单一生物材料聚乳酸/羟基乙酸共聚物构建组织工程骨软骨的可行性

背景:为仿生软骨和软骨下骨的生理和功能需求,近年来一些研究通过制备双层支架构建组织工程骨软骨来修复软骨缺损。但大多研究使用了不同的复合生物材料,很少文献报道使用单一生物材料制备双层多孔支架。目的:研究一体化双层聚乳酸/羟基乙酸共聚物(poly(lactic-co-glycolide),PLGA)多孔支架材料的生物相容性,探讨其构建组织工程骨软骨的可行性。方法:使用PLGA作为生物材料,采用室温模压/粒子浸出法制备一体化双层多孔支架。①体外实验:将第3代兔骨髓间充质干细胞接种于双层多孔支架上,接种1周后进行扫描电镜观察,接种48 h后进行LIVE/DEAD荧光染色;②体内实验:将骨髓间充质干细胞-双层多孔支架复合物、双层多孔支架分别植入裸鼠皮下,4,8周后取出植入物,进行苏木精-伊红染色和DAPI染色。结果与结论:①成功获得一体化双层多孔支架,支架上层(软骨层)孔径为100-200μm,下层(软骨下骨层)孔径为300-450μm,孔隙率为85%;②体外实验:LIVE/DEAD染色显示,骨髓间充质干细胞可在支架良好存活;扫描电镜可见细胞黏附在支架孔壁上,并可见大量沉积的细胞外基质;③体内实验:植入后8周苏木精-伊红染色显示,实验组支架上层纤维组织中夹杂有少量软骨细胞,下层可见大量骨小梁样组织形成,上下层组织紧密结合,支架部分降解,DAPI染色显示骨髓间充质干细胞可在裸鼠体内存活8周;对照组支架上下层可见少量纤维组织,未见软骨细胞及明显的小梁骨组织形成,支架部分降解;④结果表明:单一生物材料PLGA制备的一体化双层支架生物相容性良好,构建组织工程骨软骨具有可行性。

老年人退变性腰椎管狭窄症的治疗策略

退变性腰椎管狭窄症（DLSS）是一种与年龄相关的疾病，是老年人慢性腰腿痛常见疾病之一。随着我国老龄化人口的增加，平均寿命的延长，老年人DLSS发病率不断升高，严重影响老年人的日常活动，甚至失去生活自理能力。同时，老年患者多伴内科疾患，所以老年人DLSS的治疗具有特殊性。现就老年人DLSS的治疗及相关问题进行探讨。

异种细胞移植对大鼠损伤脊髓降钙素基因相关肽表达的影响

目的：观察微囊化异种坐骨神经组织细胞移植对脊髓损伤大鼠降钙素基因相关肽（CGRP）表达的影响.方法：取家兔预变性处理1周的坐骨神经制成组织细胞悬液,与1.5%海藻酸钠溶液混合并喷入20mmol/L氯化钡溶液中制成微囊化的组织细胞悬液.将其植入SD大鼠脊髓损伤处,通过免疫组织化学显色观察CGRP的表达情况.结果：SCI后各组大鼠右侧脊髓前角CGRP阳性细胞数减少,1周后均不同程度地逐渐恢复.SCI后1周,细胞组和微囊组间右侧脊髓前角CGRP阳性细胞数差异无统计学意义,但两者较损伤组差异有统计学意义;SCI后2、4、8周,与损伤组和细胞组比较,微囊组右侧脊髓前角CGRP阳性细胞数增多.结论：微囊化异种坐骨神经组织细胞移植促进了大鼠损伤脊髓CGRP的表达,有利于脊髓神经元的再生.

后路截骨式病灶清除钛笼植骨融合术治疗胸腰椎结核的疗效分析

目的探讨后路截骨式病灶清除钛笼植骨融合术治疗胸腰椎结核的临床疗效及安全性。方法回顾性分析2014年3月至2018年11月在南昌大学第一附属医院骨科接受手术治疗的96例胸腰椎结核患者的资料,其中29例接受截骨式病灶清除钛笼植骨融合术(截骨组),67例接受刮除式病灶清除植骨融合术(刮除组)。记录两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症;术后随访患者的血沉、C反应蛋白、视觉模拟评分(visual analog scale,VAS)、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分与Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分;影像学评估局部Cobb角和植骨融合情况。结果截骨组手术时间为(186.0±39.6)min,较刮除组[(207.6±75.8)min]缩短(P=0.043);截骨组术中出血量为(903.0±88.9)mL,较刮除组[(1094.1±265.1)mL]减少(P=0.028)。两组患者住院时间[(9.7±1.3)d vs(10.0±1.1)d]和局部Cobb角纠正度[(13.1±5.6)°vs(12.6±4.9)°]差异无统计学意义。截骨组植骨融合时间平均为(7.7±1.3)个月,较刮除组[(8.4±1.8)个月]更短(P=0.047)。两组患者VAS、JOA、ODI评分术后均得到改善,组间差异无统计学意义。截骨组与刮除组分别有2、11例发生术后并发症。截骨组无复发病例,刮除组有5例复发。结论与刮除式病灶清除植骨融合术比较,后路截骨式病灶清除钛笼植骨融合术病灶清除更彻底、术后复发率更低,是治疗胸腰椎结核安全、有效的手术方式。

Lenke 2型青少年特发性脊柱侧弯患者术后双肩失平衡的风险因素分析

目的:探讨Lenke 2型青少年特发性脊柱侧弯(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)患者接受胸椎后路选择性矫形融合术术后双肩失平衡的风险因素。方法:系统性回顾分析168例接受胸椎后路选择性矫形融合术的Lenke 2型AIS患者术前、术后即刻与末次随访时站立位全脊柱X线片锁骨角(clavicle angle,CA)、影像学双肩高度差(radiographic shoulder height,RSH)、胸1椎体(T1)倾斜角、上胸弯(proximal thoracic,PT)Cobb角、主胸弯(main thoracic,MT)Cobb角、代偿性腰弯(compensatory lumbar curve,CL)Cobb角、主胸弯顶椎旋转度(the apical translation of the main thoracic curve,AVT)、术前各弯的柔韧性、术后各弯矫正率等影像学参数;利用独立样本t检验、卡方检验、logistic回归分析导致Lenke 2型AIS患者术后双肩失平衡的风险因素。结果:168例患者中,28例(16.7%)患者末次随访时出现术后双肩失平衡;独立样本t检验显示,术后双肩失平衡组其术前MT Cobb角明显大于术后双肩平衡组术前MT Cobb角;术后双肩失平衡组术后即刻RSH,末次随访时T1倾斜角、CA、RSH均明显大于术后双肩平衡组;此外,独立样本t检验还显示,2组患者间下端固定椎(lower instrumented vertebra,LIV)、远侧端椎(end vertebra,EV)、中位椎(neutral vertebra,NV)、颈7铅垂线所触及的最远端椎体(last vertebra that CSVL touches,LTV)水平存在统计学差异;logistic回归分析显示,术前站立位MT Cobb角度数(OR=1.112,95%CI=1.017~1.088,P=0.010)、LIV-LTV值(OR=2.635,95%CI=1.363~9.442,P=0.012)与术后双肩失平衡的发生具有显著相关性。结论:本研究提示Lenke 2型AIS患者前大MT Cobb角与大LIV-LTV差值对Lenke 2型AIS患者术后双肩失平衡的发生具有促进作用。

细胞因子治疗激素性股骨头坏死的研究进展

股骨头坏死，又称股骨头缺血性坏死（avasclliar necrosis of the femoral head,ANFH），是指由于不同原因使股骨头发生部分或完全性缺血，导致骨细胞、骨髓造血细胞及脂肪细胞坏死的病理过程。ANFH病因可分创伤性和非创伤性两大类，其中非创伤性病因中，激素的使用是最常见病因之一。

高选择性脊神经后根切断术治疗痉挛性脑瘫346例疗效观察

目的探讨高选择性脊神经后根切断术(SPR)治疗痉挛性脑瘫的效果。方法对346例采用微创高SPR治疗的痉挛性脑瘫患者的临床资料进行回顾性分析。结果346例患者术后肌张力均有明显下降,痉挛得到有效缓解,同时原有斜视、流涎、语言不清、上肢抓握功能不协调及其他伴随障碍术后均有不同程度改善。结论SPR治疗痉挛性脑瘫位疗效确切,创伤小、出血少、无下肢乏力及脊柱畸形等并发症。

异种雪旺细胞移植对大鼠损伤脊髓Nogo-A表达的影响

目的观察微囊化雪旺细胞对大鼠SCI后脊髓Nogo-A表达的影响,探讨微囊化异种雪旺细胞修复损伤脊髓的机制。方法通过对兔双侧坐骨神经干预变性处理后取出并进行细胞培养,通过使用海藻酸钡微囊化技术,制成微囊化雪旺细胞;实验大鼠随机分组:A组(微囊化雪旺细胞组);B组(雪旺细胞组);C组(单纯损伤组);D组(假手术组)。分组后取得脊髓损伤水平下脊髓组织进行Nogo-A免疫组化染色及Western-blot检测脊髓组织中Nogo-A蛋白表达水平。结果 SCI后A、B、C组大鼠右侧脊髓Nogo-A表达较D组明显增加。1周后A、B组Nogo-A表达较C组有显著下降(P<0.05),A、B组间Nogo-A表达无差异;SCI后4周,A组Nogo-A表达下调程度较B、C组更显著(P<0.05)。结论微囊化兔坐骨神经雪旺细胞移植可抑制脊髓损伤大鼠脊髓前角Nogo-A表达,促进轴突的再生,从而促进损伤神经元的修复。

髓芯减压联合rhBMP-2复合人工骨移植修复兔股骨头坏死模型的实验研究

取健康新西兰白兔30只,分为A组:右侧股骨头内钻孔髓芯减压后填充rhBMP-2/β-TCP复合人工骨;B组:左侧股骨头内钻孔髓芯减压后填充β-TCP;C组:单纯激素性股骨头坏死模型;D组:正常对照组。A组术后股骨头X线下骨密度高于B组;A组术后骨小梁占修复面积的比例高于B组;A组术后兔股骨头CGRP阳性细胞数多于B组,两组间差异(P<0.05),具有统计学意义。利用rhBMP-2/β-TCP复合人工骨移植治疗兔SANFH,能有效提高股骨头坏死病理条件下骨修复能力,并能增加CGRP的表达,提示CGRP免疫阳性神经纤维参与的股骨头缺血坏死后修复过程。

湖南省地热水资源勘查开发利用现状及规划建议

在充分分析研究前人研究成果的基础上,综合分析研究湖南省地热水资源的分布及形成规律,调查、分析湖南省地热水资源开发利用现状及存在问题,为湖南省地热水资源开发利用的规范化提出建议,对开展全面系统的地热资源勘查评价工作,推进湖南省地热水资源的开发利用水平,合理开发和保护地热资源具有重要意义。

岩土工程中抗浮水位确定的问题研究

本文论述了抗浮水位确定时日常争议较大的几个问题,如抗浮水位确定与场地周边道路、地坪标高的关系、抗浮水位与地下水水量大小、基坑开挖期间地下水的出露状况等关系,并通过工程实例佐证本文的相关结论。

岩土工程勘察基础技术问题研究

岩土工程是当前社会发展和经济建设过程中，土木工程的重要内容，主要是针对岩石、土壤进行的勘测探查。在具体的土木工程施工之前，进行岩土工程勘察是进行工程建设的重要前提，如果勘察工作不足，就会导致工程建设中相关技术规范和施工标准达不到要求。由于岩土工程勘察主要针对的是岩石土壤等地质工程元素，在实际勘察过程中，地质技术手段的应用是保障勘察工作顺利进行的有效途径，加强岩土工程勘察中的基础地质技术应用探析，是提高勘察水平和工程建设的重要条件。

关节镜下爱惜邦缝线锚钉固定法治疗新鲜前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折

目的探讨关节镜下爱惜邦不可吸收缝线锚钉固定法治疗前交叉韧带（ACL）胫骨止点撕脱骨折的手术疗效。方法回顾性分析2013年7月-2014年6月ACL胫骨止点撕脱骨折患者20例，男12例，女8例；年龄18～41岁，平均25．3岁。Meyers—McKeever分型为Ⅱ型或Ⅲ型骨折。Lachman试验和前抽屉试验均为阳性。所有患者均在伤后3周内手术，均在关节镜下使用爱惜邦不可吸收缝线联合锚钉复位固定ACL胫骨止点。随访复查X线片，采用Lyshohn评分和国际膝关节文献委员会（IKDC）评分对膝关节功能进行评价。结果手术时间45～70rain，平均50min。出血量5—15ml，平均10ml。随访12～24个月，平均16．3个月。所有患者术后复查X线片提示ACL胫骨止点撕脱骨折均复位及愈合良好。术后Lachman试验和前抽屉试验均为阴性，膝关节功能恢复良好。术前Lysholm评分为42～61分[（51．1±6．2）分]，末次随访时为89～96分[（93．5±2．3）分]（P〈0．05）；术前IKDC评分为46—68分[（55．2±7．0）分]，末次随访时为84～96分[（91．0±3．9）分]（P〈0．05）。结论关节镜下爱惜邦不可吸收缝线锚钉固定法治疗ACL胫骨止点撕脱骨折，其操作简单，创伤小，固定可靠，功能恢复良好，临床疗效满意。

双层支架材料构建组织工程骨软骨修复关节软骨缺损

随着对关节软骨及软骨下骨修复机制的进一步认识，人们日益重视将软骨和软骨下骨作为一个整体（即骨软骨单位）来指导关节软骨缺损的修复方案，而不是把焦点只放在关节表面的软骨上。如果忽略了修复支撑软骨再生的软骨下骨。

开车易患腰椎病吗？

万先生今年46岁，自己早早买了私家车，已经开了8年。2年前，查出了有腰椎间盘突出症。当时先是左腿痛，后来出现腰和后背都痛。医生让他睡硬板床，休息，服用抗炎镇痛药，做按摩，还让他平时加强腰部肌肉的锻炼。由于工作忙，他平时也没有什么时间坚持锻炼，自以为不会有什么问题。今年2月份，因驾车久坐后腰腿痛加剧，左下肢麻木，行走不便，严重影响生活及工作。不得已他再次来我们医院检查，此时已到了不得不动手术的地步。