蠲痹汤加减联合神经阻滞治疗神经根型颈椎病的疗效观察

目的:研究蠲痹汤加减联合神经阻滞治疗神经根型颈椎病风寒痹阻证的疗效及安全性。方法:将120例符合条件的患者随机分为对照组和观察组各60例,对照组给予神经阻滞,观察组给予神经阻滞+蠲痹汤加减。比较两组患者治疗前后视觉模拟评分法(VAS)、颈部伤残指数评分(NDI)、健康调查量表生理部分(SF-36PCS)、健康调查量表心理部分(SF-36MCS);检测两组治疗前后血清C反应蛋白(CRP)、降钙素相关肽(CGRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的含量;观察两组有效率、随访12个月复发率和不良反应发生率。结果:研究期间脱落4例。观察组患者总有效率96.6%,显著高于对照组的84.2%(P<0.05);观察组患者VAS、NDI评分显著低于对照组(P<0.05),SF-36PCS、SF-36MCS显著高于对照组(P<0.05);观察组患者CRP、CGRP、TNF-α、IL-8含量显著低于对照组(P<0.05);观察组患者随访12个月复发率5.1%,显著低于对照组的24.6%(P<0.05);观察组患者不良反应发生率8.5%,显著低于对照组的22.8%(P<0.05)。结论:蠲痹汤加减联合神经阻滞可显著改善神经根型颈椎病风寒痹阻证患者的临床症状,复发率和不良反应发生率低,值得临床推广应用。

中西医结合治疗老年头面部带状疱疹后遗神经痛38例

目的:观察中西医结合治疗老年人头面部带状疱疹后遗神经痛的有效性和安全性。方法:65岁以上老年头面部带状疱疹后遗神经痛患者38例,采用口服膈下逐瘀汤每日1剂分3次口服,三叉神经分支阻滞和星状神经节阻滞治疗6周,用视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)评价治疗效果。结果:与治疗前比较,治疗后第1周～第6周VAS和QS均显著下降(P<0.01)。患者治疗6周后显效35例(92.10%),好转3例(7.89%),总有效率100%。结论:中西医结合治疗老年人头面部带状疱疹后遗神经痛可迅速缓解疼痛,改善睡眠质量,疗效确切,无明显不良反应。

腰-硬联合麻醉在老年病人髋、膝关节置换术的应用

目的评价重比重罗哌卡因腰-硬联合麻醉用于老年髋膝关节置换的安全性。方法150例ASAⅡ、Ⅲ级接受全髋或膝关节置换术的老年病人,年龄在60～95岁。随机分为硬膜外组(Ⅰ组)、腰-硬联合麻醉组(Ⅱ组)、全麻组(Ⅲ组)。观察Ⅰ组、Ⅱ组局麻药用量、感觉阻滞、运动阻滞麻醉质量评定、辅助用药、失血量和输血量。结果Ⅱ组麻醉用药量小,阻滞起效时间、完善时间明显快于Ⅰ组;Ⅰ组和Ⅱ组对血流动力学影响明显小于Ⅲ组;麻醉效果Ⅱ组和Ⅲ组明显优于Ⅰ组;术后镇痛效果Ⅰ组和Ⅱ组优于Ⅲ组,术后并发症Ⅲ组较多。结论只要控制好平面,维持好血液动力学稳定,腰-硬联合麻醉用于老年病人下肢人工关节置换术是安全的。

高血压病人无痛胃镜检查50例麻醉体会

目的观察异丙酚复合咪达唑仑行无痛胃镜检查的高血压病人麻醉时心血管不良反应的效果。方法 50例ASAⅠ-Ⅱ级高血压病人要求无痛胃镜检查,随机分为两组异丙酚(A组)、异丙酚复合咪达唑仑组(B组)。观察各组麻醉前、麻醉后2min、胃镜检查后2min,苏醒时SBP、DBP、HR、SPO2以及麻醉药用量、检查中体动、呛咳及检查后不良反应。结果异丙酚复合咪达唑仑为高血压病人行胃镜检查时良好选择。

老年泌尿手术应用两种麻醉深度对术后的影响

目的:观察老年泌尿外科手术患者应用七氟醚全麻中两种麻醉深度对术后认知功能的影响。方法:选取2017年5月~2019年5月收治的行泌尿外科手术老年患者160例,按随机数字表法分成A组与B组,各80例。其中A组接受深浓度七氟醚麻醉(BIS值35~45),B组接受浅浓度七氟醚麻醉(BIS值50~60)。对比两组不同手术时段呼吸功能及认知功能。结果:两组不同麻醉时段呼吸功能及术前中文版简易精神状态检查表评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后A组不同时间段CMMSE评分均高于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:不同深度麻醉对患者不同手术时间段的呼吸功能均不造成影响,其中深浓度七氟醚麻醉的麻醉期间并发症发生率较低,术后不同时间段的认知功能影响更小。

膈下逐瘀汤联合神经阻滞治疗老年人头面部带状疱疹后遗神经痛疗效观察

目的观察膈下逐瘀汤联合神经阻滞治疗老年人头面部带状疱疹后遗神经痛的有效性和安全性。方法 65岁以上老年人头面部带状疱疹后遗神经痛患者38例,采用口服膈下逐瘀汤每日1剂分3次口服,三叉神经分支阻滞和星状神经节阻滞治疗6周,用视觉模拟评分(VAS)和睡眠质量评分(QS)评价治疗效果。结果与治疗前比较,治疗后第1周～第6周,VAS和QS均显著下降(P<0.01)。患者治疗6周后显效35例(92.10%),好转3例(7.89%),总有效率100%。结论膈下逐瘀汤联合三叉神经分支阻滞及星状神经节阻滞治疗老年人头面部带状疱疹后遗神经痛,可迅速缓解疼痛,改善睡眠质量,疗效确切,无明显不良反应。

静脉复合麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用

目的观察氯胺酮复合异丙酚麻醉在小儿气管-支气管异物取出术中的应用效果。方法选择53例气管异物小儿,采取氯胺酮、咪唑安定、异丙酚复合麻醉相结合,以支气管镜侧孔供氧,以保证患儿充分通气、供氧,确保患儿术中生命安全。结果所有患儿均安全完成手术,未发现喉痉挛等严重并发症。结论该麻醉方法是安全可行的气管-支气管异物取出术的麻醉方法。