二维斑点追踪成像对无症状重度主动脉瓣狭窄患者危险分层及预后的评估

目的应用二维斑点追踪成像(2D-STI)检测左房整体纵向峰值应变(GLAS),探讨其对重度主动脉瓣狭窄(AS)患者危险分层的预测价值。方法对85例左室射血分数(LVEF)≥50%的重度AS患者行常规超声心动图和2D-STI检查,获得常规超声心动图指标和GLAS;所有患者随访1年观察其是否到达临床随访终点(出现胸痛、晕厥和呼吸困难或发生心血管事件)。采用多因素Logistic回归分析法分析AS患者临床资料、常规超声心动图指标及GLAS与其预后的相关性,探讨影响预后的主因指标。结果随访1年后,到达临床随访终点者34例,未到达者51例。其中34例到达临床随访终点者的LVEF、主动脉瓣面积和GLAS均显著低于未到达者(均P<0.05),糖尿病和心力衰竭发生率、E峰峰值速度与二尖瓣对应室间隔和左室侧壁瓣环舒张早期运动速度e’的比值、左房最大容量指数均显著高于未到达者(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示,GLAS是预测重度AS患者出现不良心血管事件的独立指标(OR值:0.79;95%可信区间:0.61～0.93,P=0.001)。结论 2D-STI能准确反映无症状重度AS患者左房功能的改变;GLAS是评估其危险分层及预后的重要指标,GLAS降低提示AS患者出现不良心血管事件的风险增高,及时干预治疗有助于改善患者预后。

偏最小二乘回归在探索PCI治疗冠心病患者预后影响因素中的应用

目的探讨冠心病患者介入治疗6个月后生活质量的变化及其影响因素。方法前瞻性纳入于2011年8月~2017年9月在天津市两家三级甲等医院接受PCI介入治疗的519例冠心病患者,采用西雅图心绞痛量表分别在术前和术后6个月对患者进行问卷调查。比较术前和术后6个月患者的生活质量在五个不同维度的变化情况,应用偏最小二乘回归模型筛选影响冠心病患者术后生活质量和机体功能状态改善的因素。结果接受介入治疗的519例患者术后6个月西雅图心绞痛量表各项得分较术前均有提高,差异有统计学意义(P<0.001)。偏最小二乘回归模型显示,各维度对应的术前得分是影响SAQ各维度变化情况的因素(P<0.001);术前得分越低,术后6个月分数提升越高。结论PCI介入治疗可以有效改善冠心病患者的生活质量及机体功能状态。患者术后6个月生活质量及机体功能状态改善情况与术前情况有关,术前生活质量及机体功能越差的患者术后改善越明显。

右室应变对急性心肌梗死后恶性室性心律失常的预测价值分析

目的探讨右室应变功能在预测急性心肌梗死(AMI)后恶性室性心律失常中的应用价值。方法对439例AMI患者行超声心动图检查,测量其常规超声参数及右室游离壁整体纵向峰值应变(RV-GLS)。于AMI后每个月行24 h动态心电图检查,以监测出现室性心律失常为随访终点,共随访12个月。根据AMI后是否发生恶性室性心律失常或因心律失常而入院或死亡,将患者分为发生事件组121例和未发生事件组318例。采用多因素回归模型分析RV-GLS对AMI后发生室性心律失常的预测价值。结果发生事件组年龄和Killip分级均大于未发生事件组,而三尖瓣环收缩期位移、RV-GLS及左室射血分数均低于未发生事件组(均P<0.05)。多因素回归分析显示RV-GLS是AMI后恶性室性心律失常发生风险的独立预测指标(OR=1.13,95%CI:1.01～1.86,P=0.005)。结论 RV-GLS是AMI后发生恶性室性心律失常风险的独立预测指标,准确评估AMI患者右室功能有助于临床采取有效措施降低心脑血管疾病的发生率和病死率,具有较好的应用价值。

等速肌力测试系统在经关节镜膝前交叉韧带重建术后康复中的应用

目的：评价等速测试系统对关节镜下重建膝关节前交叉韧带术后病人膝关节肌力恢复的影响。方法：随机选取2012年9月～2014年9月我院51例单纯前交叉韧带损伤患者，重建术后随机进行分2组，分别接受2种康复方法治疗，随访4周，观察、比较2组肌力恢复情况。结果：术后4周等速组的关节活动度（ROM），峰力矩（PT），屈伸肌峰力矩比值H／Q（60°／s）与对照组相比较，P＜0．05，2组存在差别，等速组的肌力恢复明显优于对照组。结论：等速肌力测试系统对膝关节前交叉韧带重建术后病人在早期膝关节肌力恢复具有明显的改善，值得早期应用。

围手术期经食管超声心动图检查用于体外循环下心脏瓣膜置换术的价值

目的探讨围手术期经食管超声心动图检查用于体外循环下心脏瓣膜置换术的价值。方法选取2014年3月至2016年11月接收的86例体外循环下心脏瓣膜置换术患者为检查对象,于术前、术中均行经食管超声心动图检查。结果患者术后的主动脉瓣平均跨瓣压差较术前明显降低(P<0.05);患者左心室射血分数、有效瓣口面积指数较术前明显升高(P<0.05)。结论围手术期经食管超声心动图检查用于体外循环下心脏瓣膜置换术能明显降低并发症发生率,提高手术成功率,值得在临床上进一步应用推广。

data.table和dplyr软件包在数据操作方面效率的评价

目的通过数据验证,比较目前应用广泛、高效的R语言中,data.table软件包和dplyr软件包在数据操作方面的运算效率,为R用户在数据处理效率方面选择合适的软件包提供建议。方法模拟产生不同样本量大小的数据,从选择行列、排序、分组计算、添加更新和合并五个方面比较data.table、dplyr和基本R函数的运算速度。结果data.table在选择行(DT[x==.])、更新、排序、内连接方面运算速度优势明显,在选择行(DT[x<.])、分组计算、左连接、添加方面和dplyr相比没有明显差异,在选择列方面基本R函数最优,data.table表现最差。结论data.table运算效率整体优于dplyr;如果处理数据量在GB级及以上,建议使用data.table软件包,GB级以下,data.table和dplyr两者均可。

PCI对冠心病合并左心舒张功能不全患者心功能的影响

目的探讨冠状动脉介入(PCI)改善冠心病患者心脏舒张功能不全的临床价值。方法选取冠心病合并左心舒张功能不全而左心射血分数正常患者48例,随机分成观察组和对照组各24例。两组均行常规药物治疗,在此基础上观察组行PCI治疗。两组治疗前及治疗后1、3、6个月采用超声心动图测量心脏等容舒张时间(IVRT)、舒张早期及晚期二尖瓣血流频谱E峰与A峰比值(E/A)、肺静脉血流反流速度(Ar),治疗后6个月评价临床疗效。结果治疗后6个月随访,两组总有效率差异有统计学意义(P<0.05)。与对照组比较,观察组治疗后1、3、6个月IVRT缩短,E/A升高,Ar降低,差异均有统计学意义(P<均0.05)。结论 PCI治疗能明显改善冠心病合并左心舒张功能不全患者的心脏功能。

R与SAS软件在绘制统计地图方面的应用研究

统计地图是用不同的颜色和花纹表示统计数值在地理分布上的变化,适宜描述研究指标的地理分布[1]。尤其是在流行病学研究中,统计地图用来描述疾病在地区、时间的分布再合适不过。地图的绘制、处理经常出现在地理信息系统(geographical information systems)中。随着学科交融和统计学的发展,地图的绘制,特别是统计地图的绘制已经不仅限于使用固定的地理信息系统专用软件,如ArcGIS等.

基于多元自适应回归样条的2型糖尿病患者糖化血红蛋白达标的影响因素分析

目的调查天津地区2型糖尿病患者糖化血红蛋白(HbA1c)的控制情况并探讨其影响因素。方法以2015年1月-2017年8月天津市19家医院的1632例2型糖尿病门诊患者为研究对象,应用多元自适应回归样条分析HbA1c达标情况的影响因素。结果在1632例2型糖尿病患者中,HbA1c达标的患者有711例,达标率为43.57%。年龄小,BMI低,有家族史,病程短,无相关并发症,尽早接受胰岛素治疗,每周运动次数多,无高血压,空腹血糖低和餐后2h血糖低的患者达标率较高(P<0.001)。多元自适应回归样条模型结果显示,BMI低于22.43kg/m^2、空腹血糖低于8.8mmol/L、餐后2h血糖低于10.6mmol/L,有利于HbA1c达标,而胰岛素剂量大于18U,年龄>50岁与空腹血糖<8.8mmol/L的交互作用以及BMI<22.43kg/m^2与胰岛素剂量低的交互作用则不利于HbA1c达标。结论天津地区2型糖尿病患者的HbA1c达标率较低,有待进一步提高。鉴于影响HbA1c达标的因素之间存在交互作用,医务人员应该采取综合的干预措施来进一步控制患者的HbA1c水平。

微创经皮椎弓根内固定联合椎体形成术治疗脊柱创伤的效果分析

目的探讨微创经皮椎弓根内固定联合椎体形成术治疗脊柱创伤的临床效果。方法选取青岛市第八人民医院2011年10月-2015年2）1因脊柱创伤入院冶疗的180例患者，随机分为对照组和观察组各90例。对照组采用传统修复固定治疗；观察组采用微创经皮椎弓根内固定联合椎体形成术治疗。结果观察组手术情况各项指标均优于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。观察组术后并发症发生率为3．33％，低于对照组的11．11％，差异有统计学意义（P〈．05）。复发率对照组7．78％、观察组5．56％，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论微创经皮椎弓根内固定联合椎体形成术治疗脊柱创伤疗效确切，具有手术时间短、复发率低、出血量少、损伤小、恢复时间短、并发症发生率低等优点，值得临床推广应用。

基于天津医疗保险数据库的脑梗死患者再入院影响因素分析

目的探究脑梗死患者再入院率的时间变化趋势以及影响脑梗死再入院的危险因素,为降低脑梗死患者再入院率提供科学依据。方法本研究数据来源于2003年1月1日至2013年12月31日天津基本医疗保险登记系统(TBMIRS)数据库,随机抽取50%的记录,并根据国际疾病分类(ICD-10)编码为I63或首诊为脑梗死进行目标患者筛选。使用SPSS16.0进行χ2检验,采用Cochran-Armitage趋势检验方法分析不同时间窗再入院率随年份变化趋势,采用多因素logistic回归分析影响脑梗死患者再入院的因素。结果再入院患者平均年龄为(66.5±10.5)岁,非再入院患者的平均年龄为(66.6±10.9)岁。2003-2012年脑梗死患者30、61~90 d和全年再入院率上升趋势均有统计学意义(P<0.05),30 d内的再入院率为全年最高。logistic回归分析结果发现,男性(OR=1.159)、住院时间<10 d(OR=1.202)、个人支付比例小(个人支付比例=0.05,OR=1.202;个人支付比例=0.08,OR=1.899)、医院等级低(一级医院,OR=1.550;二级医院,OR=1.005)是脑梗死患者再入院的危险因素,而年龄<65岁(OR=0.913)是脑梗死患者再入院的保护因素,均有统计学意义(P<0.05,P<0.01)。结论脑梗死患者再入院率呈上升趋势,受患者性别、年龄、住院时长、医院等级等影响,建议采取针对性措施进行干预。