PNI、LMR、MELD对肝移植术后早期肺部感染的预测价值

目的探讨原位肝移植患者术后早期发生肺部感染的相关危险因素,并构建肝移植术后早期肺部感染的预测模型。方法回顾性分析首次行原位肝移植的269例患者的临床资料,根据术后30 d内是否发生肺部感染分为感染组(97例)和未感染组(172例),收集患者术前一般资料、术前实验室检查结果、术中和术后资料。采用多因素Logistic回归分析肺部感染的危险因素,基于多因素分析结果构建预测模型并评估模型预测效能。结果2组经单因素和多因素Logistic回归分析,术前预后营养指数(PNI)≤41.70(OR=1.972,95%CI:1.047~3.714,P=0.036)、淋巴细胞计数与单核细胞计数比值(LMR)≤1.52(OR=2.020,95%CI:1.102~3.705,P=0.023)、终末期肝病模型(MELD)>10.72(OR=1.985,95%CI:1.103~3.573,P=0.022)、手术时间>448 min(OR=2.676,95%CI:1.515~4.727,P=0.001)、重症监护病房(ICU)住院时间>4.0 d(OR=2.623,95%CI:1.335~5.154,P=0.005)是肝移植术后早期肺部感染的独立危险因素。基于多因素分析结果构建的预测模型的受试者工作特征曲线下面积为0.768,敏感度为80.41%,特异度为60.47%。结论基于PNI、LMR、MELD、手术时间、ICU住院时间构建的预测模型可有效预测肝移植术后早期肺部感染的发生。