双胎终止妊娠时机与分娩方式对妊娠结局的影响

目的:探讨分娩时机与分娩方式对双胎妊娠结局的影响。方法:回顾分析2019年1月到2022年8月于湖南师范大学附属长沙市妇幼保健院产科分娩的792例双胎妊娠孕妇的临床资料。结果:双胎妊娠小于孕28周流产11例,其中26~27^(+6)周分娩8例,窒息率13.6%(3/22),无产后出血病例发生。孕28周后分娩双胎孕妇共781例,其中剖宫产665例,剖宫产率85.15%,产后出血率4.96%,新生儿窒息率0.075%(1/1330);阴道分娩116例,阴道分娩率14.85%,产后出血率9.48%,新生儿窒息率3.02%(7/232)。双胎经阴道分娩新生儿窒息率和产后出血率高于剖宫产,新生儿窒息主要集中于孕28~31^(+6)周。结论:双胎发生大月份流产时,建议阴道分娩;双胎第一胎头位可行阴道分娩,孕32周前分娩,分娩方式需结合孕产妇个体化情况决定。助产机构需加强双胎妊娠接生技能培训,降低围产期母胎并发症的发生。

不同孕产次数对产后抑郁的影响

目的分析不同孕产次数对产妇产后抑郁的影响。方法对2021年12月1日~2022年3月1日在本院分娩的740例产妇根据分娩次数分为2组,初产妇组416人,经产妇组324人,应用爱丁堡产后抑郁量及广泛性焦虑量表于产后7 d及产后42 d进行评估,了解产后心理状况。结果产后7 d的产后抑郁发生率约为11.9%,产后42 d产后抑郁的发生率为14.0%。产后焦虑发生率约为31.5%左右。孕产史与产后抑郁的发生无相关性,初产妇比经产妇发生产后抑郁的比例更高,但差异无显著性。结论孕产史与产后抑郁无相关性。随着妊娠次数及分娩次数的增加,妊娠风险增加,要加强孕期及分娩期管理,降低并发症的发生,改善妊娠结局。同时要提高对产妇的心理健康教育,积极主动疏导和干预,尤其是对于没有分娩和喂养新生儿经验的初产妇。

经腹腔镜剔除子宫肌瘤75例效果分析

目的探讨腹腔镜下子宫肌瘤剔除术（LM）的临床效果。方法回顾性分析行腹腔镜下子宫肌瘤剔除术患者75例（腹腔镜组）与行开腹子宫肌瘤剔除术患者44例（开腹组）患者的临床资料,比较2组手术时间、术中出血量、术后排气时间及下床时间、术后病率、术后住院天数、住院费用、术后复发率及妊娠率等情况。结果所有手术患者均顺利完成。相比开腹组,腹腔镜组术后排气快,术后下床活动早,发生术后病率低,术后住院时间短,但住院费用高（P〈0.05）;2组手术时间及术中出血量比较差异无统计学意义。术后随访16-28个月,平均22个月。2组肌瘤复发率及妊娠率差异无统计学意义。结论腹腔镜子宫肌瘤剔除术安全有效、术后恢复快,熟练的手术操作技术以及合理的选择病例是手术成功的关键。

长沙地区254例初产妇分娩方式选择及对产后性功能的影响研究

目的探讨长沙地区254例初产妇分娩方式的选择及对产后性功能的影响。方法选取2015年12月至2016年12月长沙市妇幼保健院接诊的254例长沙地区初产妇作为研究对象,对这254例长沙地区初产妇的临床资料进行回顾性分析。根据产妇选择分娩方式的不同分为A(顺产,54例)、B(会阴侧切,93例)、C(剖宫产,107例)三组,比较三组产后3个月、6个月和9个月性功能情况。结果三组产后3个月、6个月FSFI总分差异具有统计学意义(P<0.05);三组产后9个月FSFI总分及各维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);三组产后3个月内性生活恢复率A组>C组>B组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组产后6个月内性生活恢复率差异无统计学意义(P>0.05);产后6个月后,三组均恢复性生活;三组产后3个月性生活频率A组>C组>B组,差异具有统计学意义(P<0.05);三组产后3个月和6个月FSD发生率差异具有统计学意义(P<0.05);产后9个月,三组间FSD发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论不同分娩方式对初产妇产后性功能造成的影响存在差异,会阴侧切FSD发生率最高,顺产FSD发生率最低,产后恢复最快,建议顺产作为初产妇首选的分娩方式。

长沙市女性人工流产及避孕现状调查

目的了解女性人工流产状况、避孕现状及其影响因素,为合理采用避孕措施、提高女性生殖健康水平提供参考依据。方法对在长沙市妇幼保健院行人工流产术的3 260例妇女进行问卷调查,其中合格问卷3 056份。收集调查对象的婚育史、流产史、获得避孕节育知识的途径、避孕方法的使用、避孕知识掌握情况、意外妊娠原因等情况,进行统计分析,并提出应对措施。结果未婚人工流产1 449例(47.41%),已婚人工流产1 607例(52.59%);避孕失败2 177例(71.24%),其中采用避孕套失败的653例(21.37%),未采取避孕措施879例(28.76%);两次以上的重复人工流产2 067例(67.64%)。多因素分析结果显示:受教育程度、经济水平和避孕知识掌握情况为重复人工流产的危险因素(P<0.05)。结论避孕失败是人工流产的主要因素,未婚女性所占比例与已婚女性相近;应对未婚女性施以正确、专业的生殖健康和避孕知识教育;受教育程度、经济水平和避孕知识掌握情况对重复人工流产具有影响。