经皮肾镜超声/气压弹道碎石术的围术期护理

目的探讨经皮肾镜超声/气压弹道碎石术治疗复杂性肾、输尿管上段结石的围术期护理措施,总结护理经验。方法采用经皮肾镜及目前国际最为先进的瑞士第三代气压弹道超声碎石机治疗复杂性肾及输尿管上段结石,以整体护理形式对200例患者进行观察及护理。结果200例患者均Ⅰ期手术成功,结石残留率为3%,3个月结石排净率为100%;术中、术后未出现严重并发症,平均住院日(10±3)d。结论合理完善的围术期护理是经皮肾镜取石术顺利进行和术后患者康复的重要条件。

高危前列腺增生患者行经尿道前列腺汽化电切术的围术期护理

目的探讨高危前列腺增生(benign prostatic hyperjplasia,BPH)患者行经尿道前列腺汽化术(transurethral vaporigation of the prostate,TUVP)的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2010年1月至2013年7月武警河南总队医院收治的157例高危BPH患者的临床资料。结果 157例高危BPH患者均顺利接受了TUVP治疗,1例术后1h出现经尿道电切综合征(transurethral resection syndrome,TURS),2例术后当天大出血返手术室电凝止血,其余患者未发生护理相关并发症。结论精心周到的围术期护理有助于提高BPH患者接受TUVP治疗的依从性,能有效预防和减少术后并发症,保证高危BPH患者安全度过围术期。

基于3S的生态环境动态监测系统的设计

本文以遥感(RS)、地理信息系统(GIS)、全球定位系统(GPS)为核心技术,探讨生态环境动态监测系统的三个子系统——生态环境动态监测子系统、生态环境数据库子系统、生态环境管理子系统的设计。该系统具有查询、统计、叠加、显示、打印等一般功能,也具有监测分析等特殊功能。其中,生态环境动态监测子系统包括遥感动态监测系统、地面动态监测系统。通过对这个系统的设计,可为生态环境的保护、治理、监测、规划等提供理论依据,也为土地资源、水资源的合理调配、利用服务。

非道路国三柴油机的排放控制系统升级的研究

柴油机发展为非道路国三排放可以说是取得了在柴油机领域的重要进步。但是伴随我国新能源的开发工作,以及更加趋向于研究生态环境保护方面的工作,这让柴油机的使用也在很大程度上受到了限制,虽然国三柴油机在环境污染上得到了很大改善,但是仍然需要面临着严峻的问题。因此,如何使国三型柴油机的排放量降低至最小,达到有效的保护生态环境的目的,是我们当今最应该想办法解决的问题。本文主要讲述了非道路国三柴油机的排放控制系统的升级研究及其排放控制建议,使国三柴油机能到一个更好的发展。

绿激光汽化术治疗前列腺增生患者的术后护理

目的:探讨绿激光汽化术治疗前列腺增生的护理方法,总结临床经验。方法:回顾性分析我院2012年10月至2013年10月应用绿激光汽化术治疗前列腺增生的90例患者的临床资料,总结护理经验。结果:90例患者均顺利度过围手术期,未发生术后严重并发症,对治疗及护理效果满意。结论:科学、完善的护理措施是预防和减少并发症,保证患者术后顺利恢复的关键环节。

用SD模型对额济纳绿洲进行水土资源平衡的研究

水土资源的合理利用是保证一个地区经济持续发展,保持生态环境良性循环的基础。本文在对位于干旱区内陆河下游的额济纳绿洲水土资源开发利用现状进行全面研究的基础上,总结了近50年额济纳绿洲水土资源开发利用的经验和教训,找出了存在的问题。并且以系统动力学理论为基础,建立SD模型,用DYNA MO语言编程,并对这个模型进行运算,得出在上游下泄水量为7 8×108m3 a时,额济纳绿洲未来30年土地开发规模为5 73×104hm2,并计算出农田灌溉用水量、林草灌溉用水量、生态用水量。

某型缸盖气门和座圈改进

文章首先对某型缸盖气门的常见故障进行了介绍,然后进行了失效分析,最后给出了针对性的改进方案,提高了气门和座圈的耐腐蚀性、耐磨性。

前列腺癌患者根治术后首次血清PSA水平及影响因素分析

目的:研究前列腺癌患者根治术后首次血清前列腺特异性抗原(Prostate-specific antigen,PSA)水平及其影响因素。方法:选取我院2018年11月至2021年1月收治的110例前列腺癌患者,比较手术前及手术6 w后首次血清PSA水平;根据患者手术6w后PSA水平分为PSA<0.2 ng•mL^(-1)组和PSA≥0.2 ng•mL^(-1)组,采用Logistic回归模型分析影响前列腺癌患者根治术后首次血清PSA水平的独立危险因素。结果:患者术后血清PSA水平明显低于术前;吸烟史、Gleason评分、病理分期、有无淋巴结清扫、术前有无电切为影响前列腺癌患者根治术后首次PSA水平的单因素(P<0.05)。Logistic回归模型分析显示:Gleason评分(8~10分)、病理分期(进展期)、有无淋巴结清扫(有)、术前有无电切(有)为影响前列腺癌患者根治术后首次PSA水平的独立危险因素(P<0.05)。结论:前列腺癌患者根治术后首次血清PSA水平普遍下降,其中Gleason评分、病理分期、有无淋巴结清扫、术前有无电切为影响其首次PSA水平的独立危险因素。

从紫砂“供春壶”窥见文人的意趣

紫砂壶在中国的发展历史悠久,自古以来,紫砂壶就是文人墨客所钟爱的饮茶器皿。透过紫砂壶,观众还能感受到文人的某种情操与意趣,紫砂壶不单单是一件茶具,还是一种情感的寄托与象征。

浅谈紫砂“供春壶”的根性之美

紫砂壶在中国的发展历史悠久,自古以来,紫砂壶就是文人墨客所钟爱的饮茶器皿。透过紫砂壶,观众还能感受到文人的某种情操与意趣,紫砂壶不单单是一件茶具,还是一种情感的寄托与象征。

通过细节优化提升纺黏非织造布生产线的纺丝稳定性和产品质量

针对纺黏非织造布生产线加工和安装过程中产生的误差相关问题,主要从纺丝模头、喷丝板、单体抽吸装置、侧吹风箱、牵伸风道和扩散风道等方面,分析纺丝稳定性和产品质量的优化方法。

聚烯烃弹性体纺黏非织造布生产工艺研究及性能分析

针对聚烯烃弹性体(POE)纺黏非织造布生产中存在的黏连问题,从原材料、纺黏设备及纺黏工艺三方面进行优化和改进,研究影响POE纺黏非织造布产品质量的关键因素。结果表明:对原材料、纺黏设备及纺黏工艺的优化可将聚丙烯(PP)添加量由8%降至3%,产品伸长率明显增大,由248%增大至368%;弹性回复率大幅提高,由23%提高至76%。

快速康复外科护理对前列腺增生患者术后康复效果的影响

目的探讨快速康复外科护理对前列腺增生患者术后康复效果的影响。方法将本院住院部收治的120例前列腺增生患者按照抽签法分成对照组和观察组,每组均为60例。给予对照组常规护理,观察组在此基础上实施快速康复外科护理。比较两组患者术后康复效果及膀胱痉挛情况。结果两组患者术后尿管拔除、下床活动、排气时间相比,观察组所用时间均短于对照组(P<0.05);观察组患者膀胱痉挛评分低于对照组(P<0.05)。结论于前列腺增生患者围术期护理中采用快速康复外科护理干预,可以有效缩短患者拔除尿管、下床活动、术后排气时间,同时减少患者出现膀胱痉挛情况,促进患者的康复。

经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术506例的个性化护理

目的探讨个性化护理干预对经皮肾镜超声气压弹道碎石清石围术期的影响。方法回顾性分析506例肾结石患者经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术的临床资料，总结其个性化护理方法。结果506例患者肾造瘘管留置时间6～12d，平均7d；结石取净率为97％，，残留部分小结石患者经体外冲击波碎石，3个月结石排净率为100％，平均住院日（10±3）d，未发生护理相关并发症。结论个性化护理措施能够提高患者的依从性，提高手术效果和护理质量，减少并发症，缩短住院时间，降低患者负担，提高患者的满意度。

F4.8可视肾镜治疗女性输尿管下段结石合并狭窄的临床应用

目的探讨F4.8可视肾镜治疗女性输尿管下段结石合并狭窄的临床疗效和安全性。方法回顾性分析2017年6月至2019年12月武警河南省总队医院收治的32例女性输尿管下段结石合并狭窄患者的病例资料,中位年龄(16~75)(35±10)岁。术前经彩色多普勒超声、静脉尿路造影、CT等检查确诊。结石直径平均(13.0±3.6)(3~20)mm。结石梗阻时间平均(5±17)(2~35)d。单侧输尿管结石27例,双侧输尿管结石5例。所有患者术前均有肾积水,集合系统分离平均(23±15)(15~45)mm。17例术前接受过体外冲击波碎石(ESWL)治疗>2周;6例结石直径<6 mm者接受排石药物治疗>7 d。本组32例均拟行输尿管镜碎石术,术中因输尿管狭窄,输尿管镜(F8/9.8或F6.5/8.5)置镜失败。更换F4.8可视肾镜进行手术。患者取截石位,F4.8可视肾镜接生理盐水,直视下经尿道进入膀胱后,观察输尿管开口情况,21例输尿管开口狭窄,其中8例行输尿管镜手术时造成假道、部分撕脱,F4.8可视肾镜进镜时,利用手控推水压力,配合间断、持续等方式适当加大水流压力,冲开输尿管口和壁内段输尿管后,直接进镜至输尿管管腔。9例为输尿管壁内段走向异常、下段狭窄,F4.8肾镜配合水流压力变化,循管腔缓慢轻柔顺势进入并上行至输尿管管腔。F4.8肾镜通过狭窄处后找到结石,用钬激光将结石粉碎。其中1例钬激光碎石过程中出现结石上移,F4.8肾镜难以触及,留置斑马导丝后退镜并更换F6.5/8.5输尿管镜,在导丝引导下硬性扩张并通过狭窄处输尿管,找到结石并粉碎。2例为输尿管壁内段鸟粪样或泥沙样感染性结石,梗阻重且局部水肿明显,管腔狭窄,斑马导丝无法置入,F4.8可视肾镜进入输尿管,用镜体将梗阻的结石破坏后退镜,结石排入膀胱。碎石结束后留置F4.7双J管和尿管。结果本组32例均一期顺利完成碎石,手术时间平均(35.0±8.7)(15~43)min。住院时间平均5.3(4~7)d。术后3例出现发热,体温>38.5℃,根据血、尿细菌培养结果应用敏感抗生素后体温正常。应用F4.8肾镜手术均未发生输尿管穿孔、假道、撕脱等并发症。术后3 d复查腹部X线片,24例结石排净,8例有结石残留,净石率为75%。术后1个月拔除双J管,复查彩色多普勒超声、静脉尿路造影提示均无结石残留;集合系统分离平均(12±9)(0~35)mm。静脉肾盂造影检查示造影剂均能通过输尿管。结论采用F4.8可视肾镜治疗女性输尿管下段结石合并狭窄安全、有效,在常规输尿管镜进镜困难时可尝试使用。

4.8F可视肾镜治疗小儿输尿管中下段结石的临床应用

目的探讨4.8 F可视肾镜在治疗小儿输尿管中下段结石的安全性和临床疗效。方法回顾分析我科从2017年5月至2019年12月收治的25例小儿输尿管中下段结石患者资料,均采用4.8 F可视肾镜治疗,其中男性16例,女性9例,年龄2~12岁,平均年龄(5.0±2.6)岁,术前经彩超、CTU等检查后确诊。结石直径5~21 mm,平均(12±6)mm。单侧输尿管结石23例,双侧输尿管结石2例,输尿管中段结石10例,下段结石15例。6例接受过ESWL治疗,8例常规输尿管镜碎石失败。截石位,4.8 F可视肾镜接0.9%氯化钠液,直视下通过尿道进入膀胱后,再进入患侧输尿管,找到结石后用钬激光将其粉碎。结果本组25例均一期顺利碎石成功,手术时间15~50 min,平均(32±10)min。住院时间4~7 d,中位时间6 d。无一例结石上移逃逸,2例术后膀胱刺激症状明显,拔除尿管后缓解。2例出现发热,T>38.5℃,经调整抗生素后体温正常。无一例输尿管穿孔、黏膜撕脱等严重并发症发生。所有患者术后3 d复查彩超及腹部平片,净石率88%,随访1个月复查彩超均无结石残留,净石率100%。结论采用4.8 F可视肾镜治疗小儿输尿管中下段结石安全、微创、有效。

4.8 F可视肾镜在飞行人员肾脏小结石中的临床应用

目的探讨4.8 F可视肾镜在治疗飞行人员肾脏小结石的安全性和临床疗效。方法2017年3月至2021年9月,武警河南省总队医院采用4.8 F可视肾镜治疗飞行员肾脏小结石28例,均为输尿管软镜手术未成功(其中19例因输尿管狭窄难以放置导引鞘无法进镜,9例软镜进入肾脏未找到结石),术中改4.8 F可视肾镜手术。先截石位,患侧插入5 F输尿管导管,并接0.9%氯化钠注射液逆行滴入,建立人工肾积水。再取俯卧位,在超声引导下采用4.8 F可视肾镜,穿刺进入集合系统,找到结石并用钬激光粉碎。结果28例均一期顺利穿刺碎石成功,手术时间13~45 min,平均(18.5±6.5) min。术后2 h复查血常规,血红蛋白下降1.2~3.5 g/L,平均(2.6±0.5) g/L。术后1例出现较重肉眼血尿,经保守治疗后尿液变清。术后3 d复查彩超,无一例出现胸腔积液、肾周积液或周围脏器损伤等严重并发症。术后平均住院时间(3.6±0.7) d。术后1个月复查肾脏CT,均无结石残留,术后3、6个月复查彩超,未见结石复发。结论采用4.8 F可视肾镜治疗飞行人员肾脏小结石安全、有效,尤其在输尿管软镜取石失败时可尝试使用。