全血献血人群和单采献血人群延迟献血因素的对比分析研究

目的对2019—2021年我国部分采供血机构全血献血人群和单采献血人群延迟献血因素进行对比分析研究。方法采用回顾性分析方法,收集2019—2021年我国部分采供血机构延迟献血相关数据。采供血机构根据省级(血液中心)和地市级(中心血站)不同分为甲乙2组,献血人群分为全血献血人群、单采献血人群,主要研究饮酒、服用药物、月经生理期、既往病史、体重不达标、体温异常、脉搏异常、血压异常、乳糜血、血红蛋白(Hb)异常、丙氨酸氨基转移酶(ALT)升高、乙型肝炎表面抗原(HBsAg)阳性、丙型肝炎抗体(抗-HCV)阳性、梅毒血清特异性抗体(抗-TP)阳性、艾滋病毒抗体(抗-HIV)阳性、其他等16个延迟献血原因。根据分组、献血人群和延迟献血原因排序不同,分别收集延迟献血率和延迟献血原因排在第1、第2、第3位的相关数据进行比较分析。结果全血献血人群延迟献血率(中位数8.57%)低于单采献血人群延迟献血率(中位数10.79%);甲组不同年度不同献血人群的延迟献血率中位数均高于乙组,两者存在显著差异。所报告的排在前3位的延迟献血原因数据中,全血献血人群涉及11个,较单采献血人群多了饮酒、服用药物、脉搏异常3个原因;ALT升高、乳糜血、Hb异常3个原因在全血献血人群累计被报告194(74.33%)次,在单采献血人群累计被报告187(71.65%)次,是最主要的延迟献血原因。结论我国部分采供血机构全血献血人群和单采献血人群延迟献血因素方面存在差异。

黄精多糖对高脂饲料诱发糖尿病小鼠糖代谢功能的影响

目的建立小鼠高血糖模型,在此模型上考察黄精多糖(PSP)对于糖尿病小鼠体重、血糖、胰岛素、糖耐量、一氧化氮(NO)水平的影响。方法小鼠按照体重随机建立正常对照组和模型组(Model组),Model组以高脂饲料喂养50周,造成糖尿病小鼠模型。造模成功后,从正常对照组中随机选取10只小鼠作为Control组,将Model组按照体重随机分为高脂饲料组(HFD组)和黄精多糖组(PSP组),每组各10只。PSP组用25 g/L黄精多糖水溶液、500 mg/kg剂量、每日1次灌胃给药8周,同时Control组和HFD组给予等量蒸馏水,通过血糖仪、胰岛素酶联免疫吸附测定(ELISA)试剂盒、Western-blot法检测各组血糖值、糖耐量、胰岛素水平、肝脏胰岛素受体(IRS-2)表达以及肝脏NO水平的影响。结果 Model组小鼠空腹血糖值、体重显著高于Control组,提示模型成功。PSP组小鼠与HFD组相比,空腹血糖值和胰岛素水平显著降低(P<0.05),同时胰岛素受体IRS-2的表达量明显增加(P<0.05),并在一定程度上降低了肝组织NO水平。结论该糖尿病小鼠模型稳定,同时具有空腹高胰岛素血症的特点,对研究胰岛素抵抗的发病尤为适用。通过PSP对该模型的干预,显示PSP可以降低高血糖小鼠空腹血糖值、空腹胰岛素水平,同时提高胰岛素受体的表达,并对高血糖环境下的高氧化应激状态有一定的抑制作用。

基于计划行为理论的南京市街头献血者中献血促进因素与阻碍因素调查

目的探究街头人群献血的促进与阻碍因素,以便充分提高街头献血者招募的准确性。方法以计划行为理论(TPB)为框架,编制具有较高信度的无偿献血问卷,按照南京市11个辖区(域)的地理位置及经济发展状况采用多阶段分层抽样的方法,从南京市街头无偿献血人群中,按照各(个)人献血史情况分为3组:初次献血者(n=361)、献血≥2次者(n=417)和非献血者(n=241)。分别从外在促进因素(参加无偿献血可以获得免费的血液检查、利己因素等)与内在促进因素(利他/利己因素、献血能够让我帮助别人等),以及外在阻碍因素(太忙没有时间去献血、我的家人反对我去献血等)与内在阻碍因素(我担心献血后会产生头晕、采血针头会让我恐惧等)4个方面调查其献血行为。采用Epidata软件建立数据库,应用卡方检验作组间统计学分析。结果南京市街头人群人口学特征中受到促进因素(利他、利已因素)产生正向影响献血的主要人群为未婚、18~24岁、无子女、本科以下学历、基本无收入者,受阻碍因素影响小的主要人群为男性、未婚、18~24岁、基本无收入、无子女、学生这类人群。同时促进因素随着献血次数增加而增加;阻碍因素随献血次数增加而减少。结论TPB能较好地分析和解释街头献血者中影响献血行为的促进和阻碍因素,据此有助于血站制定提高招募街头献血者措施的有效性、精准性、广泛性。

悬浮红细胞抽检过程中样本保存方式对保存期末溶血率的影响

目的探讨悬浮红细胞抽检过程中样本保存方式对保存期末溶血率的影响,为改善血液制品抽检方式、降低血液制品抽检报废率提供客观依据。方法将本中心2012年1月～2014年2月期间所有抽检用的悬浮红细胞产品分别给予2种方式存放,即试管存放（S组）和血袋存放（D组）。在悬浮红细胞保存期末进行血浆游离血红蛋白检测,结合血液产品容量及血红蛋白含量计算保存期末溶血率,比较两种保存方式对悬浮红细胞保存期末溶血率的影响。结果 S组与D组间血液样本的保存期末溶血率的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对悬浮红细胞产品进行质量控制抽检时无菌留取的血液样本可采取试管保存方式。

血清白细胞介素17与儿童哮喘严重程度的相关性

目的:观察不同程度哮喘患儿血清白细胞介素17(IL-17)水平,探讨其与儿童哮喘严重程度的相关性。方法:选择176例哮喘患儿,根据支气管哮喘全球防治但是创议(GINA)指南将其分为轻度间歇性哮喘组(n=63)、轻度持续性哮喘组(n=61)和中度-重度持续性哮喘组(n=52),同时招募32例健康体检儿童作为健康对照组,检测所有儿童血清IL-17水平及外周血单个核细胞中CD4^+IL-17A^+T细胞的数量。结果:持续性哮喘组患儿血清IL-17水平和外周血单个核细胞中CD4^+IL-17A^+T细胞数量均明显高于间歇性哮喘组患儿和健康对照组儿童,差异有统计学意义(P<0.05),且随着哮喘症状的加剧,患儿血清IL-17水平和CD4^+IL-17A^+T细胞数量逐渐升高。结论:血清IL-17水平与CD4^+IL-17A^+T细胞数量可作为儿童哮喘的联合指标,对提示儿童持续性哮喘具有潜在的应用价值。

2013-2015年南京市无偿献血人群HIV感染状况调查及分析

目的了解南京市2013~2015年无偿献血人群HIV感染状况,为加强血液安全管理提供决策依据。方法对南京市2013~2015年无偿献血资料进行整理分析。结果无偿献血者血样共240 890例,HIV抗体检测呈反应性样本233例;其中HIV确证阳性样本36例(男性占91.97%),阳性检出率为0.0149%,90后年龄段HIV确证阳性者占66.67%,未婚HIV确证阳性者占75%。结论南京市无偿献血HIV确证阳性者以未婚男性年轻为主,应加强未婚男性青年的艾滋病防治工作。

血液成分质量控制关键指标的趋势分析

目的采用趋势分析方法对血液成分质量进行评价。方法收集整理2015年质量抽检频次规则为每月1次的7种血液成分质量控制数据,选取关键指标,采取制作折线图的方式,并设置警戒限和行动限,进行连续性趋势分析。结果造成7种血液成分抽检结果未能100%符合《全血及成分血质量要求》的关键指标有容量、Hb、Hct、血小板含量、p H、Ⅷ因子活性、纤维蛋白原含量、亚甲蓝残留量、血浆蛋白含量。除新鲜冰冻血浆、冷沉淀凝血因子符合率未达到每月75%抽检结果落在质量控制范围内的要求,其余血液成分的采集和制备过程均受控。结论根据趋势分析图进行连续性趋势分析的方法适用于血液成分质控项目,为血液制品稳定性评价提供了借鉴。

单采血小板保存期内各项生化标志物的动态变化

目的探讨单采血小板在保存期内血小板数量、形态、功能的各项指标变化。方法采用血细胞计数仪计数血小板数量,使用光镜观察血小板形态,同时测定葡萄糖、乳酸浓度以及血小板P选择素(CD62p)和血小板聚集功能。结果单采血小板在体外保存过程中,血小板计数和p H值在保存第5天时明显降低;血小板形态学计分在第3天起显著降低;葡萄糖浓度呈逐渐下降,而乳酸浓度呈逐渐升高趋势;血小板聚集功能逐渐降低,保存第3天、第5天与第1天相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论单采血小板在体外保存期间形态和功能发生动态改变,保存3 d内血小板形态和功能基本维持稳定。

MAP保存洗涤红细胞质量评价

目的:探讨延长洗涤红细胞(WRC)的保存期限,制备保存WRC工艺的可行性。方法:将悬浮红细胞均分为3组:不洗涤悬浮红细胞组(对照组)、生理盐水保存的WRC组(盐水组)和MAP保存的WRC组(实验组),4℃保存后分不同保存时间取样并检测WRC质量控制的相关指标。结果:MAP混悬WRC 4℃保存7、14、21、35d后均无细菌生长,上清蛋白含量均小于2.5g/L,溶血率均小于红细胞总量0.8%。结论:参考国家标准GB 18469-2012《全血及成分血质量要求》WRC质量控制项目和要求,MAP混悬WRC的质量控制符合国家标准。

HLA半相合表位构象分析技术在治疗免疫性血小板输注无效中的一次成功应用

血小板输注已成为临床上不可或缺的重要支持疗法,但在临床实践中发现,一些长期反复输注血液制品的患者,发生了血小板输注无效（platelet transfusion refractoriness,PTR）,不但影响了治疗效果,严重的出血可能危及患者的生命。免疫因素是导致血小板输注无效的最主要原因之一,其中HLA-I类抗体是最受临床关注的关键因素,如何为患者提供HLA相合的血小板供者是成功处理免疫性PTR的关键所在。

184例不足量血液的原因分析

目的:回顾性分析采血不足量的原因,以减少不足量血液报废率,提高血液质量。方法:对南京市2014-01-05月采集的19 921名献血者中产生的184例不足量血液进行不足量血液构成比、采血过程异常原因以及采集点和采集人员的统计分析。结果:我中心献血不足量比例为0.92%,与标准采集量200 ml相比,标准采集量300ml、400ml产生的不足量率显著增加,差异有统计学意义(P<0.05)。采血过程异常的主要原因是流血不畅,与晕针和其他原因导致的异常相比,差异有统计学意义(P<0.05)。各采集点不足量血液发生率存在一定差异,采集人数较多的场所中以中央采集点不足量采集发生率较低(P<0.05)。结论:为减少献血不良反应的发生,采血人员要积极采取预防措施。