利多卡因在全麻诱导中预防芬太尼诱发呛咳反应的临床观察

目的观察利多卡因在全麻诱导中能否抑制芬太尼诱发的呛咳反应。方法选择100例ASAI～II级全麻择期手术患者,随机分为利多卡因组和对照组,每组50例。组Ⅰ为对照组,实验药物为生理盐水5ml,组Ⅱ为利多卡因1.5mg/kg,两组药物分别在全麻诱导中静脉给予芬太尼前1min时给予。观察芬太尼诱发呛咳的发生率及诱导期血流动力学的变化。结果两组呛咳的发生率分别为:组Ⅰ26%,组Ⅱ6%,组Ⅱ呛咳发生率明显降低(P<0.05),但诱导前后血流动力学的变化一致。结论应用利多卡因在全麻诱导中能安全有效地预防芬太尼诱发的呛咳反应。

术后早期自控镇痛对老年髋关节置换患者血液流变性的影响

目的探讨术后48小时内患者自控镇痛(Patient-controlled analgesia,PCA)对老年髋关节置换患者血液流变性的影响。方法选择65～75岁、ASAⅠ-Ⅱ级、腰麻下行髋关节置换患者120例,采用随机数字表法分为PCA组和对照组(C组),每组60例。PCA组患者术毕实施48 h PCA。于腰麻前(T1)、术毕(T2)、术后6 h(T3)、术后24 h(T4)、术后48 h(T5)采集静脉血液,检测高切变率全血黏度(Hηb)、低切变率全血黏度(Lηb)、血浆黏度(ηp)、全血还原黏度(ηr)、红细胞聚集指数(EAI)、红细胞刚性指数(ERI);记录T1-5无创血压、心率,T2-5VAS评分。结果最终纳入85例患者。与T1比较,PCA组中Hηb、Lηb、ηp、ηr在T3～5时点明显降低,EAI及ERI在T5时点明显降低(P <0. 05)。与C组比较,PCA组Hηb、Lηb、ηp、ηr、EAI及ERI在T5明显降低,Lηb在T4时也明显降低(P <0. 05)。PCA组收缩压(SBP)、舒张压(DBP)在T3～5时点低于T1(P <0. 05); PCA组SBP、DBP在T3、T4时点低于C组(P <0. 05)。C组心率(HR)在T3～5时点高于T1,在T3、T4高于PCA组(P <0. 05)。PCA组T3～5时点VAS评分低于C组(P <0. 05)。结论术后早期PCA可改善髋关节置换老年患者血液流变性,降低血液黏度。

两种不同麻醉方式用于输尿管镜钬激光碎石术中的比较

目的比较硬膜外麻醉和全凭静脉麻醉在输尿管镜钬激光碎石术中的效果。方法 120例ASAI～Ⅱ级输尿管镜钬激光碎石手术,随机将患者分为2组,每组60人。分别是硬膜外麻醉组(A组),全凭静脉麻醉组(B组)。记录患者围术期满意度,包括麻醉开始到手术开始时间,术中患者心率血压变化,并观察不良反应。结果满意度B组显著高于A组,不良反应B组较A组少。结论硬膜外麻醉和全凭静脉麻醉都能满足输尿管镜钬激光碎石术需要,但全凭静脉麻醉对患者更舒适,恢复快,不良反应少。

全麻复合硬膜外阻滞在直肠癌手术的应用

目的观察50例直肠癌病人,比较全麻复合硬膜外阻滞与单纯全麻的效果。方法50例病人,ASAⅡ～Ⅲ择期成人手术,年龄30-75岁,随机分为全麻复合硬膜外阻滞组(A组)和单纯全麻组(B组),每组25例。观察记录麻醉用药量,入室时,出室时,插管后,术中,术毕拔管时MAP,HR,拔管时间,术后清醒时间,术后镇痛效果。结果两组麻醉用药量差异显著,A组明显少于B组,MAPA组低于B组,苏醒及拔管时间A组明显短于B组,术后镇痛效果A组优于B组。结论全麻复合硬膜外阻滞用于直肠癌手术具有麻醉效果确切,用药量少,便于管理,苏醒快,拔管时间提前等优点,且便于术后硬膜外镇痛。

瑞芬太尼复合丙泊酚用于老年高血压腹腔镜胆囊术的观察

目的探讨瑞芬太尼对腹腔镜胆囊手术老年高血压病人的影响。方法 40例全麻下拟行腹腔镜胆囊切除术的老年高血压患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组,瑞芬太尼组术中维持用丙泊酚0.1-0.15 mg/（kg·min）和0.1-0.5μg/（kg·min）瑞芬太尼静脉微泵维持;芬太尼组以芬太尼0.05 mg静脉间断推注1-2次,丙泊酚0.15-0.3 mg/（kg·min）维持麻醉。记录两组患者平均动脉压（MAP）、心率（HR）、拔管时间及苏醒评分。结果两组气腹后、手术中、术后拔管时MAP、HR,瑞芬太尼组值明显低于芬太尼组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组的拔管时间为（9.40±0.99）min,较芬太尼组的（19.35±4.51）min短;30 min和60 min时间段苏醒评分为（5.60±0.50）、（5.80±0.41）分,较芬太尼组（4.35±＋0.48）、（5.15±0.36）分高,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼在老年高血压腹腔镜胆囊术能维持循环稳定,自主呼吸恢复快,苏醒迅速,减少应激反应。