YKL-40在烟雾诱导的慢性阻塞性肺疾病大鼠中的表达及意义

目的观察YKL-40在烟雾诱导的慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠中的表达及意义。方法选择30只无特定病原体级由山东鲁抗医药股份有限公司动物中心提供的SD大鼠,采用随机数字法将大鼠分为被动吸烟组和正常对照组,每组15只。正常对照组呼吸清洁空气,被动吸烟组被动吸入香烟烟雾,每日2次,每次30 min,持续12周。分别于实验的第4、8、12周麻醉处死大鼠。观察两组大鼠的一般情况以及肺组织的大体情况,采用HE染色判断大鼠模型肺泡炎及气道重塑情况,免疫组织化学、逆转录-聚合酶链反应检测YKL-40蛋白及mRNA在肺组织的表达情况。结果 4周后,与正常对照组大鼠相比,被动吸烟组大鼠不同程度地出现活动减少、倦卧、近食量减少等情况;第5周开始出现毛发枯糙、发黄,懒于活动,体质量下降,甚至出现喘息;第12周末情况更趋于严重,大鼠鼻部及唇周出现发绀,甚至死亡。两组大鼠的体质量均成增加的趋势,且正常对照组大鼠体质量上升的幅度要大于被动吸烟组大鼠,两组大鼠在组间、时点间以及组间·时点间交互效应比较差异均有统计学意义(P<0.05)。被动吸烟组大鼠的两肺外观膨胀,体积明显增大,弹性差,肺表面略显不平,并可见小囊泡状突起及黑色斑点。镜下可见被动吸烟组大鼠的气道壁可见较多炎性细胞浸润及杯状细胞增生,气道平滑肌和纤维组织明显增多,气道黏膜脱落,管腔狭窄,严重肺气肿形成。两组大鼠YKL-40在分子和蛋白水平的表达量均逐渐升高,但被动吸烟组高于正常对照组,两组大鼠YKL-40在分子和蛋白水平的表达量在组间、时间点以及组间·时点间比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 YKL-40在COPD大鼠中表达增强,其可以作为COPD发生发展的一个生物学标志物。

BNP检测对呼吸困难患者的临床应用价值

目的:通过检测呼吸困难患者治疗前后BNP水平,探讨BNP检测在呼吸困难患者中的临床应用价值。方法:根据发病诱因分为心源性呼吸困难组与肺源性呼吸困难组,分别检测两组治疗前后BNP水平。结果:心源性呼吸困难组较肺源性呼吸困难组BNP水平明显升高(P<0.01),心源性呼吸困难组治疗前后BNP水平比较差异显著(P<0.01)。结论:BNP检测对呼吸困难患者诊断及治疗具有重要临床价值。

中老年人群碘营养状况监测与桥本甲状腺炎影响因素的调查研究

目的明确中老年人群碘营养状况,指导居民科学补碘,探讨桥本甲状腺炎的发病相关危险因素,为防治甲状腺疾病提供科学依据。方法分层抽样选取2019年5月~2020年1月于济南市长清区人民医院住院及健康查体的600例中老年人群,所调查对象来自长清区各乡镇街道常住人口,搜集性别、年龄、病史、血压、血脂、甲状腺功能、甲状腺超声检查等临床资料,并进行尿碘检测。符合桥本甲状腺炎诊断标准的56例患者作为桥本组,选取与桥本组年龄结构无显著差异的401例受试者作为对照组。采用单因素分析和多因素Logistic回归分析桥本甲状腺炎发生可能的影响因素。结果受检者尿碘中位数为152.7μg/L,碘缺乏者61例(10.17%),碘过量者39例(6.50%)。两组的高血压发生率、无合并症占比比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的性别、年龄、吸烟史、饮酒史、血脂异常、脑梗死、冠心病、糖尿病比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组的血清促甲状腺激素(TSH)、甲状腺球蛋白抗体(TGAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)水平比较,差异有统计学意义(P<0.05);两组的游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)及尿碘水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,TSH(OR=1.251,95%CI:1.163~1.346,P<0.05)、TGAb(OR=1.016,95%CI:1.012~1.020,P<0.05)、TPOAb(OR=1.010,95%CI:1.006~1.014,P<0.05)是桥本甲状腺发生的危险因素,无合并症是桥本甲状腺发生的保护因素(OR=0.188,95%CI:0.054~0.653,P<0.05)。结论所调查人群总体处于碘营养适宜水平,个体差异大,部分碘缺乏者因盲目忌碘饮食所致。无合并症是桥本甲状腺炎发生的保护因子;TSH、TGAb和TPOAb是桥本甲状腺炎发生的危险因子,TSH每升高1单位,发生风险增加1.251倍。

慢性阻塞性肺病患者血清YKL-40的表达研究

目的：探讨血清甲壳质酶蛋白40（YKL-40）水平与慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）的相关性及意义。方法选取2013年10月-2015年4月我院收治的60例COPD患者，同时纳入60例门诊健康查体成人做为对照组，用ELISA法测定其YKL-40水平。结果 COPD患者血清YKL-40水平高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后，COPD患者肺功能显著提高（P＜0.05），血清YKL-40水平较治疗前降低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论血清YKL-40可能作为评价COPD诊断与治疗新的标记物。

阿托伐他汀对慢性心功能不全合并阵发性心房颤动患者C反应蛋白水平及临床预后的影响

目的探讨阿托伐他汀对慢性心功能不全合并阵发性心房颤动患者C反应蛋白（CRP）水平以及临床预后的影响。方法将186例慢性心功能不全合并阵发性心房颤动患者按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组93例。对照组给予强心、利尿等常规治疗，观察组在常规治疗的基础上给予阿托伐他汀20mg，1次／晚，连续1年。观察比较两组治疗前后血脂水平、左心房内径、左心室射血分数（LVEF）、CRP水平和临床预后。结果对照组治疗前后血脂水平比较差异无统计学意义（P〉O．05）；观察组治疗后总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）水平降低[（4．1±0．6）mmol／L比（4．8±0．6）mmol／L、（2．7±0．3）mmol／L比（3．5±0．5）mmol／L]，高密度脂蛋白胆固醇（HDL．C）水平升高[（1．0±0．1）mmol／L比（0．9±0．1）mmol／L]，差异有统计学意义（P〈0．05），且与同期对照组比较差异亦有统计学意义（P〈0．05）。两组左心房内径、LVEF治疗前后组内、组间比较差异均无统计学意义（P〉0．05）。治疗前和治疗后1、6个月观察组CRP水平分别为（15．2±3．8）、（12．1±2．7）、（9．9±2．8）mg／L，对照组分别为（15．0±3．8）、（14．0±2．9）、（13．7±2．8）mg／L，两组治疗前比较差异无统计学意义（P〉0．05），治疗后1、6个月观察组均显著低于对照组（P〈0．05）。观察组心房颤动再次发作率、转化为持续性或永久性心房颤动率明显低于对照组[6．5％（6／93）比21．5％（20／93），6．5％（6／93）比19．4％（18／93）]，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论阿托伐他汀能降低慢性心功能不全合并阵发性心房颤动患者的CRP水平，减少和减缓阵发性心房颤动的再发和进展。

YKL-40在慢性阻塞性肺病大鼠模型中的表达研究

目的观察YKL-40在烟雾诱导的慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease,COPD)大鼠肺组织中的动态表达。方法选取SPF级SD大鼠30只随机分为观察组与对照组,每组15只。对照组呼吸清洁空气,观察组被动吸入香烟烟雾。各组大鼠分别于实验的第4周、8周、12周称重,麻醉处死。通过HE染色判断大鼠模型肺泡炎及气道重塑,采用RT-PCR、Western blot检测YKL-40在大鼠肺组织中的表达。大鼠体重变化比较采用t检验;观察组与对照组组间及各时间点比较采用重复测量方差分析。基因表达与吸烟的相关性采用Pearson相关性分析,P<0.01为差异有统计学意义。结果大鼠被动吸烟3个月成功建立COPD动物模型。在转录水平,随着大鼠吸烟时间的延长,观察组YKL-40 m RNA相对表达量增加:1个月、2个月、3个月观察组YKL-40m RNA与对照组比较差异有统计学意义(均P<0.01)。观察组YKL-40的蛋白表达增强,与对照组比较差异有统计学意义;观察组之YKL-40 m RNA及蛋白表达各时间段比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论 YKL-40在COPD大鼠肺组织中表达增强,可以作为COPD发生发展的一个生物学标志物。