脉络膜脱离型视网膜脱离的临床研究

目的分析脉络膜脱离型视网膜脱离的临床特点。方法连续选择具有典型临床症状的脉络膜脱离型视网膜脱离患者61例61眼,与同期行玻璃体切割手术的非脉络膜脱离型孔源性视网膜脱离患者52例53眼进行对比研究,观察二者眼部体征及手术复位率等情况,并分析脉络膜脱离型视网膜脱离的好发因素。结果脉络膜脱离型视网膜脱离患者的眼前节反应重,眼压低(平均4mmHg),与一般孔源性视网膜脱离患者相比差异有统计学意义(P<0.01);采用玻璃体切割手术,前者的一次性手术复位率为65.51%,后者为88.68%,二者差异有统计学意义;脉络膜脱离型视网膜脱离组中年龄50岁以上及屈光度-6D以上的患者占总例数的50%以上,27.87%的患者合并有黄斑裂孔。结论脉络膜脱离伴视网膜脱离具有严重的葡萄膜炎和低眼压症状,老年人和高度近视者好发,多合并有黄斑裂孔,其手术复位率显著低于一般孔源性视网膜脱离者。

维氨啉滴眼液治疗视疲劳、结膜充血疗效观察

目的 观察国产维氨啉滴眼液治疗视疲劳、结膜充血的疗效及安全性。方法 采用多中心、随机双盲安慰剂对照试验方法 ,筛选出患者 2 2 6例 ,其中 187例兼有结膜充血体征 ,按随机表编号将药品依次发给患者 ,每次 1～ 2滴 ,每天 4次 ,滴入眼睑内 ,疗程 3～ 7天 ,用药后 3天、7天复诊。观察指标包括眼痛、眼胀、干涩症、异物感、视物模糊等症状及结膜充血体征。在开始试验前各临床医院之间对 10对同一病人的判断标准进行重复性试验 ,制定分级和评分标准 ,最低 0分 ,最高 3分 ,总分值在 8分以上的患者才能入选。共观察到维氨啉滴眼液患者 115例 ,其中兼有结膜充血者 96例 ,生理盐水滴眼患者 112例 ,兼有结膜充血者 91例。结果 维氨啉滴眼液治疗后症状和体征有明显改善 ,与对照组比较有显著差异 (P <0 .0 1) ;维氨啉滴眼液治疗视疲劳总有效率为 74.5 6 %、对照组为15 .81%,两组相比较有显著性差异 (P <0 .0 1) ;维氨啉滴眼液治疗结膜充血有效率为 80 .2 1%,对照组为16 .48%,两组有显著性差异 (P <0 .0 1)。维氨啉滴眼液 115例观察者中 ,仅 6例出现轻度刺激反应 ,除 1例停止用药外 ,另 5例均不影响继续用药。结论 维氨啉滴眼液治疗视疲劳和结膜充血是有效的和安全的。

脉络膜脱离型视网膜脱离

脉络膜脱离型视网膜脱离是一种特殊类型的复杂性孔源性视网膜脱离,具有发病急、进展快、预后差的特点。因常合并葡萄膜炎、低眼压以及迅速发展的玻璃体视网膜增生改变,其手术成功率显著低于一般孔源性视网膜脱离。在视网膜脱离复位手术之前给予糖皮质激素治疗可取得较满意效果。

彩色多普勒超声技术在眼科的应用现况

彩色多普勒成像（ＣＤＩ）是一种先进、安全的超声诊断方法。近几年已应用于眼科领域，并逐渐显示出其在眼科疾病的病因探讨、诊断、疗效判定、预后估计等方面的价值，使用指征逐渐拓宽。本文复习近几年有关文献，就ＣＤＩ原理、眼科应用范围及各种眼病的ＣＤＩ特征作一综述。

巩膜扣带术与视功能相关因素分析

巩膜扣带术仍是目前治疗视网膜脱离的主要方法。随着手术方法、扣带材料的改进，术后并发症明显减少，视网膜复位率提高，但视功能的恢复仍不乐观。眼压、屈光、眼球壁硬度以及眼血循环的改变均与术后视功能关系密切。本文复习有关资料，就巩膜扣带术与上述因素之间的关系作一综述。

玻璃体切割联合重硅油眼内填充术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效评估

背景 高度近视黄斑裂孔视网膜脱离较一般孔源性视网膜脱离的手术成功率低,玻璃体切割联合重硅油眼内填充术的治疗效果已有报道,但结果不一. 目的 观察玻璃体切割联合重硅油眼内填充术治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离的疗效.方法 采用回顾性病例分析的研究方法,对2007年9月至2009年12月于首都医科大学附属北京同仁医院接受玻璃体切割联合重硅油眼内填充术的高度近视黄斑裂孔视网膜脱离患者20例20眼的临床资料进行分析.所有患眼均接受20G玻璃体切割、内界膜剥除联合重硅油填充术治疗.术中根据情况剥除黄斑前膜,必要时联合视网膜切开、眼内激光治疗,晶状体混浊者同时行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术.术后患者自由选择体位,经睫状体平坦部行重硅油取出术,以重硅油取出术后视网膜完全复位为手术成功的标准.术眼的主要观察指标包括LogMAR视力、眼压、视网膜复位情况及并发症.结果 患者术前平均等效球镜度为（-14.3±3.0）D,其中7眼为复发性视网膜脱离,占35％,7眼合并脉络膜脱离,占35％.接受玻璃体切割联合重硅油填充术后视网膜复位占95％ （19/20）,一次手术视网膜复位者占90％ （18/20）,二次手术后视网膜复位者占5％ （1/20）,1眼经二次手术后仍有局限性视网膜脱离.术眼LogMAR视力由术前的2.77±0.81增加到术后的1.22±0.46,差异有统计学意义（P=0.000）.术中未行白内障摘出术的术眼术后均出现不同程度的晶状体后囊膜混浊,术后2眼发生非一过性眼压升高. 结论 玻璃体切割联合重硅油眼内填充术后患者视力改善,术后对患者体位无特殊要求,可有效治疗高度近视黄斑裂孔视网膜脱离.

重硅油填充术后患者并发症的护理

总结38例重硅油填充术后患者并发症的护理经验。加强并发症相关症状的观察,除加强对患者的巡视外还要反复询问患者的主观感受,以防因患者的年龄、性格、文化程度等不同而延误发现病情变化;不同于普通硅油填充术,重硅油填充术后患者不需要采取俯卧位,而采取仰卧位或头部直立位,严格体位护理的同时,预防压疮的护理不容忽视。通过有关并发症知识的健康宣教及术后正确的体位指导,早期发现问题,确保医疗护理的安全,最大限度地提高患者的视力。4例患者后极部或上方出现视网膜不复位;7例患者出现高眼压;15例患者出现不同程度的硅油乳化;本组患者术后均有不同程度的白内障。到末次随访,患者视网膜复位情况和视力恢复情况良好,护理效果满意。

单条兜带式后巩膜加固术治疗病理性近视患者的护理

总结62例(65眼)病理性近视的患者行单条兜带式后巩膜加固术的护理经验。术前做好心理护理,使患者积极配合治疗;术后密切观察病情,做好眼部伤口观察、眼肌功能训练、疼痛和呕吐观察与护理的同时,注重心理护理;积极做好出院指导,反复向患者强调手术不提高裸眼视力,以控制或延缓眼轴延长为目的,术后近视度数仍有继续加深的可能,以及出院后定期复查的重要性。本组患者术后视力稳定,眼轴未再延长,效果满意。

晶状体乳化治疗葡萄膜炎并发白内障的研究

目的探讨晶状体乳化吸出(phacoemulsification and aspiration)治疗葡萄膜炎并发白内障的疗效。方法18例(28眼)葡萄膜炎并发白内障伴有虹膜后粘连和小瞳孔,手术中先用撕囊镊撕除瞳孔区机化膜,做连续环形撕囊,囊袋内植入人工晶状体,观察手术并发症和术后视力,观察时间为术后3月。结果术后视力明显提高,术后瞳孔直径增大。部分瞳孔恢复对光反应,无严重并发症发生。结论本手术方法对葡萄膜炎并发白内障有良好的疗效,手术损伤小,不伤及虹膜,术后前段反应轻。

高度近视眼内眼手术爆发性脉络膜上腔出血临床资料分析

目的探讨高度近视内眼手术术中和术后爆发脉络膜上腔出血的发病原因、机制、临床特点、治疗方法及预后。方法2010年1月—2017年10月在我院住院治疗的内眼手术中或术后发生脉络膜上腔出血的高度近视眼患者7例(7只眼),对其临床资料进行回顾性分析,包括性别、年龄、诱因、患者眼轴长度、治疗方法等。结果7例患者年龄范围40~69岁,平均56岁。5例有高血压病史,2例糖尿病史,3例服用抗凝药物。7例患者均为高度近视,眼轴长度为30.75~39.26mm,平均33.82mm。术中发生爆发性出血5例,术后迟发出血2例。7例出血患者经药物治疗后,又行手术治疗,爆发出血后手术治疗时间为15~21d,平均为17d,1例行玻璃切除及注气术,1例行脉络膜上腔放液联合玻璃切除及注气术,5例行脉络膜上腔放液联合玻璃切除及硅油注入术。术后视力光感至0.1。结论高度近视眼内眼手术术中和术后发生爆发性脉络膜上腔出血与高龄、高度近视、高血压及术中眼压波动关系密切。手术积极处理可挽救一定视力。

玻切手术治疗脉脱型视网膜脱离

目的 :探讨合并严重增殖的脉脱型视网膜脱离 (PVR)的患者 ,行玻璃体切除的手术效果。方法 :回顾性分析 1998～ 2 0 0 1年在我院就诊 ,最初术式选择为玻切手术的 4 1例脉脱型视网膜脱离患者 (PVR均为 C级以上 )的术前及术后的详细临床资料。结果 :初次玻切手术后 38眼网膜复位 (92 .6 % ) ,3眼短期出现再次脱离。网膜复位的 38眼中 ,随访 2 5眼 ,随访时间为 1～ 18月 (平均 8.6个月 ) ,19眼 (76 % )最终复位 ,6眼再次出现视网膜脱离。玻切手术中裂孔的发现率明显高于术前。结论 :玻璃体切除术是治疗 PVR严重的脉脱型视网膜脱离有效方法 ,可提高视网膜复位的成功率。

成年屈光不正患者三种不同主观验光方法结果分析

目的探讨不同屈光度及不同龄段的成年屈光不正患者睫状肌麻痹前后验光及复验光屈光度的变化;探讨电子产品盛行时代,成年屈光不正患者配镜是否需要散瞳验光。方法回顾性分析1039只成年患者的眼屈光资料,将同一患者的显然验光、散瞳验光及散瞳验光后复验光的球镜及柱镜结果进行比较,并按年龄及屈光度进一步分组,分组后再次进行三种不同主观验光方法球镜及柱镜差异的比较。结果1039只眼的平均球镜度数显然验光、散瞳验光及散瞳后复验光的结果分别为-4.77±2.00D、-4.55±2.01D及-4.56±1.99D,平均柱镜度数显然验光、散瞳验光及散瞳后复验光的结果分别为-0.91±0.86D、-0.95±0.85D及-0.95±0.83D,三者的差异且有统计学意义(P<0.05)。两两比较,发现显然验光与散瞳验光的球柱镜结果及显然验光与散瞳后复验光的球柱镜结果差异具有统计学意义。按年龄分为4组后,各组三种不同验光方法的球柱镜值分析显示,除>40岁组柱镜结果差异无统计学意义外,其他组三种验光结果的球柱镜值及>40岁组的球镜值差异具有统计学意义。按屈光度分为4组后,-3.01D~-6.00D组三种不同验光方法的球柱镜值、0~3.00D和>-6.00D组三种不同验光方法的球镜值结果差异具有统计学意义。球镜度数的差值有统计学意义的绝对值为0.17D~0.29D,柱镜度数的差值有统计学意义的绝对值为0.04D~0.07D。结论成年近视屈光不正患者,应用三种不同主观验光方法验光,球柱镜的差异虽然具有统计学意义,但在临床验光配镜中该差异并无临床意义。因此,在当下环境里,一般人群在由经过正规训练的专业视光师使用综合验光仪进行物理睫状肌松弛后,在小瞳孔下进行规范的显然验光及试戴,也可得出准确的屈光度数。

斜视术后的眼前节缺血

眼外肌手术通常被认为是一种手术并发症的发生率和死亡率均很低的、比较安全的手术。多条直肌手术离断可造成眼前节血供障碍，本文复习了斜视手术致眼前节缺血的并发症及其对视力的潜在危害。

空气填充联合内界膜翻转治疗伴有后巩膜葡萄肿的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离

目的:评估空气填充联合内界膜翻转及自体血治疗伴有后巩膜葡萄肿的高度近视黄斑裂孔性视网膜脱离(MHRD)的疗效。方法:回顾性非对照研究分析高度近视眼MHRD患者的治疗效果。玻璃体切割术中使用曲安奈德染色清除玻璃体后皮质,内界膜翻转后应用自体血固定翻转的内界膜后空气填充。记录术后黄斑裂孔闭合率、视网膜复位率及术后最佳矫正视力(BCVA)。结果:研究共纳入高度近视MHRD患者24例24眼。患者随访至少6mo,平均13.58±7.00mo。末次随访时21眼(88%)黄斑裂孔闭合,20眼(83%)视网膜复位。其中17眼(71%)黄斑裂孔闭合且视网膜复位,3眼(13%)黄斑裂孔未闭合但视网膜复位,4眼(17%)黄斑裂孔闭合但仍有视网膜下液。所有病例无需接受二次玻璃体切割手术。末次随访BCVA(LogMAR)较术前显著提高(0.65±0.34 vs 1.36±0.49,P<0.001)。12眼(50%)的BCVA提高大于等于2行。结论:玻璃体切割术联合内界膜翻转、自体血及空气填充是治疗高度近视眼MHRD的有效方法。

曲安奈德玻璃体腔注射治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的初步研究

目的探讨玻璃体腔注射曲安奈德治疗脉络膜脱离型视网膜脱离的疗效及安全性。方法选择未经有效治疗的脉络膜脱离型视网膜脱离患者,于手术前经睫状体平坦部向玻璃体腔内注入曲安奈德混悬液0.1ml(4mg),注药后观察葡萄膜炎反应及脉络膜脱离消失情况,并于5～10d后行视网膜脱离复位手术。结果有葡萄膜炎反应的13只眼其症状均不同程度减轻,裂孔检出率由注药前的2/13只眼提高至注药后的7/13只眼,绝大多数脉络膜脱离眼于注药后10d内消失,5只眼采用巩膜扣带术,6只眼采用玻璃体切除联合眼内填充术,2例患者放弃手术治疗。手术后平均随访4.45个月,接受手术者最终视网膜全部复位,无1例出现全身应用糖皮质激素的副作用。结论玻璃体腔注射曲安奈德能迅速、安全、有效地治疗脉络膜脱离型视网膜脱离,减轻葡萄膜炎反应,提高脉络膜脱离型视网膜脱离的手术复位率。

视网膜脱离后视网膜中央动脉血流动力学研究

目的 :观察视网膜脱离后眼血循环的改变。方法 :采用彩色多普勒成象技术对 6 0例视网膜脱离患者的视网膜中央动脉进行测量 ,以对侧正常眼做对照 ,分别测量视网膜中央动脉的收缩期峰值流速 (Vmax)、舒张末期流速 (Vmin)、时间均值流速 (Vtax)及搏动指数 (PI) [PI=(Vmax -Vmin) /Vmean]。结果 :患眼视网膜中央动脉的Vmax、PI较对照眼显著下降 ,并且患者年龄大于 4 0岁或病程超过 6个月者 ,下降明显。结论 :视网膜脱离后视网膜中央动脉的血流速度下降 。

重硅油眼内填充治疗复杂性视网膜脱离的近期效果

目的观察重硅油作为眼内填充物治疗复杂性视网膜脱离的疗效和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象复杂性视网膜脱离患者16例16眼。方法采用玻璃体切割联合重硅油填充术治疗。术中依病情联合剥膜、视网膜切开、重水应用、眼内激光、超声乳化白内障吸出人工晶状体植入等。主要指标视网膜复位情况,视力、眼压等。结果平均随访(15.1±8.48)周(3-28周)。15例(93.8%)患者视网膜全部复位,裂孔封闭。13例患者于术后1-3个月行重硅油取出,3例在最后随访时重硅油仍未取出。1例在取硅油时发现上方裂孔前缘稍浮,视网膜限局脱离,而行惰性气体填充术。所有患者术后均出现不同程度的晶状体混浊,主要表现为后囊膜混浊。4例出现暂时性高眼压。结论重硅油眼内填充对治疗裂孔位于2～10点钟位之下方或两个以上裂孔位于视网膜同一侧的复杂性视网膜脱离疗效较好,并发性白内障是其主要副作用。

巩膜扣带术在玻璃体切除术后视网膜未复位患者中的应用

目的 探讨应用巩膜扣带术治疗玻璃体切除术后视网膜未复位患者的手术疗效.设计回顾性病例系列.研究对象2004～2010年北京同二医院43例43眼玻璃体切除术后视网膜未复位患者.方法 所有患者采用间接检眼镜直视下冷冻裂孔、巩膜环扎或外垫压、外放液方法治疗.对硅油填充眼,先行巩膜扣带术,术后1～4周后再行硅油取出.主要指标术后视网膜复位情况、视力、眼压和并发症等.结果 43眼中,12眼为单纯行玻璃体切除或联合玻璃体腔注气术后视网膜脱离,经一次巩膜扣带术,11眼复位,1眼失败后再次行玻璃体切除硅油填充术 24眼为硅油填充眼,其中22眼行巩膜扣带术后视网膜完全复位,1～4周后行硅油取出,2眼视网膜未复位,取油时联合视网膜切开,硅油再填充,最终1眼完全复位,1眼广泛视网膜增殖,增生性玻璃体视网膜病变（PVR）形成,光感消失,眼球萎缩 7眼为硅油取出术后视网膜再脱离眼,行巩膜扣带手术后6眼视网膜完全复位,1眼再次硅油填充.随访3～72个月,经一次巩膜扣带术后视网膜复位39眼（90.7%）,最终42眼（97.7%）视网膜复位.结论 对于玻璃体切除手术失败且裂孔位于周边部的视网膜脱离患者,采用巩膜扣带术式能有效地使视网膜再复位.