公路工程沥青混凝土路面施工与质量控制措施

经济的发展推动了我国城市化进程的不断加快,城市规模的扩大和城市人口的增加,在客观上促进了交通运输行业的发展。为了保证公路工程的使用安全,在施工过程中,需要切实做好路面施工的质量控制。本文结合相应的工程实例,对公路工程中,沥青混凝土路面的施工以及质量控制措施进行了简单分析,为相似工程的施工提供参考。

软土地基处理技术在公路施工中的应用分析

公路施工经过软土地基时,应对地基进行加固处理。本文首先分析了软土地基及其危害性,然后介绍了几种常用的处理方法 ,并结合实例做了具体分析。

急诊显微外科技术在下肢严重创伤治疗中的应用

目的探讨下肢严重创伤濒临截肢肢体急诊显微外科修复与重建的应用效果。方法下肢严重创伤37例,应用4种方法治疗:吻合血管的游离腓骨或髂骨块与游离皮瓣组合移植、骨折钢板或外固定架固定;断肢再植并游离(肌)皮瓣移植;胫腓骨骨折钢板或外固定架固定、血管神经修复并游离皮瓣移植;桥式交叉吻合血管游离组织瓣移植并血管神经修复。结果37例手术全部成功,皮瓣或骨瓣一期成活,其中3例侧胸皮瓣周缘约2cm浅层坏死,经换药2周而愈。伤肢均最大限度地恢复了外观及功能。结论急诊显微外科修复与重建能提高下肢严重创伤濒临截肢肢体的治疗效果,降低伤残率。

接触式激光刀治疗椎间盘突出症的初步应用

目的探讨接触式激光刀治疗椎间盘突出症的效果。方法自2003-05—2007-08,选择有颈肩或腰腿疼痛,影像学检查证实有椎间盘膨出或突出,不伴有骨性椎管狭窄的患者,应用美国进口SLT-Touch接触式激光刀,采用PLDD技术治疗椎间盘突出症248例,其中颈椎间盘突出症87例,腰椎间盘突出症161例,共301个椎间盘。结果采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准,随访时间2个月～5年,优:187例;良:47例;差:14例。优良率94.35%。结论接触式激光刀能量释放精确,对周围组织热损伤小,PLDD技术是治疗椎间盘突出症的微侵袭、有效方法。

接触式激光刀治疗颈腰椎间盘突出症

目的探讨接触式激光刀治疗椎间盘突出症的效果。方法自2003年5月至2007年6月选择有颈肩或腰腿疼痛,影像学检查证实有椎间盘膨出或突出,不伴有骨性椎管狭窄的病人,应用美国进口SLT-Touch接触式激光刀,采用经皮激光椎间盘减压术治疗椎间盘突出症235例。颈椎间盘突出症81例,腰椎间盘突出症154例,共287个椎间盘。结果随访4个月-5年,采用中华骨科学会脊柱学组腰背痛手术评定标准评价,优185例,良39例,差11例,优良率95.3%。结论接触式激光刀能量释放精确,对周围组织热损伤小,经皮激光椎间盘减压术是治疗椎间盘突出症的微创、有效方法。

严重下肢创伤急诊显微外科修复的应用

37例下肢严重创伤濒临截肢肢体采用急诊显微修复与重建方法治疗,包括胫腓骨骨折MIPPO技术钢板内固定或外固定架固定+血管神经修复+游离皮瓣移植,桥式交叉吻合血管游离组织瓣移植+血管神经修复,吻合血管的游离腓骨或髂骨块与游离皮瓣组合移植+骨折钢板内固定或外固定架固定,断肢再植+游离(肌)皮瓣移植。结果37例手术全部成功,皮瓣或骨瓣一期成活,其中2例侧胸皮瓣周缘约2 cm浅层坏死,经换药2周而愈。伤肢均最大限度的恢复了外观及功能,能参加日常生活及工作。提示急诊显微修复与重建治疗严重肢体创伤效果良好。

浅谈中学英语教学中的文化教育

中国拥有五千年未断流的文化,文化自信是我们对外一张重要的名片。而语言是文化的重要组成部分,具备丰富的文化内涵,在中学英语教学中,大多是为了学习英语而学习,为了应付考试,仅仅是从词汇量和语法等入手,并未曾深入了解过英语发展的历史以及其中蕴含的文化,学生也未真正做到灵活应用。本文就强调中学英语教学中文化教育的重要性以及如何改变现状的方法等进行讨论。

浅析国有资产管理存在的问题及对策

本文以如何更有效地监管国有资产为目的，通过对现有国有资产管理的现状和问题进行分析，并提出相应的改进思路与措施。

前后路联合减压固定治疗不稳定型胸腰段爆裂骨折

目的探讨不稳定型胸腰段爆裂骨折前路Ventro Fix单棒系统结合后路椎弓根系统治疗的临床效果。方法对16例不稳定型胸腰段爆裂骨折前路Ventro Fix单棒系统结合后路椎弓根系统治疗的临床资料进行总结。结果经平均17个月的随访,术后脊柱序列及生理曲度恢复正常,椎管内无占位,植骨融合好,无继发性后突畸形发生,无内固定断折及松动并发症。结论前路Ventro Fix单棒系统结合后路椎弓根系统治疗不稳定型胸腰段爆裂骨折可实现椎管前后方减压,减压效果直接彻底,使神经获得最大限度的功能恢复,Ventro Fix单棒系统直接作用于骨折部位,可以对椎体间撑开和对植骨加压,促进植骨融合,适用于不稳定型胸腰段爆裂骨折的脊柱稳定性重建和早期功能恢复。

尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折

目的探讨应用尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折的疗效。方法2004年3月至2006年7月采用后正中入路行尺骨近端解剖钢板治疗复杂尺骨鹰嘴骨折17例,男11例,女6例;年龄17-56岁,平均34.7岁。根据Colton分类,c14例,d3例。新鲜骨折（受伤2周内）15例,陈旧性骨折2例。术后患肢三角巾悬吊,第2天拔除引流管后行肘关节被动和主动屈伸活动。从中立位开始,每天增加10°,1周后在健肢的帮助下加大肘关节屈伸运动范围,每天3-4次,每次10-15min,要避免引起疼痛和拉伤关节。3周后去除三角巾,加强主动功能锻炼。结果手术时间50-110min,平均70min,出血量200-300mL。术后随访6-32个月,平均13.1个月。所有患者均无感染、神经损伤,骨折均达骨性愈合,愈合时间7-17周,平均13.6周。按照Morrey肘关节功能评定标准评定疗效,优9例,良4例,可3例,差1例;优良率为76%。结论尺骨近端解剖钢板内固定术是治疗复杂尺骨鹰嘴骨折较满意的方法。

利用CT对比观察肝癌介入治疗的效果

目的:探讨利用CT观察肝癌内乙碘油沉积情况,来确定TACE的治疗效果,确定下一步治疗方案。方法:对临床证实的43例肝癌患者,采用seldinger技术经皮行选择性肝动脉插管TACE治疗术,于4周后行CT扫描、观察乙碘油的沉积情况。结果:43例患者中,TACE后肿瘤病灶缩小约50%10例(占23.2%),肿瘤缩小约30%～40%者28例(约占65.1%),肿瘤变化不明显者5例(约11.6%)。结论:利用CT观察肝癌内乙碘油的沉积情况,来确定治疗效果。

有限内固定结合跟骨结节牵引治疗严重Pilon骨折

目的探讨有限内固定结合跟骨结节牵引治疗严重Pilon骨折的临床效果。方法对16例严重Pilon骨折行有限内固定结合跟骨结节牵引治疗的临床资料进行总结。结果经平均16个月随访,术后关节功能据Bourne标准,16例中优7例,良6例,可2例,差1例,优良率达81.25%;皮肤愈合情况,14例甲级愈合,1例皮肤边缘坏死,换药后延迟愈合,1例皮肤大面积坏死,行隐神经营养血管皮瓣修复。结论有限内固定结合跟骨结节牵引治疗严重Pilon骨折,既能保证关节重建质量,又能最大限度的保护已有挫伤的软组织,对于不能遵循经典原则治疗的严重Pilon骨折,是一种可信赖的方法。

携带双重感觉神经支配的指背斜行岛状皮瓣修复末节指腹缺损

目的探讨以携带双重感觉神经支配的指背斜行岛状皮瓣修复末节指腹缺损的临床应用及其疗效。方法 2012年3月至2014年2月收治25例末节全指腹缺损患者,男18例,女7例,年龄12～54岁;示指9指,中指10指,环指8指,共27指;缺损面积2.0 cm×1.5 cm～2.0 cm×3.5 cm。急诊清创后行携带双重感觉神经支配的指背斜行岛状皮瓣顺行推进修复。皮瓣设计在中节尺背侧或桡背侧,皮瓣远端距甲根<5 mm,背侧不超过对侧侧方中线,掌侧不超过手指中线。切取皮瓣面积2.0 cm×2.0 cm～3.0 cm×4.0 cm。供区取臂内侧全厚皮片植皮。结果术后25例(27指)皮瓣全部成活,2例供区植皮部分失活,经换药后自行愈合。其中19例(20指)获随访2～10个月,皮瓣外观满意,血运质地良好,耐寒耐磨,两点辨别觉6～9 mm,手指活动基本正常。结论携带双重感觉神经支配的指背斜行岛状皮瓣手术简单、安全,患者的感觉恢复满意,疗效满意,是修复末节指腹缺损较为理想的手术方法。

急诊显微外科修复与重建治疗严重下肢创伤“濒临截肢肢体”

目的探讨下肢严重创伤“濒临截肢肢体”的急诊显微外科修复与重建的应用效果。方法对35例下肢严重创伤“濒临截肢肢体”行急诊显微外科修复与重建。治疗方法：胫腓骨骨折用微创经皮钢板固定技术行内固定架或外固定架固定＋血管神经修复＋游离皮瓣移植；桥式交叉吻合血管游离组织瓣移植＋血管神经修复；吻合血管的游离腓骨或髂骨块与游离皮瓣组合移植＋骨折钢板内固定或外固定架固定；断肢再植＋游离（肌）皮瓣移植。结果35例患者手术全部成功，皮瓣或骨瓣一期成活，其中2例侧胸皮瓣周缘约2cm浅层坏死，经换药2周而治愈。伤肢均最大限度地恢复了外观及功能，能参加日常生活及工作。结论下肢严重创伤“濒临截肢肢体”的急诊显微外科修复与重建能提高治疗效果，降低伤残率。

顺行髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈骨折

[目的]探讨顺行简易髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折的临床疗效。[方法]2010年2月～2012年6月采用顺行简易髓内针联合可塑支具治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折48例，将骨折端闭合复位后，用1枚2mm不锈钢克氏针末端预弯20°自制髓内针，顺行打入固定骨折端，术后可塑支具外固定2周，6～8周取出克氏针，行手部康复功能锻炼。[结果]手术时间15～30min，本组患者经过6～12个月随访，骨性愈合时间在8～12周，手部功能恢复良好；无感染、骨不连、畸形愈合、关节僵硬等发生；有5例出现皮下针尾刺激症状，克氏针取出后症状消失。[结论]顺行简易髓内针联合可塑支具微创治疗第2、5掌骨颈不稳定骨折，其操作简单，手术创伤小，费用低，功能恢复快，效果可靠，值得在基层医院推广应用。