000年由姚庆礼引入国内,其具有手术时间短、疼痛轻、恢复快、复发率低等特点,目前在国内临床广泛应用。其适应证主要包括环状脱垂的Ⅲ、Ⅳ度内痔,反复出血的Ⅱ度内痔,以及出口梗阻型便秘的直肠前膨出,直肠内脱垂的治疗[1]。

Indigo经皮机械血栓抽吸术治疗May-Thurner综合征合并急性髂股静脉血栓

May-Thurner综合征为髂静脉受压所致下肢及盆腔静脉回流障碍性疾病,是下肢深静脉血栓(deep venous thrombosis, DVT)形成的重要原因^([1]);合并急性髂股静脉血栓(ilofemoral venous thrombosis, IFVT)时可出现下肢疼痛、肿胀及功能障碍,血栓脱落可引发肺栓塞^([2])。

以岗位胜任力为导向的绩效考核在影像学住院医师培训中的应用

目的 探讨以岗位胜任力为导向的绩效考核在医学影像学住院医师规范化培训中的应用。方法 选取2019、2020、2021三个年级月度考核、年度考核以及2017、2018年级结业考试成绩,分别作为A组和B组,A组则以岗位胜任力为导向的绩效考核,比较考核成绩,B组为原有考核方式。结果 A组成绩优于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 以岗位胜任力为导向的绩效考核提高了医学影像学住院医师的综合能力,为培养更多合格乃至优秀的影像学住院医师奠定了良好的基石。

Indigo血栓抽吸系统在急性期髂股静脉血栓治疗中的应用体会

目的 探讨Indigo血栓抽吸系统在急性期髂股静脉血栓治疗中的应用价值。方法 回顾性分析2022年8~11月山东省立第三医院6例Indigo血栓抽吸系统治疗的急性期髂股静脉血栓形成患者临床材料,总结操作技巧及血栓清除效果。结果患者血栓清除率均大于90%,技术成功率100%,血栓抽吸过程中及术后均无明显出血、肝肾功能损伤、低血压、头晕、心慌等并发症。所有患者都获得随访,术后3个月复查未见深静脉血栓形成复发及其他并发症发生。结论 Indigo血栓抽吸系统是治疗急性期髂股静脉血栓治疗的安全、有效方法。

中职学校班主任工作方法探讨

做为中等职业学校的班主任，在班级管理中应该注重方法，方法运用得当，能使工作轻松而效果明显。了解学生、关爱学生、赏识学生是班主任工作方法的重要体现。

LINC00472保护脂多糖诱导的血管内皮细胞氧化损伤机制

目的探讨LINC00472对脂多糖(LPS)诱导的血管内皮细胞氧化损伤的影响及其机制。方法 LPS诱导人脐静脉血管内皮细胞(HUVECs)建立血管内皮细胞氧化损伤模型,将si-NC、si-LINC00472、微小RNA(miR)-NC、miR-496 mimics、si-LINC00472与anti-miR-NC(共转染)、si-LINC00472与anti-miR-496分别转染至HUVECs;实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)检测LINC00472和miR-496表达;检测乳酸脱氢酶(LDH)、丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)含量;流式细胞仪检测细胞凋亡率;双荧光素酶报告实验检测LINC00472与miR-496的靶向关系;蛋白质印迹法检测裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-3(cleaved-Caspase-3)、裂解的半胱氨酸天冬氨酸蛋白酶-9(cleaved-Caspase-9)蛋白表达。两组间比较行t检验,多组间比较采用单因素方差分析,组间两两比较采用LSD-t检验。结果 LPS组HUVECs中LINC00472的表达量高于Con组(2.77±0.25比0.93±0.02),miR-496的表达低于Con组(0.35±0.03比0.91±0.03),差异有统计学意义(t=21.231、64.789,P<0.05)。LPS+si-LINC00472组LDH的活性和MDA表达低于LPS+si-NC组[LDH活性(212.58±17.33) U/L比(662.85±29.17) U/L、MDA(3.93±0.32) nmol/mg比(13.42±1.26) nmol/mg],SOD活性高于LPS+si-NC组[(58.31±5.76) U/mg比(17.87±1.65) U/mg],差异有统计学意义(t=52.399、42.608,P<0.05)。LPS+si-LINC00472组细胞凋亡率、cleaved-Caspase-3、cleaved-Caspase-9蛋白表达低于LPS+si-NC组[(9.86±0.85)%比(26.49±2.17)%、0.31±0.03比0.67±0.06、0.21±0.02比0.58±0.05],差异有统计学意义(t=41.245、35.291、19.738,P<0.05)。LPS+miR-496组细胞LDH活性、MDA水平、细胞凋亡率、cleaved-Caspase-3和cleaved-Caspase-9蛋白表达低于LPS+miR-NC组[(254.91±21.97) U/L比(651.05±26.25) U/L、(5.64±0.47) nmol/mg比(14.17±1.05) nmol/mg、(12.92±1.13)%比(25.18±2.16)%、0.37±0.03比0.68±0.05、0.29±0.02比0.57±0.03],SOD活性高于LPS+miR-NC组(49.01±4.12比18.02±1.53),差异有统计学意义(t=34.718、22.245、21.154、15.088、15.949、23.297,P<0.05)。LPS+si-LINC00472+anti-miR-496组细胞LDH活性、MDA水平、细胞凋亡率、cleaved-Caspase-3和cleaved-Caspase-9蛋白表达高于LPS+si-LINC00472+anti-miR-NC组[(594.06±27.59) U/L比(206.34±21.91) U/L、(9.48±0.77) nmol/mg比(3.88±0.25) nmol/mg、(19.64±1.18)%比(9.34±0.71)%、0.57±0.04比0.29±0.03、0.47±0.04比0.20±0.02],SOD活性低于LPS+si-LINC00472+anti-miR-NC组(27.52±2.53比56.58±5.44),差异有统计学意义(t=33.015、20.752、14.531、22.438、16.800、18.112,P<0.05)。结论 LINC00472可通过促进miR-496表达来抑制氧化应激及细胞凋亡,并减轻LPS诱导的血管内皮细胞氧化损伤。

腔内微波消融术治疗大隐静脉曲张两种术式的对照研究

目的探讨大隐静脉曲张腔内微波消融术时,大隐静脉主干高位结扎和不结扎对疗效的影响。方法采用前瞻性随机对照研究,2018年3月至2019年1月,按照纳入和排除标准共纳入236例单侧下肢浅静脉曲张患者,按照随机数字表法分为观察组(122例)和对照组(114例)。观察组采用大隐静脉主干单纯腔内微波消融闭合术,未高位结扎大隐静脉主干;对照组采用大隐静脉主干腔内微波消融闭合术联合大隐静脉主干高位结扎治疗。比较两组手术时间、住院时间、疼痛程度、误伤深静脉发生率、大隐静脉残端血栓形成率、大隐静脉主干再通率、静脉曲张复发率等。结果观察组的手术时间[(42.27±3.79)min比(53.45±5.33)min,t=18.46,P<0.01]、住院时间[(2.29±0.55)d比(2.65±0.72)d,t=4.37,P<0.01]均短于对照组,差异有统计学意义。观察组术后疼痛程度低于对照组(χ^(2)=84.96,P<0.01)。术后2周,观察组大隐静脉残端血栓形成率高于对照组,差异有统计学意义(11/122比2/114,χ^(2)=5.97,P=0.02)。大隐静脉残端血栓形成病例中,观察组中大隐静脉主干直径>8 mm 7例,≤8 mm 4例,对照组大隐静脉主干直径>8 mm和≤8 mm各1例。术后12个月,观察组与对照组在大隐静脉主干再通率、静脉曲张复发情况方面,差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论大隐静脉曲张腔内微波消融术联合或不联合高位结扎大隐静脉主干都可改善了下肢浅静脉曲张的严重程度。但微波消融术大隐静脉主干未高位结扎,明显缩短手术时间和住院时间,并降低术后疼痛。

数控车床手工编程教学心得

本文提出了在数控车床手工编程过程中,刀架在不同位置时圆弧插补顺逆的判断方法,刀具半径补偿方向的判断方法。

微卫星不稳定大肠癌患者的临床病理与预后分析

目的探讨微卫星不稳定(MSI)大肠癌(CRC)患者的临床病理与预后特点。方法选取2015年1月至2017年12月间山东省立第三医院和长清区人民医院收治的86例CRC患者。采用免疫组化法检测人Mut L蛋白同系物1(h MLH1)、人Mut S蛋白同系物2(h MSH2)和人Mut S蛋白同系物6(h MSH6)表达情况。结果 CRC患者中MSI 36例(41.9%),微卫星稳定(MSS)50例(58.1%)。MSI好发于右半结肠、黏液腺癌和分化程度较低的CRC患者(P<0.05)。MSI和MSS患者的中位总生存时间分别为40个月和32个月,经Log-Rank检验,MSI患者的总生存时间为56个月,高于MSS患者的49个月,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 MSI好发于右半结肠、黏液腺癌和分化程度较低的CRC患者,检测MSI具备成为CRC预后评估的有效指标。