右心室功能障碍预测原发性二尖瓣反流经导管二尖瓣修复术后疗效的临床价值

目的:探讨右心室功能障碍(right ventricular dysfunction,RVD)预测原发性二尖瓣反流(mitral regurgitation,MR)经导管二尖瓣修复术(transcatheter mitral valve repair,TMVR)后疗效的临床价值。方法:选取2019年3月至2021年5月在我院就诊的60例症状性MR患者作为研究对象,根据CMR中右心室射血分数(right ventricular ejection fraction,RVEF)是否低于45%,分为MR+RVD组(n=25)及单纯MR组(n=35)。探讨RVD对预测MR患者术后死亡和再入院的价值。结果:16例患者(26.7%)显示右心室扩张。随访期间,14例患者全因死亡(23.3%),20例(33.3%)患者因心力衰竭等原因再次入院。根据受试者工作特征曲线,RVEF预测死亡和再入院的最佳截断值分别为34.6%和44.9%。MR患者中左右心室舒收缩期容积指数、左右心室每搏量指数、LVEF与REVF均呈正相关性(r=0.420、0.490、0.447,P<0.05)。RVEF与肺动脉收缩压呈负相关(r=-0.292,P=0.028)。Cox模型结果显示调整左心室参数后,RVD也可预测再入院风险和全因死亡风险(P<0.05)。与单纯MR组患者相比,MR+RVD组患者的再入院时间和全因死亡时间缩短(P<0.05)。结论:即使在有效的TMVR之后,术前RVD也与不良预后相关。同时出现RVD、右心室扩张和肺动脉高压的患者队列显示出更高的全因死亡率。

高龄慢性心力衰竭患者负面情绪、生活质量及不良心血管事件现状及影响因素

目的调查高龄慢性心力衰竭患者负面情绪、生活质量及不良心血管事件(MACE)现状并分析其影响因素。方法将2021年1月至2022年6月新疆医科大学第一附属医院收治的180例高龄住院心力衰竭患者纳为研究对象。采用明尼苏达心力衰竭生活质量问卷(MLHFQ)调查其负面情绪及生活质量。采用SPSS 20.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验、方差分析及χ^(2)检验。采用Pearson或Spearman分析高龄心力衰竭患者不良情绪、生活质量以及MACE事件的相关性;采用多元线性回归分析了解影响高龄心力衰竭患者生活质量的相关因素。结果问卷有效回收率为96.11%(173/180)。调查发现,高龄心力衰竭患者MLHFQ总得分(55.67±10.24)分,焦虑、抑郁检出率分别为50.87%(88/160)及41.62%(88/160)。多元线性回归分析提示,慢性心力衰竭病程>5年、合并症>3种、心功能分级Ⅳ级是高龄患者MLHFQ得分的影响因素(Β=6.435,5.151,4.022;均P<0.05)。随访发现,发生MACE事件患者36例(22.50%)。相关性分析提示,焦虑/抑郁与高龄心力衰竭患者MLHFQ得分及MACE事件发生率呈正相关(r=0.377,0.352;P<0.05);MLHFQ得分与MACE事件发生率之间亦呈正相关(r=0.356;P<0.05)。结论高龄心力衰竭患者生活质量水平整体不高,焦虑、抑郁症状普遍,患者生活质量及焦虑/抑郁症状相互影响,并与其出院后MACE事件密切相关。

城市化初期特区流动人口生殖健康现状调查

目的了解流动人口生殖健康现状,为流动人口生殖健康宣传、教育、服务提供依据。方法采取随机抽样的方法,对深圳市龙岗区10个流动人口集中的工厂,进行生殖健康问卷基线调查,调查人数为7047人,其中男性为1845人,女性为5202人。结果①听说过生殖道感染的人,男性为86.2%,其中高中以上95%;女性为80.8%,其中高中以上93%。知道避孕方法在3种或3种以上的,已婚56.7%、未婚28%。未婚中有24.7%的人不知道有哪些避孕方法;②男性有婚前性行为者占89%,女性有婚前性行为者占85.7%;其中有人流史者占45%;③每次同房都采取避孕措施6.8%,从未采用避孕措施的占62.5%,偶尔采用的人占30.7%;④有93.7%的人希望多了解一些生殖健康知识,有40.6%主要的生殖健康知识来源于书报、杂志。结论流动人口生殖健康知识贫乏。婚前性行为普遍,应加强对未婚流动人口生殖健康宣传教育和避孕方法的指导。

冠心病患者心理健康状况及护理对策

目的:通过了解冠心病患者的心理健康状况,为进行相应的护理措施提供依据。方法选取78例在我科住院的冠心病患者,使用较为权威的症状自评量表,了解78例冠心病患者的心理健康状况,并采取相应的护理措施。结果经过一段时间的量表评估,冠心病患者的症状自评量表的总得分(2.31±0.39)、有强迫状况(2.36±0.41)、常有抑郁表现(2.57±0.39)、容易出现焦虑(2.59±0.33)、常常感到恐惧(2.49±0.40)、具有精神问题(1.89±0.53)等相关症状都明显高于常模,差异具有统计学意义(P<0.05)。对冠心病患者的心理健康状况采取相应的护理措施,主要包括心理治疗、松弛疗法以及日常生活指导等措施。这些措施均能产生良好的心理状况,增强患者治疗疾病的自信心。结论通过对冠心病患者进行一系列评估调查,了解到冠心病患者有抑郁、焦躁以及恐怖等情绪,心理健康状况很差,这就要求护理人员不仅加强对冠心病患者的用药护理,更要加强与冠心病患者心理沟通、安慰等相关心理护理措施,提高冠心病患者的生命质量以及治疗疗效。

流动人口生殖健康宣传教育干预模式效果评价

目的:评价流动人口生殖健康宣传教育干预模式的效果,探索流动人口生殖健康教育的最佳模式。方法:根据基线调查和集体访谈所提供信息,制定干预计划,在试点工厂开展生殖健康宣传教育干预,2年后进行终点调查及效果评价。结果:基线与终线相比,调查对象对生殖道感染疾病、艾滋病知识的知晓率、避孕方法的认知以及人工流流产的认知情况都有明显的提高。①看上去健康的人认为可能是AIDS感染者,基线为9.8%,终线为89.4%,②知道(三种以上)避孕方法的种类基线为42.1%,终线为69.5%,③认为生殖道感染疾病有传染性的,基线为89.8%,终线为57.2%,④认为人流有危害的,基线为91.4%,终线97.5%。⑤认为避孕套有预防性病功能的,基线为71.7%,终线为91.5%。结论:通过提出"部门指导,工厂自治,全员参与"的宣教模式,开展多种形式的宣传教育干预活动,能有效地提高了流动人口生殖健康知识的知晓程度。

深圳市流动人口生殖健康知识认知态度及宣传教育情况调查分析

目的了解城市流动人口生殖健康保健知识的认识现状,为流动人口生殖健康宣传、教育、服务提供依据。方法2004年1—3月,在深圳市龙岗区随机抽取10个流动人口集中的工厂进行生殖健康问卷调查,调查人数为7047人,其中男性为1845人,女性为5202人。结果①听说生殖道感染的人男性为86.2%,女性为80.8%;②避孕方法的选择以使用宫内节育器为主,但仍有24.7%的人不知道避孕的方法有哪些;③66.6%的应答者认为婚前性行为有相当大的危害;④生殖健康知识主要来源于书报、电视。结论城市流动人口生殖健康知识贫乏模糊,特别是女性对生殖健康认识不足、应加强流动人口生殖健康宣传教育。

乌鲁木齐市中老年冠心病病人健康素养现状及影响因素分析

[目的]了解乌鲁木齐市中老年冠心病病人健康素养现状及相关影响因素。[方法]2012年12月—2013年5月,采取整群抽样法对乌鲁木齐市某三级甲等医院住院冠心病病人217例,发放自制《冠心病健康素养问卷》进行现场调查。通过单因素方差分析、多元线性回归及Pearson相关分析,探讨乌鲁木齐市中老年冠心病病人冠心病健康素养的影响因素及各维度之间的相关性。[结果]病人健康素养得分为(44.36±11.99)分,处于较低水平。多元线性回归分析显示,冠心病健康素养的独立影响因素为家庭月平均收入(t=4.064,P<0.05)、婚姻状况(t=5.358,P<0.05)、职业(办事人员、技术人员;t为3.450、2.277,P<0.05)。将冠心病健康知识、信念、行为、技能4个维度得分与总得分进行Pearson相关分析,健康知识得分与总得分的相关性最高(r=0.876),其次是健康信念得分(r=0.830),而健康知识得分与健康行为得分的相关性最低(r=0.190)。[结论]乌鲁木齐市中老年冠心病病人健康素养水平较低,家庭月平均收入、婚姻状况、职业均是影响其健康素养水平的主要因素。应采用适合中老年人群特点的健康教育方法提高中老年冠心病病人的相关健康知识,增强其正确的冠心病健康信念,促进健康行为的形成,以达到增进中老年冠心病病人健康的目的。

芪参益气滴丸辅助利拉鲁肽治疗冠心病合并2型糖尿病的临床疗效

目的探讨芪参益气滴丸辅助利拉鲁肽治疗冠心病(CHD)合并2型糖尿病(T2DM)的临床疗效。方法将124例CHD合并T2DM患者按随机数字表法分为对照组与治疗组,各62例。两组患者均给予CHD西医基础治疗及T2DM降糖治疗,在此基础上,对照组患者给予利拉鲁肽,治疗组患者给予利拉鲁肽+芪参益气滴丸治疗,两组患者均治疗8周。对比两组患者治疗前后心功能指标[左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、心排血量(CO)、心电图QT离散度(QTd)]、血糖水平[糖化血红蛋白(HbAlc)、空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)]、胰岛素抵抗指标[空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMR-IR)、胰岛素分泌指数(HOMA-β)]、免疫功能指标[T淋巴细胞亚群(CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+))]、生活质量[CHD生活质量(SAQ)、T2DM生活质量(A-DQOL)]改善情况及不良反应。结果(1)与治疗前比较,治疗后两组患者LVEF、LVEDD、CO、QTd差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者LVEF、CO较对照组患者高,LVEDD、QTd较对照组患者低,差异均有统计学意义(P<0.05);(2)与治疗前比较,治疗后两组患者HbAlc、FPG、2 hPG均降低(P<0.05),且治疗组患者较对照组患者低,差异均有统计学意义(P<0.05);(3)与治疗前比较,治疗后两组患者FINS、HOMR-IR、HOMA-β差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者FINS、HOMR-IR较对照组患者低,HOMA-β较对照组患者高,差异均有统计学意义(P<0.05);(4)与治疗前比较,治疗后两组患者CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)较对照组患者高,CD8^(+)较对照组患者低,差异均有统计学意义(P<0.05);(5)与治疗前比较,治疗后两组患者SAQ、A-DQOL评分差异均有统计学意义(P<0.05),且治疗组患者SAQ较对照组患者高,A-DQOL较对照组患者低,差异均有统计学意义(P<0.05);(6)治疗组患者不良反应总发生率(4.84%)与对照组患者(6.45%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论芪参益气滴丸辅助利拉鲁肽治疗CHD合并T2DM可取得良好效果,能够改善患者心功能、胰岛素抵抗与免疫功能,稳定血糖水平,有利于改善患者生活质量,且不会增加不良反应。

“教学做一体化”的哲学思辨

":教学做一体化"是杜威实用主义教育思想"中国化"的结果,探究"教学做一体化"的内涵必须将其置于"中国化"的历程之中。"教""、学"、"做"在"教学做一体化"中相互依存、循环互动并各具深刻内涵。"教"是起点和方向",学"是目标和归宿,"做"是纽带和核心。"教学做一体化"不仅是一种教学模式,更应是一种学习模式。教师和学生在"教"与"学"的实践中,均应结合各自角色定位明确自身要求。

新疆地区老年性心脏瓣膜病行TAVR术的护理配合

目的探讨新疆地区老年性心脏瓣膜病行经导管主动脉瓣置换术(TAVR)的护理配合。方法通过对35例心脏瓣膜病患者进行持续观察,认真梳理了7个行TAVR术病例的基础数据,总结分析护理人员在TAVR术前准备、术中配合及术后护理的要点和效果。结果 7例患者均成功行经导管主动脉瓣置换术,并达到了预期手术效果。7例患者未出现严重并发症,4例患者由心功能Ⅲ级恢复至心功能II级,5例患者劳力性呼吸困难症状得到明显改善。结论充分的术前准备、严谨的术中配合以及精细的术后护理,协助有经验的术者行TAVR术可取得较高的手术成功率,患者症状可明显改善。

Mini-CEX在心内科实习医师临床教学中的应用

目的应用Mini-CEX评估体系进行心内科实习医师临床教学培训,快速有效提升实习医师的临床技能。方法将2020年4—12月进入医院心内科实习的180名实习医师随机分为两组,其中观察组应用Mini-CEX辅助开展培训,对照组采取传统方式培训,两组均在不同阶段进行Mini-CEX量表评价,并利用SPSS统计软件对评价结果进行分析。结果应用Mini-CEX辅助教学的观察组在医疗面谈技能、体格检查技能、人文关怀、临床判断、沟通技能、组织效能、整体表现方面明显高于对照组,差异有统计意义(P<0.05)。结论Mini-CEX评估体系应用于实际培训工作,能够有效提高培训效率,达到事半功倍的效果。

如何培养医学院校医学生创新能力

随着科技的发展,医学的不断进步,实施新的教育,培养医学院校的学生的创新能力是一个亟待解决的问题。另外培养医学生的创新能力,也是建设创新型国家发展战略的需要。本文从培养医学生创新能力的重要意义,如何培养医学生的创新能力以及如何有效的刺激学生的创新能力方面进行阐述医学院校创新能力的培养。

86例经腹输卵管结扎术失败原因分析

目的:探讨经腹输卵管结扎术失败的原因,提高开展计划生育优质服务的技能。方法:对我中心2002.10-2006.12间2036例经腹输卵管结扎术资料进行归类和回顾性分析。结果:因盆腔炎症导致不能提管结扎58例,占67.44%,是无法结扎的首位原因。有剖宫产史使子宫与腹膜、前腹壁以及宫旁组织粘连,导致双侧输卵管不能结扎24例,占27.9%。因盆腔包块双侧输卵管均无法结扎4例,占4.66%。结论:有盆腔炎病史、剖宫产史者,发生经腹输卵管结扎术失败的风险较高,术前检查应更为仔细,B超检查有一定的帮助。生育第二胎及以上者剖宫产时若胎儿情况良好,应考虑同时行输卵管结扎术。