缝纫式复位、囊膜拉钩固定联合囊袋张力环植入超声乳化治疗外伤性虹膜根部离断合并晶状体半脱位的效果

目的:探讨连续缝纫式复位、囊膜拉钩固定联合囊袋张力环(CTR)植入超声乳化治疗外伤性虹膜根部离断合并晶状体半脱位的效果。方法:对2016年1月至2020年6月台州市眼科医院收治的19例(19眼)外伤性虹膜根部离断和晶状体半脱位伴外伤性白内障患者行内路连续缝纫式虹膜根部离断复位,联合临时性自制囊膜拉钩囊袋固定下的晶状体半脱位超声乳化及CTR和人工晶状体(IOL)植入。术后随访6个月,观察视力、眼压、虹膜根部复位、瞳孔形状和IOL位置情况。结果:19眼手术成功,术中无虹膜损伤及后囊膜破裂等并发症。术后所有术眼虹膜根部离断完全复位;瞳孔基本圆形15眼,近似圆形或竖椭圆形各2眼;IOL位置均良好。术后最佳矫正视力较术前明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01);术后眼压正常,与术前相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:连续缝纫式复位、囊膜拉钩固定联合CTR植入超声乳化治疗外伤性虹膜根部离断和晶状体半脱位,手术损伤小,提高了超声乳化手术的安全性。术后虹膜离断根部复位,IOL位正,视力恢复理想。

表面麻醉在眼前段外伤手术中的应用

目的评估表面麻醉在眼前段穿通伤手术中的应用效果。方法于术前5—10min滴用0．5％爱尔凯因眼液行表面麻醉。结果143例中118眼麻醉效果满意，无任何痛感；22眼有轻度不适，需术中追加表麻药；只有3眼由于无法忍受疼痛而改为其他麻醉方法。本组病例未见任何与表面麻醉相关的并发症。结论在表面麻醉下行眼前段外伤手术是安全有效的。

曲安奈德联合经瞳孔温热治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效观察

目的探讨曲安奈德联合经瞳孔温热治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效。方法回顾性分析2011年1月～2012年1月在我院就诊的80例（90眼）渗出型老年性黄斑变性患者，随访术后1个月、2个月及6个月患者矫正视力、眼压、检查眼底，经眼底荧光血管造影（FFA）。黄斑中心凹视网膜厚度及多焦视网膜电图（mfERG）反应密度的变化。根据治疗前后两者的变化进行比较。结果曲安奈德联合经瞳孔温热治疗后6个月：视力≤0．02有5眼，0．04有4眼，0．06有6眼，0．08有8眼，0．1～0．15有28眼，0．2有17眼，0.25有15眼，0．4有7眼。77眼水肿明显消退，10眼水肿无明显改善，3眼水肿加重；69眼视网膜出血吸收，12眼出血无明显改变，9眼出血增加。较治疗前视力改善显著，不良反应较轻。治疗后患者的黄斑中心凹视网膜厚度降低，明显使多焦视网膜电图反应密度升高，与治疗前比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论曲安奈德联合经瞳孔温热治疗渗出型老年性黄斑变性的疗效显著，能改善患者视力，值得临床推广应用。

连续缝纫式缝合术治疗外伤性睫状体离断及其疗效观察

目的:评价外伤性睫状体离断连续缝纫式缝合术的临床效果。方法:回顾性系列病例研究。对13例(13眼)外伤性睫状体离断合并眼内其他闭合性损伤者,行晶状体、玻璃体切除同时采用内路法连续缝纫式缝合复位离断的睫状体,并对其疗效,手术优点及有关注意事项进行分析。结果:术后随访期间经超声生物显微镜及前房角镜检查,所有术眼睫状体复位良好。B超及眼底镜检查无视网膜脱离。除2眼术后2~3 d有一过性高眼压外,所有术眼随访期间眼压均正常,最佳矫正视力均有不同程度的提高。无其他术中及术后相关并发症。结论:睫状体离断内路法连续缝纫式复位术创伤小,手术效果佳,可与虹膜、晶状体、玻璃体等手术同期进行。

灌注液错流综合征的术中鉴别与处理

目的 探讨白内障超声乳化术中灌注液错流综合征的术中鉴别与处理.方法 回顾性病例研究.2005年1月至2013年6月在施行白内障超声乳化术中突发高眼压、浅前房者中,经鉴别诊断确认的13例（13眼）灌注液错流综合征.这些病例在术中予以20％甘露醇250 ml快速静脉滴注降眼压,如果前房仍未形成再予以睫状体平坦部穿刺玻璃体腔抽液或23G玻璃体手术系统干性单通道玻璃体切除.结果 4眼经术中静脉快速滴注20％甘露醇,3眼联合睫状体平坦部玻璃体腔穿刺抽液及6眼联合睫状体平坦部23G干性玻璃体切除后前房形成,眼压下降,均能完成余下的手术操作步骤,无后囊膜破裂,无玻璃体脱出.术后第1天,术眼裸眼视力0.2者3眼,0.3～0.4者6眼,0.5～0.6者4眼;术后1周0.3～0.4者2眼,0.5～0.6者6眼,0.7～0.8者5眼.所有术眼角膜透明,前房深度正常,瞳孔圆形居中,IOL位置良好.结论 超声乳化术中发生的灌注液错流综合征可经鉴别确诊.20％甘露醇快速静脉滴注降眼压,睫状体平坦部穿刺玻璃体腔抽液尤其是23/25G玻璃体手术系统干性单通道玻璃体切除可解决其引起的各种体征,顺利完成手术操作.

格子状角膜营养不良一家系TGFBI基因的突变研究

目的研究一个格子状角膜营养不良家系的临床特征及TGFBI基因的突变类型。方法收集该家系4代35名成员（其中患者11例）的外周血样，提取基因组DNA，应用PCR和DNA直接测序技术，对TGFBI基因17个外显子及外显子内含子拼接部进行基因变异的检测；用生物信息学软件分析基因变异对蛋白质结构和功能的影响。并对家系成员进行详细的临床检查。结果家系中所有患者TGFBI基因第4外显子存在P．R124C杂合性变异，正常成员未发现此变异，生物信息学分析P．R124C变异为已报道的TGFBI基因突变类型，该突变对蛋白质结构和功能为致病性。该家系中P．R124C突变与疾病表型共分离，呈常染色体显性遗传，结合患者的临床特征，确诊为典型格子状I型角膜营养不良。结论该格子状I型角膜营养不良家系存在TGFBI突变，为致病性P．R124C杂合性突变。基因分析为疾病明确诊断提供了可靠的依据。

糖尿病患者视网膜病变高危因素分析

目的为了进一步研究和探讨导致糖尿病患者视网膜病变发生的高危因素,从而为相关的临床研究提供一些借鉴和参考。方法选取了浙江省台州市立医院2011年12月-2012年12月期间收治的268例糖尿病患者为研究对象进行了回顾性分析。结果 (1)随着患者病程的不断延长,患者视网膜病变发生率逐渐升高(χ2=277.33,P<0.01);(2)未规则治疗的糖尿病患者发生视网膜病变的发生率显著升高(χ2=9.02,P<0.01);(3)喜欢甜食患者发生视网膜病变的发生率显著升高(χ2=5.33,P<0.05)。结论对于糖尿病患者而言,病程较长、没有实施规则的糖尿病治疗、喜欢甜食等因素均能导致糖尿病患者发生视网膜病变的几率大大升高,在临床实践的过程中要有针对性的采取临床措施和手段,从而有效控制糖尿病患者视网膜病变的发生。

开窗术治疗白内障术后连续环形撕囊口纤维膜闭

目的:探讨白内障术后连续环形撕囊(CCC)开口纤维膜闭行开窗术处理的初步临床效果。方法:回顾性系列病例研究。对2011年9月至2018年9月在台州市眼科医院就诊的白内障术后前囊膜CCC开口完全纤维膜闭的患者15例(15眼)行纤维膜开窗切除手术,并对其纤维膜闭形成原因、手术方式和效果进行了探讨。结果:所有术眼术后视力均较术前明显提高。术后次日,裸眼视力(UCVA)为0.2~0.3者4眼,0.4~0.5者8眼,0.6~0.7者3眼。前囊膜开窗口内透明,开窗范围大小合适,约4.5 mm×5.0 mm。人工晶状体位正无移位,光学部平展。所有患者均无术眼眩光主诉。结论:白内障术后前囊膜CCC开口纤维膜闭可能与晶状体上皮细胞及成纤维细胞等的增殖迁徙有关。开窗术可有效解除纤维膜闭并明显提高视力。

无巩膜瓣锯齿状缝线技术固定人工晶状体脱位

目的:探讨无巩膜瓣无线结的巩膜层间锯齿状缝线技术(ZST)固定脱位人工晶状体(IOL)的临床疗效。方法:回顾性病例研究。选择2011年6月至2016年12月在台州市眼科医院收治的采用无巩膜瓣无线结的巩膜层间ZST重新复位固定的IOL脱位者21例(21眼),其中不全脱位者15眼,全脱位者6眼。术后2周、1个月、3个月及6个月定期随访。之后每12个月随访1次,共4~8次。观察分析患者术后的IOL位置和稳定性、术后视力、眼压及并发症情况。结果:术后所有术眼IOL位置良好,无偏位或IOL瞳孔夹持者,视力均较术前明显改善,眼压正常。随访期间,所有术眼IOL均在位居中,无偏位和倾斜现象;未见IOL巩膜ZST固定处聚丙烯线头侵蚀暴露,无聚丙烯线滑脱及局部结膜充血或眼内感染者;视力稳定良好,无高眼压或继发青光眼者。结论:无巩膜瓣无线结的巩膜层间ZST固定脱位IOL效果良好,术后IOL固定牢固,无线结侵蚀暴露及眼内感染风险。

糖尿病新生血管性青光眼23G玻璃体视网膜手术

目的 探讨23G玻璃体视网膜手术治疗糖尿病性新生血管性青光眼的效果。方法 回顾性研究22例（22眼）糖尿病性新生血管性青光眼先作青光眼引流阀植入控制眼压，在1月内作23G玻璃体视网膜手术。术后随访6—12月，观察眼压变化。结果 16例手术后眼压在正常范围，4例需要加用降压药物控制，2例眼压未能控制。视力光感3例，手动2例，数指4例，0．05—0．1者7例，0．12～0．3者4例，0．4以上2例。术后复发性视网膜脱离3例；2例再次出现虹膜新生血管；前房积血7例，1—2周后吸收；取出硅油后再次玻璃体积血2例，行玻璃体腔冲洗及补充激光光凝；视神经萎缩2例；前部葡萄膜炎2例。结论 青光眼引流阀植入和23G玻璃体视网膜手术治疗糖尿病性新生血管性青光眼是一个较有效的治疗方法。