腓骨近端截骨术联合关节镜清理治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效

目的比较腓骨近端截骨术联合关节镜清理与单髁关节置换术(UKA)治疗膝关节内侧间室骨关节炎的疗效。方法选取2014年1月至2015年1月在本院接受手术治疗的膝关节内侧间室骨关节炎患者36例(36膝),依患者自主意愿选择手术方式后分为2组:截骨术组(17例)行腓骨近端截骨术联合关节镜清理,UKA组(19例)行UKA。术后1、3、6、12个月返院随访,采用Lysholm评分、牛津膝关节评分(OKS)、膝关节损伤和骨关节炎结果评分(KOOS)评估关节活动度和关节功能,影像学随访评价假体情况、骨溶解及感染等并发症。结果两组患者年龄、性别、体质量指数、关节炎分级(均为Ⅲ~Ⅳ级)等无差别。UKA组手术时间和住院时间长于截骨术组,术中出血量及术后引流量多于截骨术组(P<0.05)。36例患者均得到随访,平均随访时间12.5个月。两组患者末次随访时Lysholm评分、OKS评分、KOOS评分均较术前明显改善(P<0.05)。两组患者Lysholm评分、OKS评分、KOOS评分与术前比较的改善程度无差异(P>0.05)。结论腓骨近端截骨术联合关节镜清理与UKA治疗膝关节内侧间室骨关节炎的近期疗效无差异,腓骨近端截骨术联合关节镜清理是一种值得推广的术式。

MRI（DWI）、CT对超急性期脑梗死的诊断价值对比分析

[目的]探讨MRI与CT成像分别对超急性期脑梗死的诊断价值,为临床早期诊断及治疗提供明确依据.[方法]收集经临床综合诊断证实的病例30例超急性期脑梗死.所有病例均行常规MRI及弥散成像检查和CT扫描,比较两者对病灶检出率和临床关系.[结果]30例超急性期脑梗死灶在弥散成像上均清晰明确显示,在常规MRI均未明确显示,仅小部分病例可显示间接征象 CT像上均未见明显异常改变.[结论]MRI弥散加权成像对超急性期及急性期脑梗死病灶的诊断有很大的临床价值和明显优势,特别是对于早期大面积脑梗死灶的诊断具有明确优势.

磁共振尿路水成像对肾输尿管疾病影像学诊断的价值

【目的】探讨磁共振尿路水成像(MRU)技术对肾输尿管疾病的诊断价值。【方法】48例肾输尿管病变患者同时进行常规磁共振扫描(MRI)和MRU检查,并与静脉肾盂造影(IVP)或逆行插管尿路造影(RUG)及手术及病理结果对比。【结果】48例病例中,包括尿路结石20例,肾输尿管恶性肿瘤18例,其他肾输尿管病变10例,通过MRU检查均可从不同角度清楚显示肾输尿管的形态改变,显示各种病变的异常影像改变,定位诊断率为100%(48/48),定性诊断的准确度为91.67%(44/48)。【结论】MRU检查是诊断肾输尿管病变的有效检查手段,结合常规MRI能为肾输尿管疾病的诊断和术前评估提供可靠的依据,具有更直观、全面的效果,检查无创伤性、更简便和安全。

椎管内病变的MRI诊断价值

【目的】探讨MRI对椎管内病变的诊断价值。【方法】回顾分析54例椎管内病变的MRI表现,包括椎管内炎性病变6例,脊柱结核11例,椎管内肿瘤37例;并将其MRI表现与手术结果和综合临床及其他影像诊断结果对比分析。【结果】与手术或(和)病理结果及综合临床及其他影像诊断结果比较,MRI的定位诊断准确率为96.3%(52/54),定性诊断准确率为90.74%(49/54)。【结论】MRI对椎管内病变的定位及定性诊断具有极大的优势,且检查简便,无创伤性,临床上可作为首选。

增强3D-Space-iso序列在全段脊神经根成像中的临床应用

目的探讨3.0 T磁共振增强3D-Space-iso序列在全段脊神经根的显示及相应脊神经根病变的诊断价值。材料与方法搜集脊神经根病变患者15例,正常志愿者3例,进行常规MRI序列扫描,冠状位非增强及增强3D-Space-iso序列,后两者均用3D最大信号强度投影做重建后处理,观察各序列显示脊神经根形态、大小及长度、走行与病变的关系。结果增强3D-Space-iso显示脊神经根、神经节及节后纤维较非增强3D-Space-iso及常规序列有更高的清晰度,能更清晰显示脊神经根病变及病变对脊神经根的压迫及侵犯程度。15例患者中腰椎间盘突出10例,肿瘤性病变3例,神经根鞘囊肿2例。结论增强3D-Space-iso序列对显示脊神经根解剖结构、以及与病变的解剖关系具有更大的优势,为临床诊治脊神经根病变提供明确的诊断依据。

类风湿关节炎手腕关节病变的X线片和MRI诊断价值

【目的】探讨类风湿性关节炎（RA）手腕关节病变的x线片和MRI表现及临床应用价值。【方法】回顾性分析24例RA患者双手、腕关节X线平片和MRI表现，以及临床主要实验室指标（RF、ESR、CRP及抗CCP抗体）阳性率及临床表现，将24例患者按年龄不同分为三个年龄组，各组间进行比较。【结果】所有24例RA患者在MRI上均有阳性表现：即滑膜炎、骨髓水肿、骨侵蚀及关节腔积液，有的出现两种或以上表现；只有10例RA患者在x线平片上出现阳性表现；临床实验室各项指标在不同年龄组亦有阳性表现，但与MRI表现无特异相关性。不同年龄组的MRI阳性率有一定的差别，但统计学上无明确差异（P〉0．05）。【结论]MRI可以很好地反映RA手腕关节病变的病理变化过程，对早期RA的诊断价值远远大于x线平片，MRI对不同发病时间的RA诊断、治疗随访及预后判断有很重要的价值。

DWI及SWI在急性出血性脑梗死的临床应用

【目的】探讨急性出血性脑梗死在磁共振弥散加权成像（DWI）及磁敏感加权成像（SWI）上的影像表现特点，从而达到早期、明确诊断急性出血性脑梗死的目的。【方法】回顾性分析15例临床明确诊断为急性出血性脑梗死患者在DWI和SWI的信号表现以及常规MRI的信号表现及首次头部CT的表现，将前者的信号改变与后两者进行对比观察，从而发现急性出血性脑梗死在DwI和SWI像上的信号特点。【结果115例急性出血性脑梗死在常规头部CT均表现为等密度，与正常脑组织密度差别不大，难以明确诊断；在常规MRI影像上表现有一定差异：T1加权成像（T1WI）上所有病灶均呈等或稍低信号，T2加权成像（T2WI），上均呈等或稍高信号，FLAIR影像上均呈等或稍高信号，病灶边界显示欠清，很容易误诊为缺血性脑梗死；但在DWI及表观扩散系数（ADC）图上表现有较明显的差异：在DWI影像上呈混杂高信号，ADC影像上呈混杂低信号，与急性缺血性脑梗死信号改变不同；SWI对梗死灶内的少量出血显示为特征性低信号影，校正相位影像上呈混杂高信号，急性缺血性脑梗死在SWI影像上无明显异常信号改变。[结论]DWI及ADC对急性出血性脑梗死有一定诊断价值，SwI对急性出血性脑梗死灶内少量出血的诊断敏感性高，两者有机结合对明确诊断急性出血性脑梗死具有很高的临床应用价值。

膝关节半月板囊肿并半月板破裂一例

患者男,35岁.左侧膝关节胀痛不适1个月余.疼痛为间歇性,行走时加重,休息后缓解.查体:左膝关节外侧局限性隆起,肤色正常,轻压痛,质软,较固定,无波动感,皮温不高,活动尚可,抽屉试验及侧弓应力试验均为阴性.左膝关节X线片未见异常.

磁共振胰胆管成像临床应用的价值初探

目的探讨磁共振胰胆管成像(MRCP)的临床应用价值。方法采用重T2加权单次激发对98例临床诊断胆道梗阻性疾病和拟诊胰胆疾病患者进行MRCP检查,并经手术病理或其他影像学和临床资料证实。结果恶性梗阻28例,其中胆管癌12例、胰头癌8例、壶腹癌5例、原发性肝细胞癌直接侵犯3例,良性梗阻70例、胆总管结石30例、胆囊切除术后狭窄9例,其他、胆囊炎或结石25例、慢性胰腺炎6例,本组定位诊断率为100.0%,定性准确率为87.7%。结论MRCP对胆道梗阻性疾病定位较为准确,结合MRI轴位、冠状位原始图像,对胆道梗阻性疾病的定性诊断也有较高的特异性,是一种安全、非创伤的检查方法,能为胆道梗阻性疾病诊治提供可靠的依据。

双能量CTA在急性脑血肿扩大的预测价值

目的:探索双能量CTA在预测血肿早期扩大的应用价值。方法:收集167例患者的临床及影像资料,其中血肿扩大组57例,血肿无扩大组110例;将两组间有差异的临床及影像变量采用条件向前法纳入logistic回归分析,并计算受试者工作特征(ROC)曲线下面积,对比分析他们预测血肿扩大的优势。结果:血肿扩大组发病至CT检查时间、初始出血量、“混合征”、双能量“点征”及常规法“点征”分别为(3.25±1.20)小时、(33.83±12.55)mL、25例、36例及32例,无扩大组分别为(3.94±1.38)小时、(23.19±12.88)mL、13例、6例及13例;他们在两组间有显著差异。影像征象中“混合征”、双能量“点征”及常规法“点征”预测血肿扩大的灵敏度分别为43.9%、63.2%、56.1%,特异度分别为88.2%、94.5%、88.2%,ROC曲线下面积分别为0.66、0.79、0.72。最终初始出血量(OR:1.07)、发病至CT扫描时间(OR:0.63)及双能量“点征”(OR:33.42)进入logistic回归方程,其综合预测血肿扩大的ROC曲线下面积为0.89。结论:双能量CTA较常规CTA扫描预测颅内血肿扩大的价值更高,综合临床及影像表现能更进一步提高预测准确性。

3D-SPACE序列在前列腺癌包膜侵犯的应用价值

目的探讨三维可变翻转角的快速自旋回波序列(3D-SPACE)诊断前列腺癌包膜侵犯(extracapsular extension,ECE)价值。方法选取2017年8月~2019年9月前列腺根治术后确诊的33例前列腺癌患者MRI资料,所有患者均行T1WI、T2WI、3D-SPACE、DWI及动态对比增强检查序列(DCE-MRI)。以病理结果为金标准,比较3D-SPACE序列与T2WI序列诊断前列腺癌ECE的准确性、敏感性、特异性、阳性预测值及阴性预测值,采用Kappa检验比较它们与病理结果的一致性;同时也对比3D-SPACE图像与T2WI信噪比。结果3D-SPACE与T2WI诊断前列腺癌ECE准确性、敏感性、特异性、阳性预测值(PPV)及阴性预测值(NPV)分别为81.8%、73.3%、88.9%、84.6%、80%及72.7%、60.0%、83.3%、75%、71.4%;Kappa值分别为0.63及0.44。3D-SPACE图像信噪比高于T2WI。结论3D-SPACE序列能够提高术前MRI诊断前列腺癌ECE准确性,为选择合适治疗方法提供参考。

MRI动态增强对垂体微腺瘤的诊断价值

目的探讨MRI动态增强对垂体微腺瘤诊断的应用价值。方法使用Eclipse1.5T超导磁共振仪,对本组48例经手术病理或临床治疗后证实的垂体微腺瘤先行矢状位及冠状位T1WI成像,然后注入Gd-DTPA行冠状位T1WI动态增强扫描,随之行冠状位T1WI常规延迟FSE序列增强扫描。结果①48例垂体微腺瘤直径均<10mm,平均为5.8mm。36例偏向一侧,占75%;8例位于中心,占21%;4例位于鞍底,占4%。②平扫病变检出率43.7%(21/48);动态增强病变检出率97.9%(47/48);常规延迟增强病变检出率73%(35/48),三者检出率相互比较差异有统计学意义(P<0.005)。结论MRI动态增强扫描能显著提高病变的检出率,对垂体微腺瘤有较高的诊断价值,常规延迟增强扫描是动态增强扫描的必要补充,可避免病变遗漏。

短TI反转恢复序列(STIR)对脊柱转移瘤的诊断价值

目的:探讨短TI反转恢复序列(STIR)对脊柱转移瘤的诊断价值。方法:回顾分析经MRI诊断及手术病理证实或临床确诊的脊柱转移瘤31例,包括混合型转移19例,溶骨型转移9例,硬化型转移3例,共涉及117个椎体及103个椎体附件。结果:通过分析其STIR像上的信号表现与常规FSE序列T1WI,T2WI及增强MRI像对比,所有117个椎体及103个椎体附件的转移灶在STIR像上均有明显的信号改变。结论:短TI反转恢复序列(STIR)对脊柱转移瘤具有很高的应用价值,显示率高,但在鉴别诊断方面还需结合T1WI、T2WI像及增强MRI扫描。

MRI诊断为膝关节韧带半月板急性损伤的DR回顾分析

目的:探讨DR在膝关节韧带及半月板急性损伤的诊断价值。方法:回顾分析23例检查资料,测量膝关节内外侧关节间隙。结果:骨折17例;膝关节间隙内外不对称差值≥1.0mm19例;膝关节间隙内外基本对称差值<1.0mm2例,膝关节间隙内外对称2例。结论:DR为膝关节骨折提供直接依据,分析膝关节内外侧关节间隙的改变为X线平片诊断韧带及半月板急性损伤的有效间接征象。

磁敏感加权成像及扩散加权成像联合常规MRI在诊断脑内小灶性出血的临床研究

目的探讨常规颅脑平扫序列联合磁敏感加权成像(SWI)、扩散加权成像(DWI)在诊断脑小灶性出血的临床诊断价值。方法选取2021年1月至2023年1月我院收治的200例临床疑诊脑血管疾病患者作为研究对象,检查序列包括颅脑平扫序列、磁敏感加权成像及扩散加权成像序列,对符合研究标准的128例脑小灶性出血患者MRI图像进行研究,对比分析SWI、DWI、常规MRI平扫序列显示脑小灶性出血情况。结果128例中,95例高血压脑微出血灶,20例脑淀粉样变性,4例脑梗死伴出血,9例海绵状血管瘤。小灶性出血在T_(1)WI上以低信号影为主,T_(2)WI和T_(2)-FLAIR上多呈稍高信号或等信号影为主,DWI序列中以低信号或等信号影为主。小灶性出血在SWI序列中多为点状、类圆形或环形低信号影。128例脑小灶性出血患者在SWI序列、DWI序列及常规平扫序列检出阳性病例数分别为128例、96例及40例,SWI序列中出血病灶的检出率较DWI和常规MRI序列高,差异具有统计学意义(P<0.05);SWI序列在128个患者中共发现896个出血性病灶,DWI和平扫序列检测出血病灶分别为302个和67个;SWI序列发现的出血灶数量显著高于DWI和磁共振平扫,差异具有显著性(P<0.05)。并对128例脑小灶性出血部位进行了统计,235个在皮层区、216个在基底节区、208个在丘脑,237个在幕下;脑小灶性出血在不同区域的分布差异无统计学意义。结论SWI、DWI联合MRI平扫可提高脑内小灶性出血的诊断准确率,对患者相关脑内疾病的诊治与预后评价有重要临床意义。

磁共振弥散加权成像对急性期脑梗死的诊断价值

目的探讨磁共振弥散加权成像对超急性期及急性期及亚急性期脑梗死的诊断价值，为临床早期诊断及治疗提供依据。方法收集经临床综合诊断证实的病例58例，其中超急性期脑梗死10例，急性期脑梗死15例，亚急性期闹脑梗死33例。所有病例均行常规MRI和弥散成像检查，比较两者对病灶检出率和临床关系。结果10例超急性期脑梗死灶在弥散成像清晰显示，而在常规MRI上未显示或显示不清晰。15例急性期脑梗死灶在弥散成像及常规MRI均能显示。33例亚急性期脑梗死灶在弥散成像上显示无特异性，常规MRI均能明确显示。结论弥散加权成像对超急性期及急性期脑梗死病灶的诊断有很大的临床价值和明显优势，特别是对于早期大面积脑梗死灶的诊断具有极大的优势。

IVP与MRU对肾输尿管疾病的诊断价值对比分析

目的:对比分析静脉肾盂造影(IVP)与磁共振尿路水成像(MRU)技术对肾输尿管疾病的诊断价值。方法:36例肾输尿管病变患者同时进行常规磁共振扫描(MRI)和磁共振尿路水成像(MRU),并与静脉肾盂造影(IVP)及手术及病理结果对比。结果:36例病例中,包括尿路结石20例,肾输尿管恶性肿瘤10例,其他肾输尿管病变6例,通过IVP和MRU比较,MRU可以从不同角度清楚显示肾输尿管的形态改变,显示各种病变的异常影象改变,定位诊断率为100%(36/36),定性诊断的准确度为91.67%(33/36)。结论:MRU是诊断肾输尿管病变的有效检查手段,结合常规MRI像能为肾输尿管疾病的诊断和术前评估提供可靠的依据,具有更直观、全面的效果,检查无创伤性、更安全简便。