临床危机管理联合虚拟仿真技术在困难气道处理教学中的应用

在围术期内,保持呼吸道通畅和有效通气是麻醉医师的工作重点,无法管理的困难气道所致的死亡事件在所有与麻醉相关的死亡事件中约为1/3[1],所以提高麻醉医师的气道管理技术是重中之重[2]。目前临床危机管理联合虚拟仿真技术已经应用于气道管理教学工作中,此教学模式弥补了临床教学资源不足及学习效率低等问题,进一步提高了学习者对气道管理的能力[3]。本研究就临床危机管理联合虚拟仿真技术在困难气道处理教学中的应用进行了综述。随着社会的快速发展和人们生活水平的提高,肥胖、口腔及牙齿畸形、口腔颌面部及颈部肿瘤、头颈部外伤及烧伤患者的数量明显增多,导致困难气道患者不断增多[4-6]。虽然困难气道患者在所有患者中占比仍相对较小,但在围术期内若处理不当会造成严重后果,患者会出现严重缺氧进而造成脑损伤,甚至导致心脏骤停或死亡,如何高效、安全地对困难气道患者进行管理为麻醉医师带来了挑战[7]。对困难气道的预见性并制定合理的麻醉计划是困难气道处理的首要环节[8-10],而精通掌握各种困难气道处理的方法和流程是麻醉医师及时、合理、有效地进行困难气道处理的基础,快速并准确地对困难气道进行处理可以更好地对患者进行紧急救治,同时可使患者的生命体征维持在平稳状态并保证了患者的远期生存质量[4]。因此,气道管理是围术期内麻醉管理的重中之重,是麻醉医师应当精通的基础技能,同时也是麻醉专业医学生首先需要学习掌握的技能之一。

地塞米松混合局麻药物在区域麻醉中的应用

近年来,随着快速康复外科(enhanced recovery after surgery,ERAS)理念的推广,减少围术期应激、完善的疼痛管理及术后快速康复成为围术期管理的新要求[1]。区域麻醉被公认为是一种很好的辅助全身麻醉或替代全身麻醉的方法[2-3],在围术期中进行全身麻醉联合区域麻醉进行镇痛的方法增强了术后镇痛的效果和促进了患者的术后康复,并可以减少围术期全麻药物和镇痛药物的使用。

术中保温输液对老年前列腺增生患者体温及麻醉复苏的影响

目的探讨术中保温输液对在全身麻醉下行经尿道前列腺电切术(transurethral resection of prostate,TURP)的老年患者体温变化、寒战发生情况、术后麻醉复苏及凝血功能的影响。方法选择上海市浦东新区人民医院2021年8月—2022年2月择期在全身麻醉下行经尿道前列腺电切术的患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组30例。2组室温均控制在22~24℃,患者入室后均使用棉被覆盖上身,使用中单包裹双下肢。对照组在术中使用室温下的灌洗液、静脉输液,观察组在术中使用经加温输液仪恒温加热的灌洗液、静脉输液,设定液体输入温度为36℃。观察并比较2组的寒战发生率、围术期各时间点的体温变化、麻醉苏醒时间及凝血功能指标值。结果对照组在术中各时间点体温均有不同程度下降,观察组在术中体温较为恒定,且观察组在麻醉后10min、麻醉后30min、麻醉后60min以及手术结束后1h的体温明显高于对照组(P<0.05);对照组寒战发生率也明显高于观察组(P<0.05);对照组术后苏醒时间为(10.6±1.8)min,观察组术后苏醒时间为(7.9±1.5)min,对照组术后苏醒时间较观察组明显延长(P<0.05);各项凝血功能指标比较,对照组较观察组的纤维蛋白原水平(fibrinogen,FIB)和血小板(platelet,PLT)均明显降低(P<0.05)。结论术中通过加温输液仪保温输液可使老年前列腺增生患者保持体温相对稳定,减少术后寒战的发生,缩短患者术后苏醒时间以及减少凝血功能障碍的发生,有效减少了TURP术后各种并发症的发生。