前交叉韧带重建术后患者足底压力变化的初步临床观察

目的探讨前交叉韧带(ACL)重建术后患者足底压力变化情况,为康复治疗提供借鉴。方法选择在安徽医科大学第二附属医院康复科就诊的受试者40例,其中男性26例,女性14例;年龄21~56岁,平均年龄35.58岁。根据ACL是否损伤,分为研究组(单侧ACL重建术后的患者)20例和对照组(步态正常的健康人群)20例。研究组20例,其中男性16例,女性4例;年龄22~56岁,平均年龄36.20岁。对照组20例,其中男性10例,女性10例;年龄21~43岁,平均年龄34.95岁。应用Footscan足底压力测试系统分别采集研究组和对照组足底压力数据,对比分析受试者步长、步速、触地时长、足底压力中心移动轨迹、足底分区压力、患足与健足足底压力比值。结果研究组步长、步速较对照组均降低,两组比较差异有统计学意义(t=7.018、8.821,P <0.05)。研究组患侧触地时长较健侧缩短,两侧比较差异有统计学意义(t=2.469,P <0.05)。研究组患侧第五跖骨(M5)、足弓(MF)两区压力较健侧升高,两侧比较,差异有统计学意义(t=2.945、7.489,P <0.05);患侧足跟内侧(MH)、足跟外侧(LH)足底压力较健侧减低,两侧比较差异有显著统计学意义(t=-10.858、-11.278,P <0.05)。研究组M5、MF两区压力较对照组升高,两组比较,差异有统计学意义(t=3.466、12.162,P <0.05);研究组MH、LH区足底压力较对照组减低,两组比较,差异有统计学意义(t=-14.414、-10.776,P <0.05)。研究组足底压力中心椭圆短轴、足底压力中心轨迹总长较对照组增加,两组比较,差异有统计学意义(t=2.340、2.796,P <0.05);研究组双侧足底压力分布对称性较对照组变小,两组比较,差异有统计学意义(t=-2.601,P <0.05)。结论 ACL重建术后患者步行能力、平衡控制能力较正常人减低,步态对称性较正常人变差;足底压力测试可以检测出下肢生物力学的细微变化,可以用于对外科手术效果的评价,为临床康复治疗提供参考。

跑台运动结合认知训练对膝关节韧带损伤患者膝关节功能和恐动心理的影响

目的:探讨跑台运动结合认知训练对膝关节韧带损伤患者膝关节功能和恐动心理的疗效.方法:搜集2019年1月-2019年12月就诊于安徽医科大学第二附属医院康复医学科的膝关节韧带损伤患者,只接受常规康复治疗的患者为对照组11例,在常规康复治疗基础上接受跑台训练结合认知训练的患者为观察组12例.在治疗前和治疗3周后比较2组膝关节活动度、TSK-11评分、Lysholm评分.结果:观察组膝关节活动度较对照组增大,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组TSK-11评分较对照组降低,2组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组Lysholm评分较对照组提高,2组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:跑台运动结合认知训练能够改善膝关节韧带损伤患者的关节活动度,缓解恐动症,增强自信,改善膝关节功能.

前交叉韧带重建患者步态对称性变化及其与步速相关性研究

目的:探究前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术后患者步行时的步态对称性变化及与步速的相关性.方法:选取单侧ACL重建术后患者(观察组)以及步态正常的健康人群(对照组)各40例,每组受试者分别进行步态测试,计算和收集受试者的步速、单支撑相时间、双支撑相时间、COP-Y及步态对称性参数.结果:观察组步速较对照组降低,差异有统计学意义;观察组患侧单支撑相、COP-Y与健侧相比降低,差异有统计学意义;观察组双支撑相时长与对照组相比延长,差异有统计学意义;观察组与对照组相比,观察组单支撑相时间、COP-Y对称指数,与对照组相比差异有统计学意义.观察组步速与单支撑相时间对称性指数成高度负相关(r=-0.87,P<0.01),与COP-Y对称性指数成高度负相关(r=-0.74,P<0.01).结论:前交叉韧带重建患者步态呈不对称性变化,步速、患侧单支撑相时间降低,双支撑相时长和COP-Y增加,患侧单支撑相时间对称性指数和COP-Y对称性指数与步速存在负相关性.

应用髋关节持续被动活动治疗小儿发育性髋关节脱位临床研究

目的对髋关节持续被动活动治疗小儿发育性髋关节脱位的疗效进行分析,探讨其作用机制。方法选择发育性髋关节脱位的患儿18例,其中男性4例,女性14例;年龄4~34个月,平均年龄19.3个月。予以髋关节持续被动活动治疗(即给予外固定支具连接动力装置治疗),通过治疗前和治疗后的骨盆X射线平片,分析比较治疗前及治疗后3个月、1年治疗效果和髋臼角的变化。结果髋关节发育不良23髋,经过髋关节持续被动活动治疗3个月,所有患儿髋关节脱位、半脱位均得到治愈,7髋恢复正常,但仍存在16髋髋关节发育不良。其中全脱位的14髋中13髋髋臼角仍大于正常范围,1髋髋臼角恢复正常;5髋半脱位中2髋髋臼角大于正常范围,3髋髋臼角恢复正常;单4髋纯髋臼角过大中3髋恢复正常,1髋髋臼角仍较大。1年随访,16髋髋关节发育不良者有8髋髋臼角恢复正常,6髋髋臼角度数下降,但仍大于正常值,失访2髋。治疗前髋臼角为(31.06±5.96)°,治疗后3个月为(26.04±6.08)°,治疗后1年为(20.08±3.03)°;治疗前后比较,差异有显著统计学意义(t=6.582、5.631,P<0.01)。说明髋臼角随治疗逐渐减小。所有患儿治疗期间,均未发生压疮,未发生患侧髋关节、膝关节固定造成的僵硬挛缩,均未出现股骨头坏死征。结论髋关节持续被动活动可以有效的降低发育型髋关节脱位患儿的髋臼指数,可以促进髋关节发育,改善髋关节功能。

远端缺血后适应联合早期康复护理对急性缺血性脑卒中的康复效果研究

目的:探讨远端缺血后适应(RIPostC)联合早期康复护理对急性缺血性脑卒中的康复效果。方法:选取缺血性脑卒中病人91例为研究对象,随机分成对照组31例、早期康复组30例、联合组30例。对照组采取常规治疗干预+假RIPostC刺激,早期康复组采取早期康复干预,联合组采取RIPostC与早期康复联合干预。比较3组病人干预后14、90 d美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)得分和Barthel指数(BI)。结果:干预前,3组病人NIHSS得分和BI差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后14 d,早期康复组、联合组NIHSS得分均低于干预前(P<0.05和P<0.01),且联合组NIHSS得分均低于对照组和早期康复组(P<0.05);早期康复组、联合组BI均明显高于干预前(P<0.01),且联合组BI明显高于对照组(P<0.01)。干预后90 d,3组NIHSS得分均低于干预前和干预后14 d(P<0.05~P<0.01),且联合组NIHSS得分明显低于对照组和早期康复组(P<0.01),早期康复组NIHSS得分明显低于对照组(P<0.01);3组BI均高于干预前和干预后14 d(P<0.05~P<0.01),且联合组BI明显高于对照组和早期康复组(P<0.01),早期康复组BI明显高于对照组(P<0.01)。结论:RIPostC联合早期康复护理对急性缺血性脑卒中的康复效果显著,联合干预可以在短期内改善病人的神经功能,提升病人日常生活能力。