PTK治疗大泡性角膜病变的临床疗效观察

目的 观察PTK治疗大泡性角膜病变的临床疗效,探讨手术的安全性及有效性.方法 选择2010年1月至2014年12月在河北医科大学第二医院眼科准分子激光治疗中心接受PTK手术治疗的大泡性角膜病变患者19例19只眼,所有病例均有反复发作的疼痛、畏光、流泪症状,经药物治疗效果差.裂隙灯检查可见角膜灰白水肿,上皮糜烂及大泡形成.术前检查包括视力、眼压、裂隙灯眼前节检查及角膜厚度测量.术中参数设定：能量密度160 mJ/cm2,脉冲频率10.0 Hz,切削区以病变为中心,切削直径6.5 mm,过渡区（TZ） 2.0 mm,切削深度80～160 （106.32±18.92） μm.分别于术后1天、1周、1个月、3个月、6个月至5年进行随访,随访内容包括视力、眼部刺激症状、裂隙灯眼前节检查、术后并发症及有无复发.结果 术后与术前相比,视力无明显提高或略有改善,眼部刺激症状明显缓解.术后角膜上皮愈合平均时间为（6.42±1.50）d,角膜水泡消失平均时间为（21.74±21.79）d.其中3例因术后角膜水泡不消退而进一步治疗,效果满意.1例术后出现角膜溃疡,余18例在随访期间未见其他严重并发症.术后随访6个月至5年,未见大泡性角膜病变复发病例.结论 PTK治疗大泡性角膜病变,手术操作简单易行、经济、患者痛苦小,且具有较高的安全性、有效性和可重复性,为视力预后差的晚期大泡性角膜病变患者提供了新的选择.

准分子激光治疗性角膜切削术在角膜浅层病变中的应用

准分子激光治疗性角膜切削术（phototherapeutic keratectomy,PTK）利用准分子激光切除病变组织,切削表面规则而光滑,且不损伤周围健康组织,具有精确度高、安全性好、操作简便、不良反应小等诸多优点,已广泛应用于角膜变性、角膜营养不良、大泡性角膜病变、复发性糜烂等角膜浅层病变的治疗,能够有效提高视力,缓解症状,可延迟或部分替代角膜移植术,具有良好的应用前景.严格掌握PTK的适应证,了解其局限性,针对不同病变特点采取相应手术技巧,发挥其独特的优势,是获得满意疗效、提高患者生活质量的关键.