一种实用的汉语言语听力测试系统及临床应用

本文描述了一种基于计算机音频技术的汉语言语听力测试系统。在临床听力计的基础上 ,计算机将所选取言语材料的普通话数字音频波形 ,经声卡的音频接口输出至听力计的音频接口输入端 ,再由听力计放大至不同强度的声音作为言语听力的测试信号。耳科正常人、听神经病患者和极重度感音神经性聋人工耳蜗植入者使用和未使用人工耳蜗的测试结果与各自的临床症状相符。这表明此开发系统能够评估受试者的言语接受和理解能力 ,是一种方便、性能稳定、可供临床应用的实用汉语言语听力测试系统。

自适应滤波提取耳蜗微音器电位初探

为解决表面电极引导耳蜗微音器电位（ＣＭ）的结果中存在刺激伪迹信号的状况，探讨了用自适应滤波处理抵消刺激伪迹信号提取ＣＭ的方法。结果发现：正常耳的ＣＭ较同侧表面电极引导的波形有一定的滞后时间，２ｋＨｚ以上的神经动作电位（ＡＰ）波形分化明显；３１耳（７７．５％）极重度感音神经性聋和１１耳（２７．５％）中度或中重度感音神经性聋耳各频率的ＣＭ消失，９耳（２２．５％）极重度感音神经性聋和２９耳（７２．５％）中度或中重度感音神经性聋各频率存在较好的ＣＭ波形。提示：不同程度的感音神经性聋可根据本方法进一步分为感受器部分引起的听力损失和蜗后病变引起的听力损失。

听神经病听力学分析

目的 探讨听神经病的听觉电生理特点。方法 总结了 10例听神经病患者的病史、纯音测听、镫骨肌反射、听性脑干反应 (auditorybrainstemresponse ,ABR)、耳蜗电图、畸变产物耳声发射(distortionproductotoacousticemission ,DPOAE)及对侧白噪声抑制试验、中潜伏期反应和慢皮层反应。 5例患者作了颅脑CT或磁共振成像 (magneticresonanceimaging ,MRI)。结果 患者男女兼有 ,平均年龄为 2 0 3岁 ,10余岁的青少年占多数。 9例主诉双耳听力下降 ,1例双耳鸣。纯音测听示 19耳为轻度至中度的低频下降型感音神经性听力损失 ,听力损失最严重的频率为 0 5kHz或 (和 ) 0 2 5kHz;1耳听力正常。 19耳镫骨肌反射消失 ,1耳纯音测听为上升型曲线者反射阈提高。ABR不能引出或仅出现波Ⅴ或 (和 )波Ⅰ。全部病例均可记录到DPOAE ,但不能被对侧噪声抑制。耳蜗电图示大部分病例动作电位 (actionpotential,AP)消失或振幅很小 ,负总和电位 (negativesummatingpotential,-SP)振幅绝对平均值为 0 5 95 μV ,慢皮层反应皆正常 ,6例测中潜伏期反应 5例正常。CT或MRI无异常发现。 结论听神经病早期纯音测听可正常 ,但其镫骨肌反射和ABR消失或阈值升高 ,其确切病变部位尚不明了 。

高刺激率听性脑干反应诊断椎基底动脉短暂缺血性眩晕的临床应用

应用高刺激率ＡＢＲ对椎基底动脉短暂缺血性眩晕病例进行测试，其中：①不同发病时间组５１例；②同一患者发作期和缓解期动态观察组２７例；③发作期组２５例缓解期组２９例。测试结果表明：①不同发病时间组波Ｖ潜伏期及波Ｉ－Ｖ间期异常率以１～７天者最高，随着发病时间的加长而减小；②同一病人波Ｖ潜伏期及波Ｉ－Ｖ间期发作期明显长于缓解期；③发作期组波Ｖ潜伏期及波Ｉ－Ｖ间期也明显长于缓解期组。说明本测试法不仅可敏感地发现椎基底动脉系缺血所致的损害，且可观察缺血状态的动态变化，脑干缺血程度与发病时间有相关性，是一种可靠而敏感的测试方法。

听性脑干反应及耳蜗电图单波功率谱分析

对正常人耳ABR及EcochG各波采用Marple AR模型功率谱分析程序进行单波波谱成份分析。ABR波I为659．8±146．9：波Ⅲ为734．2±111．1；波Ⅳ为384．7±143．0；SP－AP（N1）为562．4±144．4；AP为665．0±132．8。刺激率增加ABR的波Ⅰ及波Ⅲ；EcochG的SP－AP（N1）及AP的波谱向低频区移动，但波V向高频区移动。刺激强度降低，ABR的波I及EcochG的SP－AP（N1）及AP的波谱向低频区移动，波Ⅲ及波V无规律性变化。SP－AP（N1）波谱比单一的波谱高100－165Hz左右，说明SP为低频成分。单波波谱分析，可能为听觉疾病提供更多的信息。

多电极膀胱充盈检测

导言泌尿膀胱为贮尿的肌性囊,它位于骨盆与前后腹膜之间。耻骨联合的后方。女性的膀胱直接依附于腹肌壁上,而男性的膀胱则位于前列腺上,由肌肉层隔开。膀胱空虚时,其顶部不超过耻骨联合上缘,一旦膀胱充盈。它就变成卵状体,并沿着腹腔前壁上升到腹腔中。然而,膀胱经常呈现一个由上表面、后表面和两个下表面组成的四面体。

听神经病患者的耳蜗电图特征

目的:了解听神经病患者的耳蜗电图特征。方法:用外耳道银球电极记录听神经病组和正常对照组的耳蜗电图,比较两者的-SP波幅差异,统计患耳AP出现的情况。结果:听神经病患者-SP波的引出率为100％,并且其波幅与正常对照组的差异有显著性意义(P<0.01)。AP波幅较小,但引出率高达84％。结论:听神经病患者的-SP可引出且波幅增大。

听神经病患者80Hz听觉稳态诱发电位研究

目的:探讨听神经病患者80Hz听觉稳态诱发电位的特点及与听性脑干诱发电位V波的相关性。方法:以1000Hz短音95dBnHL作声刺激,比较听神经病组和正常对照组80Hz听觉稳态诱发电位及短音听性脑干反应(ABR)的波形差异。结果:听神经病组两种听觉诱发电位波形的同时引出率为85.4%且波幅低或极低,ABR的Ⅰ、Ⅲ波消失;14.6%两种听觉诱发电位波形同时消失。而正常对照组两种波形的同时引出率为100.0%。结论:80Hz听觉稳态诱发电位与听性脑干反应的Ⅴ波有明显相关性。

听神经病106例听力学分析

目的分析106例听神经病患者的临床特点和听力学测试结果。探讨听神经病纯音听力图和听性脑干反应（ABR）的特点。方法回顾性分析2001年12月至2007年5月就诊的106例（212耳）听神经病患者的症状及纯音听阈、声导抗图及镫骨肌反射、ABR、畸变产物耳声发射（DPOAE）和颅脑影像学检查的结果。结果患者中男54例，女52例；年龄11—37岁，以青少年居多（75例，70．8％）。伴有其他外周神经病者8例，伴视神经病者4例，未查出明确病因者94例。患者均为双耳发病。在212耳中，有173耳（81．6％）听力下降最多的频率为0．25kHz和0．5kHz。轻至中度听力损失共209耳（98．6％），均为感音神经性听力损失。按WHO（1997）听阈的均值计算法统计，本组有49耳（23．1％）的听阈≤25dB，按WHO推荐的听力减退分级标准，使这些有听力障碍的病耳列入了正常范围。212耳听性脑干反应的测试中，各波形皆未引出者124耳（58．5％），余88耳有1或2个波未引出，而可引出的波的波幅很小，但有重复性。在1或2个可引出小波病例中，有23例其另1侧耳各波皆缺失。另有2例伴其他周围神经病和1例伴视神经病的患者，其双耳均有1或2个小波可引出。畸变产物耳声发射除1例左侧3—6kHz，右侧5—6kHz未引出外，余均可引出。结论听神经病在青少年中并不罕见。因听神经病大多以低频听力下降为主，对听神经病患者平均听阈的计算方法值得讨论。

湖北地区306例极重度聋患儿基因芯片筛查分析

目的:通过检测湖北地区极重度感音神经性聋患儿常见耳聋基因突变情况,分析该人群的分子病因学特点,为临床耳聋防治和遗传咨询提供参考。方法:收集306例湖北地区极重度感音神经性聋患儿,抽取外周血,提取DNA,应用遗传性耳聋基因芯片检测GJB2、GJB3、SLC26A4和线粒体12SrRNA 4个基因的9个突变热点。对所有携带SLC26A4基因突变患者进行颞骨CT扫描。结果:306名患儿中,132例(43.14%)检出携带不同基因突变,其中有2例携带双基因突变。GJB2基因突变检出率为29.41%(90/306),SLC26A4基因突变检出率为13.72%(42/306),线粒体12SrRNA基因突变检出率为0.65%(2/306)。本组患者未检出GJB3基因突变。36例携带SLC26A4基因突变者颞骨CT扫描显示前庭水管扩大。结论:GJB2基因和SLC26A4基因是本组患儿最主要的致聋基因,其中235delC突变为最常见的突变位点,其次为IVS7-2A>G突变。筛查SLC26A4基因常见突变有助于大前庭水管综合征的诊断。

听神经-听觉通路完整性综合评估法

目的 :探讨评估人工耳蜗植入候选者听神经 听觉通路完整性的方法及其临床应用价值。方法 :应用本小组建立的听神经 听觉通路完整性综合评估法 ,对 2 4例双侧耳极重度感音神经性聋的人工耳蜗植入候选者进行了检查和评估。听神经 听觉通路完整性综合评估法由①临床听力学 ;②放射影像学 ;③外耳道电刺激测听法 ;④日常环境声反应评估法 ;以及⑤言语发育反馈听力评估法等 5个方面的检查构成。结果 :2 4例人工耳蜗植入候选者中 ,有 2 3例符合听神经 听觉通路完整性的标准而施行了人工耳蜗植入术 ,开机调试后全部人工耳蜗植入的患儿听阈皆降低 (≥ 5 0dB) ;另 1例患儿听神经 听觉通路完整性的综合评估结果提示其双侧听神经缺如 ,避免了无意义的人工耳蜗植入。结论 :本小组建立的听神经 听觉通路完整性综合评估法简便可行 ,结论可靠。听神经 听觉通路的完整性应列为人工耳蜗植入候选者适应证的一项必备条件。

先天性语前聋中国儿童双耳人工耳蜗植入疗效观察

目的 :评估双侧耳人工耳蜗植入对极重度感音神经性语前聋患儿的听觉与言语康复疗效。方法 :2例先天性极重度感音神经性聋儿童 ,单侧耳人工耳蜗植入术后 2年和 3年分别施行对侧耳人工耳蜗植入。术后1年评估患儿左 右耳单耳及双耳人工耳蜗助听听阈和言语识别率 ,以及言语清晰度。结果 :①双耳人工耳蜗助听与单耳人工耳蜗助听相比 ,平均听阈降低分别为 13dB和 11dB ;②在安静环境中双耳人工耳蜗植入儿童的言语识别率 (开放项列 )分别平均提高为 9%和 10 % ,2例双耳人工耳蜗植入儿童的言语识别率 (开放项列 )分别达97%和 95 % ;③在嘈杂环境中对言语的识别能力明显提高 ;④言语清晰度有明显改善。结论 :双耳人工耳蜗植入可明显提高极重度感音神经性语前聋患儿在安静和噪声环境下的言语识别率 。

高刺激率听性脑干反应诊断椎基动脉短暂缺血性眩晕

对34例椎基动脉短暂缺血性眩晕患者应用51次/秒高刺激率听性脑干反应检查,发现波Ⅲ、波Ⅴ潜伏期、波Ⅰ～Ⅲ间期和波Ⅰ～Ⅴ间期,比正常人和其他眩晕患者延长。提示此法可作为椎基动脉短暂缺血性眩晕的诊断方法。