无法手术切除的胆管细胞癌经体部立体定向放射治疗的效果及安全性分析

目的观察体部立体定向放疗治疗无法手术切除的胆管细胞癌患者的生存情况及不良反应。方法选取2012年2月—2020年7月于解放军总医院第五医学中心行体部立体定向放射治疗的27例无法手术切除的单发无转移的胆管细胞癌患者。计划靶区(PTV)处方剂量42~60 Gy,分5~8次,5~11 Gy/次。其中有5例联合肝动脉化疗栓塞术(TACE)和化疗治疗。以6个月、12个月、18个月和24个月的总生存率、无进展生存率和局部控制率作为疗效评价指标。使用不良事件通用术语标准(CTCAE)v.4.03评估不良反应。采用Kaplan-Meier法计算总生存率、无进展生存率和局部控制率。结果中位随访时间17个月。27例患者的6个月、12个月、18个月和24个月的总生存率分别为100%、88%、57.5%和47.9%,无进展生存率分别为74.1%、58.6%、47.9%和35.9%,局部控制率分别为96.3%、91.9%、84.8%和76.4%。未出现3级及以上毒性反应。5例患者诊断为放射性肝损伤,无因放射性肝损伤死亡病例。结论体部立体定向放疗治疗不可切除胆管细胞癌安全、有效,具有较高的生存率、无进展生存率和局部控制率,且毒性反应低,可作为不适合手术治疗的胆管癌的替代治疗。

国人HCV1b型NS5A区基因结构与IFN疗效

目的观察国人HCV1b型基因结构NS5A区核苷酸、氨基酸的变异情况，并探讨其与IFNα疗效的相关性．方法用PCR法扩增22例丙肝患者血清中HCV病毒NS5A区部分基因片断，并用直接测序法测序．与HCV-J株及HCV-河北株比较核苷酸及氨基酸同源性，并进一步推导出氨基酸2209～2248位的序列，根据IFNα疗效分析国人HCV1b是否存在IFN敏感决定区．结果在22例丙肝患者中，HCVNS5A区核苷酸序列比较保守，与HCV-J及HCV-河北株（HCV-HB）相比有很高的同源性，且无显著差异，推导的氨基酸序列2209~2248极少有变异．核苷酸变异大多为同义突变，18例患者经IFNα治疗，仅4例有效.疗效与氨基酸变异无明确相关．结论国人HCV1b型核苷酸及氨基酸序列高度保守，目前并未证实该区存在IFN敏感决定区．

以急性肝功能衰竭为表现的噬血细胞综合征临床特点分析

目的探讨以急性肝功能衰竭为表现的噬血细胞性淋巴组织细胞增多症(HLH)的临床特点。方法对14例以急性肝功能衰竭为表现的HLH患者临床资料进行分析,了解其病因、临床特征、肝功能损害的特点及预后,并总结病因和预后的关系。结果 HLH伴发的急性肝功能衰竭病因多样,以非嗜肝病毒、细菌和真菌感染为主,临床表现以发热和肝脾肿大为主,伴有造血系统、肾脏、心脏等多系统损害,肝功能损害的特征除伴有ALT、AST异常,高胆红素血症和低蛋白血症外,常伴有α-羟丁酸脱氢酶(HBDH)、甘油三酯(TG)、铁蛋白(Ferritin)和乳酸脱氢酶(LDH)的升高。LDH、HBDH增高及多器官功能衰竭(MODF)与预后不良具有独立的相关性(P<0.05)。结论 HLH临床诊断困难,常以急性肝功能衰竭就诊,其肝功能损害的特点有其特殊性,患者预后与病因及肝功能损害程度相关。

敏化的1Cr18Ni9Ti在炼油厂含连多硫酸水样中的应力腐蚀

连多硫酸(H_zS_xO_6,x=2,3,4,5)容易引起敏化的奥氏体不锈钢发生应力腐蚀开裂。前人测定不锈钢在Samens溶液中的阳极极化曲线,或用U型试样进行应力蚀研究。本工作采用炼油厂的现场水样,测定敏化的1Cr18Ni9Ti不锈钢的电化学行为和应力腐蚀敏感性。

树突状细胞(DC)疫苗治疗慢性乙型肝炎的展望

树突状细胞(DC)是目前已知的体内功能最强的抗原提呈细胞(APC)。它最大的特点是能显著刺激初始T细胞(naive T cells)增殖,为机体免疫反应的始动者,并可诱导免疫耐受,因此研究者们利用其能诱导免疫反应的特点治疗肿瘤和感染性疾病;利用其诱导免疫耐受的特点治疗过敏性疾病、自身免疫病和器官移植排斥反应。DC疫苗作为天然佐剂治疗肿瘤和感染性疾病是目前免疫治疗的热点,用DC疫苗治疗淋巴瘤、黑色素瘤和前列腺癌已经进入临床试验阶段。在治疗感染性疾病的研究方面,最令人关注的手段是利用DC细胞的功能,诱导出机体针对HBV的免疫反应,达到治疗慢性乙型肝炎(简称慢乙肝)的目的。 1 慢乙肝治疗的现状尽管乙型肝炎疫苗的应用大大减低了乙型肝炎的发病率,但全世界仍有20亿人被乙型肝炎病毒(HBV)感染。

肝衰竭的细胞治疗:距离临床有多远?

肝衰竭患者因发病急、病死率高常须肝移植。除此之外,可能替代肝移植的细胞治疗是目前研究的热点。本文概述了近年来肝细胞移植、造血干细胞移植、间充质干细胞移植的基础研究进展和临床应用现况,及肝前体细胞和诱导性多能干细胞的特点和临床应用前景。

Gilbert综合征发病机制研究进展

Gilbert综合征是指一组临床症候群,首先由Gilbert在1901年描述。其主要临床表现为间歇性或持续性高胆红素血症,不超过85μmol/L,肝功正常,肝组织活检无明显病理改变,其发病机理目前有争议。其遗传模式有人认为是常染色体显性遗传,也有人认为相反。本文就近年来本病的基因变异、遗传学模式等方面研究做一综述。

钕对Ti-11Al合金氧化性能的影响

本文研究了纯Ti、Ti-11Al、Ti-11Al-Nd合金在800～1000℃空气中氧化动力学,它们基本上服从抛物线规律,钕明显地减小了Ti-11Al合金的氧化速度。计算Ti-11Al和Ti-11Al-Nd合金氧化过程激活能分别为103和91kcal/mole。铂金丝标记实验说明,纯Ti氧化时,氧向基体内扩散。Ti-11Al和Ti-11Al-Nd合金氧化时,同时存在Ti、Al、Nd原子向外扩散。钕促进了铝的选择氧化。它们的氧化膜分别由TiO_2、α-Al_2O_3和TiO_2、α-Al_2O_3、少量Nd_2O_3相组成。添加钕、铝元素减小了氧在钛中的渗透深度。

腹部B超影像评估慢性肝炎患者病变程度

目的：探讨 B 超与慢性肝炎病理炎症分级、纤维化分期及分度的相关性。方法：对 856 例慢性乙肝患者腹部B超表现与慢性肝炎炎症分级、纤维化分期及分度进行统计学分析。结果：B 超各项观察指标病变严重程度随炎症分级、纤维化分期及分度加重而加重且呈正相关。其中对纤维化程度诊断意义更大。而 B 超脾厚在诊断慢性肝炎分度上意义最大。结论：B 超在慢性肝炎诊断中有重要价值，对纤维化分期诊断意义较大，能反应病理的病变程度，但前后对比动态观察意义更大。

喷射添加ZrO_2弥散微粒的FeCrAl合金的高温蠕变行为

一、前言腐蚀和蠕变的交互作用常使金属构件过早地遭受破坏。因此,近十几年来,由于石油化工、航空、能源动力工业的迅速发展,高温腐蚀和蠕变之间的交互作用已普遍受到重视。含SO_2的混合气体、熔盐沉积物以及二者同时存在的高温腐蚀环境,是火力发电厂锅炉以及其他燃煤燃油装置等通常所处的腐蚀环境。近些年来,为了提高钢的持久强度等力学性能,开发了往钢液中喷射微细活性金属氧化物的方法。本工作研究喷射添加ZrO_2弥散微粒的FeCrAl合金在多种腐蚀环境下的高温蠕变行为,探讨该合金高温腐蚀与蠕变的交互作用。

有Al－Zr－Y涂层的M38G合金的高温腐蚀与蠕变行为

在Ｍ３８Ｇ镍基合金基体上制成了Ａｌ－Ｚｒ－Ｙ三元共渗涂层．对比研究了带有Ａｌ－Ｚｒ－Ｙ涂层、单渗铝涂层及不带涂层的Ｍ３８Ｇ合金，于１１２３Ｋ、应力为３６０ＭＰａ时，在空气中和表面涂盐（７５％Ｎａ２ＳＯ４＋２５％ＮａＣｌ，６．０ｍｇ／ｃｍ２）条件下的高温腐蚀与高温蠕变行为．研究结果表明，在表面涂盐热腐蚀条件下，带涂层试样的高温蠕变寿命明显增长，尤以带Ａｌ－Ｚｒ－Ｙ三元共渗涂层者为优，文中还讨论了活性元素锆和稀土元素钇的作用机理．

慢性病毒性肝炎患者血清铁检测与肝脏生化及病理的关系

目的探讨血清铁与慢性肝炎血生化指标及病理炎症分级(G)、纤维化分期(S)及分度(S)的相关性及血清铁的检测意义。方法对455例慢性肝炎患者血清铁检测,并与肝脏生化指标、肝炎炎症分级、纤维化分期和分度做直线相关分析,同时分析轻、中、重度慢性肝炎血清铁是否存在差异。结果血清铁与ALT、AST、BIL呈正相关;而与CHE呈负相关;与肝脏病理指标中的G、S、D均呈正相关。血清铁均值随慢性肝炎程度的加重而增高。结论血清铁能一定程度上反映肝脏病变程度,但特异性较差。

炼油厂不锈钢转油线腐蚀分析

分析结果表明:炼油厂减压塔转油线0Cr18Ni9Ti奥氏体不锈钢产生两种形态晶间腐蚀——沿晶界腐蚀和刀型腐蚀。不锈钢焊接敏化和硫腐蚀、连多硫酸腐蚀是造成晶间腐蚀的主要原因,晶间腐蚀的本质是沿晶界的硫化和内氧化。

烟气轮机叶轮紧固螺栓失效分析

本文用金相、扫描电镜、电子探针等实验技术、对螺栓断裂件和未断裂件进行了详细的研究和分析。结果表明,GH169合金叶轮紧固螺栓破断为硫、氯的高温酸性溶液引起的沿晶应力腐蚀开裂。

减压塔碳钢渗铝填料环腐蚀分析

一、前言锦州炼油厂炼制辽河原油。辽河原油含有较多的环烷酸,属高酸值原油(酸值为0.9～1.6mg·KOH/g,含硫0.3%,使炼油设备腐蚀较重。填料环是减压塔中重要的结构件。