胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗COPD合并呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)合并呼吸衰竭患者的疗效。方法选取2020年1月—2023年1月郑州市第一人民医院全科医学科诊治合并呼吸衰竭的COPD患者80例,依据治疗方案不同分为2组,采用无创呼吸机辅助通气纳入对照组(n=40),无创呼吸机辅助通气联合胸腺肽治疗患者纳入观察组(n=40)。治疗10 d后,比较2组临床疗效及治疗前后血氧分压(PaO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))、动脉血氧饱和度(SaO_(2))、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)、白介素-10(IL-10)、白介素-18(IL-18)、呼吸困难情况(MRC评分)、症状情况(CAT评分)、生活质量(SGRQ评分)。结果观察组临床治疗总有效率95.00%(38/40)高于对照组的77.50%(31/40),差异有统计学意义(χ^(2)=5.165,P=0.023);治疗后观察组PaO_(2)、SaO_(2)、IL-10高于对照组,PaCO_(2)、TNF-α、CRP、IL-18低于对照组(t=4.169、4.173、8.624、6.572、7.294、10.320、6.024,P均<0.001);治疗后,观察组MRC评分、CAT评分、SGRQ评分均低于对照组(t/P=2.715/0.008、5.440/<0.001、12.501/<0.001)。结论胸腺肽联合无创呼吸机辅助通气治疗伴有呼吸衰竭的COPD患者效果良好,可调节免疫炎性反应过程,恢复血气指标,从而改善临床症状,促进生活质量提高。

双歧杆菌四联活菌胶囊联合胰酶肠溶胶囊在中重度非酒精性脂肪性肝病肠功能紊乱患者中的效果评价

目的:研究双歧杆菌四联活菌胶囊联合胰酶肠溶胶囊治疗中重度非酒精性脂肪性肝病(Nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)肠功能紊乱患者的效果。方法:选取2021年1月至2023年6月我院收治的154例中重度NAFLD肠功能紊乱患者作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和联合组,各77例。对照组采用胰酶肠溶胶囊治疗,联合组在对照组的基础上增加采用双歧杆菌四联活菌胶囊治疗。比较两组临床疗效、肠道症状缓解时间、肝功能及脂代谢指标、肠道菌群(双歧杆菌、乳杆菌、埃希菌、肠球菌)、脂质过氧化指标。结果:联合组临床总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,联合组肠鸣、里急后重、腹胀、肛门排气、腹泻、大便黏液、腹痛等症状缓解时间明显短于对照组(P<0.05);联合组总胆固醇(Total cholesterol,TC)、谷草转氨酶(Glutamic oxaloacetic transaminase,GOT)、甘油三酯(Triglyceride,TG)、谷丙转氨酶(Alanine transaminase,ALT)水平明显低于对照组(P<0.05);联合组埃希菌、肠球菌水平明显降低,双歧杆菌、乳杆菌水平明显高于对照组(P<0.05);联合组丙二醛(Malonic dialdehyde,MDA)水平明显低于对照组,超氧化物歧化酶(Superoxide dismutase,SOD)、总谷胱甘肽(Total Glutathione Assay Kit,T-GSH)水平明显高于对照组(P<0.05)。结论:双歧杆菌四联活菌胶囊联合胰酶肠溶胶囊治疗中重度NAFLD肠功能紊乱效果显著,可缓解患者症状,抑制脂质过氧化反应,维持肠道正常微生态环境,促进肠道功能恢复,增强肝功能。

基于便携式肺功能仪的针对性康复训练在社区稳定期COPD治疗中的应用观察

目的探讨基于便携式肺功能仪的针对性康复训练对社区稳定期慢性阻塞性肺疾病(COPD)的临床疗效。方法选择社区稳定期COPD患者210例,随机分为观察组和对照组各105例。两组均予常规对症治疗,在此基础上,对照组接受常规康复训练,观察组接受基于便携式肺功能仪的针对性康复训练,连续干预3个月。干预前和干预3个月,采用肺功能仪检测呼气峰值流量(PEF)、第一秒最大用力呼气容积(FEV1),采用BODE指数评分评估COPD病情严重程度;采集外周静脉血,离心留取血清,采用ELISA法检测血清IL-6、IL-8;通过圣乔治呼吸问卷(SGRQ)评分评估生活质量。干预结束,跟踪随访至少10个月,记录随访期间COPD急性发作次数。结果两组干预后PEF、FEV1均高于干预前,并且观察组干预后PEF、FEV1高于对照组干预后(P均<0.05)。两组干预后BODE指数评分均低于干预前,并且观察组干预后BODE指数评分低于对照组干预后(P均<0.05)。两组干预后血清IL-8、IL-6水平均低于干预前(P均<0.05),但两组干预后血清IL-8、IL-6水平比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。两组干预后SGRQ评分均低于干预前,并且观察组干预后SGRQ评分低于对照组干预后(P均<0.05)。观察组随访期间COPD急性发作次数低于对照组(P<0.05)。结论基于便携式肺功能仪的针对性康复训练可改善社区COPD患者肺功能和病情严重程度,提高患者生活质量,降低急性发作风险。

优甲乐联合131碘治疗甲状腺乳头状癌术后的临床疗效分析

目的:探讨甲状腺乳头状癌(PTC)患者术后应用131I联合优甲乐治疗的效果。方法:选择行甲状腺癌手术并经病理证实为甲状腺乳头状癌的患者173例,根据术后治疗方式不同分为对照组和实验组,对照组79例,术后单纯给予优甲乐治疗,实验组94例,在优甲乐治疗的基础上联合131I治疗。比较两组患者术后3年内的复发、转移情况及生存情况。结果:对照组复发13例,复发率16.46%(13/79),实验组复发4例,复发率4.26%(4/94),两组复发情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组出现癌症转移率13.92%(11/79),实验转移率4.26%(4/94),两组转移情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。对照组死亡6例,死亡率7.59%(6/79),实验死亡1例,死亡率1.06%(1/94),两组死亡情况比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:131I联合优甲乐对甲状腺乳头状癌患者术后治疗,能够减少复发和转移的发生,提高患者生存率和生活质量。

肝性糖尿病相关因素临床分析

一般认为,肝硬化患者存在不同程度的糖耐量减低,有的表现为临床糖尿病,心钠素（ANF）的水平也明显高于正常人.住院患者40例肝硬化患者用口服100 g葡萄糖分别OGTT实验测定空服oh、1 h、2 h、3 h的血糖（BG）、胰岛素（INS）、C肽（C-P）、ANF的水平,设18名正常人对照.通过分析,探讨肝性糖尿病与ANF及胰岛分泌功能的关系.

布地奈德联合异丙托溴铵溶液雾化治疗对慢性支气管炎患者肺功能、血气分析及Th1/Th2细胞因子的影响

目的:探讨布地奈德与异丙托溴铵溶液联合治疗对慢性支气管炎(CB)患者肺功能、血气分析及Th1/Th2细胞因子的影响。方法:依随机数字表法将我院2021年6月至2023年5月收治的150例CB患者分为参照组(75例)、联合组(75例)。两组在常规治疗的同时,参照组予以布地奈德治疗,联合组予以布地奈德+异丙托溴铵溶液联合氧气驱动雾化治疗。比较两组疗效、治疗前后肺功能[第1s用力呼气量(FEV_(1))、最大呼气峰流速(PEF)、FEV_(1)/用力肺活量(FEV_(1)/FVC)]、血气分析指标[血氧饱和度(SpO_(2))、二氧化碳分压(PaCO_(2))]、Th1/Th2细胞因子[白介素-2(IL-2)、IL-5、IL-13、γ-干扰素(IFN-γ)]、Treg细胞比率及转录因子FOXP3。结果:联合组总有效率(97.33%)高于参照组(85.33%)(P<0.05);治疗后,联合组FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC、SpO_(2)均高于参照组,PaCO_(2)低于参照组(P<0.05);联合组IL-2、IFN-γ水平高于参照组,IL-5、IL-13水平低于参照组(P<0.05);联合组Treg细胞比率、FOXP3表达高于参照组(P<0.05);联合组不良反应总发生率(9.34%)与参照组(8.00%)相比,无明显差异(P>0.05)。结论:布地奈德与异丙托溴铵溶液联合用氧气驱动雾化治疗CB疗效确切,可减轻炎症,提高机体免疫,改善血气分析指标、肺功能,利于病情恢复,且用药较安全可靠。

河南地区高血压病人使用单片复方制剂的降压达标情况及影响因素

目的:分析河南地区高血压病人使用单片复方制剂(SPC)的血压达标情况及影响因素。方法:在24所医院筛选血压大于140/90 mmHg的高血压病人,处方SPC,采用家庭自测血压,病人自行记录使用14 d时的血压控制情况,比较不同特征病人的血压达标差异,采用Logistics回归分析血压达标的影响因素。结果:纳入5132例病人,服用SPC后,病人血压开始逐渐下降,前5 d降幅最高,治疗第14天血压达标为45.6%。不同级别医院(χ^(2)=74.121,P<0.001)、不同用药剂量(χ^(2)=47.364,P<0.001)、有无高血压家族史(χ^(2)=12.360,P<0.001)、有无合并症(χ^(2)=4.699,P<0.001)、有无吸烟史(χ^(2)=6.058,P=0.014)病人血压达标率比较,差异均有统计学意义;收缩压基线、舒张压基线、三级甲等医院、合并症、高血压家族史、吸烟史均是血压达标率的影响因素(P<0.05)。结论:SPC应用可提高血压达标率,但受血压基线、合并症、高血压病史等因素影响。

软岩巷道三锚联合支护技术研究及应用

本文基于许疃煤矿82下采区上部车场面临的巷道变形破坏严重的问题,分析其围岩破坏机理为软岩破碎巷道受到采动影响及其岩体较为破碎所致。运用三锚联合支护方法实现了巷道的稳定性支护,并在此基础上,提出三级压力拱力学模型。最终通过现场实测验证了该支护技术的适用性,为类似矿井的准备巷道支护提供参考依据。

RDW/ALB值对COPD急性加重期患者临床预后的预测分析

目的探讨红细胞分布宽度(RDW)与白蛋白(ALB)比值与慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者临床预后的关系。方法前瞻性队列研究,选择郑州市第一人民医院于2021年6月至2023年1月收治的146例AECOPD患者为研究对象,分析入院时RDW/ALB水平与临床预后的关系。检测并计算AECOPD患者入院次日RDW/ALB水平,设计基线资料调查表,采集患者性别、年龄、体重指数(BMI)、既往吸烟史、高血压史、糖尿病史、冠心病史及实验室指标等资料,采用logistic回归分析RDW/ALB值与AECOPD患者预后不良的关系,根据受试者工作特征(ROC)曲线评价RDW/ALB值对AECOPD患者预后的预测价值。结果所有患者RDW/ALB值为(1.19±0.21),根据四分位数将其分为Q1组(RDW/ALB≤1.04,37例)、Q2组(1.04<RDW/ALB≤1.16,38例)、Q3组(1.16<RDW/ALB≤1.29,35例)、Q4组(1.29<RDW/ALB≤1.98,36例);4组患者性别、BMI、既往吸烟史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、纤维蛋白原(Fib)、血清C反应蛋白(CRP)比较,差异无统计学意义(P>0.05);4组年龄、红细胞平均体积(MCV)值比较,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,有125例AECOPD患者预后良好,占比85.62%,有21例患者预后不良,占比14.38%,且4组预后不良患者例数随着RDW/ALB的增加而增加,分别为2.70%、7.89%、14.29%、33.33%(P<0.05);经单因素logistic回归分析显示,预后不良患者占比随RDW/ALB升高而增加,多因素logistic回归模型校正其他因素后,相对于Q1、Q2、Q3组,Q4组不良预后发生的危险度明显上升(OR>1,P<0.05);绘制ROC曲线,结果显示,RDW/ALB值预测AECOPD患者预后不良的曲线下面积(AUC)>0.7,具有一定的预测价值。结论RDW/ALB对AECOPD患者临床预后具有一定的预测价值,RDW/ALB值较高的患者临床不良预后发生风险高。

社区2型糖尿病管理中应用领导生命周期理论联合微信平台管理的价值分析

目的探讨领导生命周期理论联合微信平台管理应用在社区2型糖尿病管理中的价值。方法选取2019年1月至2020年1月社区2型糖尿病患者150例,将患者分为对照组和研究组,其中对照组80例实施常规管理及出院随访护理,研究组70例实施领导生命周期理论联合微信平台管理。对比两组患者干预前、干预6个月后的血糖水平,并应用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评估患者焦虑、抑郁水平。结果干预前,两组患者空腹血糖、餐后2 h血糖差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,研究组患者空腹血糖水平(6.12±2.12)mmol/L、餐后2 h血糖水平(9.05±1.52)mmol/L显著优于对照组空腹血糖水平(9.24±1.35)mmol/L、餐后2 h血糖水平(12.56±2.17)mmol/L(均P<0.05)。干预前,两组患者SAS评分、SDS评分差异均无统计学意义(均P>0.05);干预后,研究组患者SAS评分(40.25±3.21)、SDS评分(43.95±2.78)显著低于对照组SAS评分(47.53±4.37)、SDS评分(47.73±3.96)(均P<0.05)。结论领导生命周期理论联合微信平台管理应用在社区2型糖尿病管理中显著改善患者焦虑、抑郁水平,维持患者血糖水平的稳定。

绝经女性2型糖尿病患者血清CXC趋化因子配体8、10和Irisin蛋白的表达及意义

目的观察2型糖尿病(T2DM)绝经后女性患者血清中CXC趋化因子配体(CXCL)8、CXCL10和Irisin蛋白的表达特征,分析其临床意义及相关性。方法 96例绝经后T2DM女性患者作为观察组,25例绝经后无明显器质性疾病的女性为对照组,检测两组血清中CXCL8、CXCL10、Irisin的表达水平。结果观察组血清中CXCL8、CXCL10显著高于对照组(P<0.05),Irisin显著低于对照组(P<0.05)。观察组CXCL8、CXCL10和Irisin的表达在不同骨量和不同绝经年限的患者中比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组CXCL8和CXCL10呈正相关性(r=0.48,P<0.05)。结论绝经后T2DM患者血清中CXCL8、CXCL10高表达,Irisin低表达,可能对骨质疏松形成有一定的促进作用,CXCL8和CXCL10具有正相关性,共同促进病变的进展。

郑州市商都路社区人群2型糖尿病合并高血压相关KAP现况调查及干预策略探讨

目的探讨郑州市商都路社区人群2型糖尿病合并高血压相关知-信-行(KAP)现况调查及干预策略。方法于2020年8月1日至9月10日采用自制社区人群2型糖尿病合并高血压相关KAP现况调查问卷对郑州市商都路社区1658例2型糖尿病合并高血压患者进行问卷调查,分析KAP现况及影响因素,并提出干预策略。结果本研究共发放问卷1658份,有效回收问卷1596份,有效回收率为96.26%,KAP得分为(14.98±1.75)分。以KAP总分平均值14.98分作为分界点,得分>分界点为KAP良好组、得分≤分界点为KAP不佳组,1596例有效调查患者中KAP良好981例(61.47%),KAP不佳615例(38.53%)。两组调查患者年龄、最高学历、职业、月均收入、付费方式对比,差异均有统计学意义(均P<0.05);经logistic分析,付费方式为自费、月均收入<1000元、最高学历为小学及以下是KAP现况不佳的危险因素(OR值均P<0.05)。结论郑州市商都路社区人群2型糖尿病合并高血压患者相关KAP现况不容乐观,其与多种因素有关,临床需结合具体情况积极完善干预方案以改善社区人群2型糖尿病合并高血压相关KAP现况。

87例甲状腺功能亢进症患者超声心动图临床分析

目的观察分析甲状腺功能亢进症(简称甲亢)患者超声心动图,提高临床诊治水平。方法87例住院甲亢患者行超声心动图检查,与健康对照组相比较。结果甲亢组超声心动图显示心脏结构及心功能与对照组相比,差异有统计学意义。结论甲亢患者超声心动图检查可及时发现甲亢患者的心脏结构和功能改变,提高临床诊治水平。

糖尿病患者医院感染情况调查

目的了解糖尿病患者医院感染情况及其危险因素,为有效预防提供科学依据。方法设计医院感染个案调查表,对温县人民医院2008年1月至2010年1月260例住院糖尿病患者进行回顾性调查;采用SPSS软件进行单因素和多因素分析。结论 260例糖尿病患者发生医院感染43例,感染率16.54%;感染部位呼吸系统为19例(占44.18%),其次为泌尿道10例(占23.26%),胃肠道7例(占16.28%);检出病原菌43株,以条件致病菌为主,其中革兰阴性菌31株,占72.09%;Logistic回归分析显示:年龄、住院天数、病程、空腹血糖、侵入性操作、抗菌药物使用是主要危险因素。结论糖尿病患者医院感染率高,应针对危险因素采取有效措施,加强管理,降低感染率。

2型糖尿病并发急性脑血管病临床分析

目的探讨2型糖尿病并发急性脑血管病的临床特点,观察其与血脂的关系及预后。方法对于93例2型糖尿病并发急性脑血管病患者资料进行回顾性分析,并与同期100例非糖尿病性急性脑血管患者作对照。结果 2型糖尿病并发急性脑血管病以多发性腔隙性梗死为主要影像学表现(P<0.01),其血脂水平明显高于非糖尿病性急性脑血管病组(P<0.05)。当入院时神经功能缺损评分无显著差异时,2型糖尿病并发脑血管病组预后差(P<0.01)。结论糖尿病急性脑血管病以多发性腔隙性梗死多见,预后相对差,血脂高为其主要的危险因素之一。

盐酸丁咯地尔治疗糖尿病患者下肢血管病变疗效观察

目的观察盐酸丁咯地尔治疗糖尿病患者下肢血管病变的疗效。方法对24例治疗组患者用盐酸丁咯地尔注射液200 mg加生理盐水500 mL静滴,并和24例对照组患者进行对照观察研究。结果治疗组疗效明显优于对照组。结论盐酸丁咯地尔可作为糖尿病患者下肢血管病变的一种有效的治疗药物。