多功能二次电缆抓取工具改进分析

阐述二次电缆抓取工具的原理和特点,探讨多功能二次电缆抓取工具的设计方案、总体设计和重要零部件的设计与制造,测试与验证结果表明,它具有更高的抓取效率和更广泛的使用范围。

适时干预对妊娠合并心脏病孕产妇妊娠结局的影响

[目的]探讨适时干预对妊娠合并心脏病孕产妇妊娠结局的影响。[方法]回顾性分析2007年7月—2016年6月我院住院分娩的422例妊娠合并心脏病孕产妇的临床资料。[结果]妊娠合并心脏疾病病人以心律失常发生率(45.02%)最高;心功能分级越高,早产儿、出生低体重儿、围生儿死亡发生率明显增加;风湿性心脏病和先天性心脏病经过手术可以有效改善心功能。[结论]妊娠合并心律失常的发生率有升高趋势,妊娠合并心脏病孕产妇可通过手术、药物维持、定期监测随访等适时干预方法将心功能状态维持在Ⅰ级、Ⅱ级,可有效改善妊娠结局。

足月妊娠水囊引产过程中发生脐带脱垂的护理措施

目的:探讨水囊引产过程中的观察注意事项,特别是总结脐带脱垂发生的临床症状,以早期预防、早期发现、早期处理,降低围产儿死亡的发生率。方法:回顾性总结分析我院181例的月妊娠水囊引产足临床经过,总结其中3例脐带脱垂患者的临床特点及护理措施。结果:181患者上水囊过程中均无特殊不适,16例诉轻微耻骨上胀痛不适感,无并发症;取球囊后有4例发生胎儿宫内窘迫,(发生率为2.34%),低于文献报道的自然阴道试产的胎儿宫内窘迫发生率;有17例取水囊后因产科指征剖宫产(9.39%),低于文献报道的自然阴道试产过程中的剖宫产发生率;其中有3例发生脐带脱垂(1.66%),先露较高(-2.5和-3),胎心减慢、伴随宫缩亢进症状,均由阴道检查发现。结论:晚期妊娠水囊引产操作简单,安全有效,可降低剖宫产发生率,但对于先露较高者,需谨慎操作。尤其需密切观察胎心变化,警惕脐带脱垂的发生。

左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者月经模式的影响

目的探讨左炔诺孕酮宫内缓释系统对子宫腺肌病患者月经模式的影响。方法选择因子宫腺肌病放置左炔诺孕酮宫内缓释系统的患者70例。采用月经失血法、痛经评分法评价患者放置前,放置后1,3,6,9个月月经模式。结果 65例患者完成随访,随访率为92.9%。月经量评分:放置前(193.03±134.79)分,放置后1个月(21.08±32.13)分,放置后3个月(5.56±7.16)分,放置后6个月(2.13±4.28)分,放置后9个月(1.51±2.89)分,与放置前比较,放置后1,3,6,9个月患者,月经量、血块均明显减少;其中27例痛经患者痛经评分:放置前(1.85±0.82)分,放置后1个月(0.48±0.51)分,放置后3个月(0.13±0.34)分,放置后6个月为0分,上环后痛经明显缓解。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统可改善子宫腺肌病患者月经情况。

TCT检测在宫颈病变中的诊断价值

目的评价TCT检测方法对宫颈疾病的诊断价值。方法 2007年5月~2008年1月武汉大学人民医院妇产科门诊共有445例接受TCT检查,细胞学异常者进一步接受阴道镜及镜下组织活检检查,以活检病理结果为诊断标准,比较TCT检查与病理结果的统计学参数。结果 TCT检查的阳性病例96例,与病理组织学比较,诊断LSIL以上宫颈病变灵敏度91.23%,特异度79.49%,阳性预测值86.67%,阴性预测值86.11%,符合率86.45%,Kappa值0.72。结论 TCT是宫颈癌筛查的重要手段,其临床应用价值高。

早发型重度子痫前期分娩方式及母婴结局分析

目的探讨早发型重度子痫前期的分娩方式与母婴结局的影响。方法收集本院过去两年收治的139例早发型重度子痫前期的患者临床资料,采用回顾性病例对照研究的方法,按终止妊娠方式分为两组,A组41例,用双球囊引产经阴道分娩,B组98例,经剖宫产终止妊娠。比较两组母儿预后状况,包括围生儿结局、孕产妇严重并发症的发生及住院费用。结果 A组39例阴道分娩2例剖宫产,B组98例剖宫产。两组新生儿窒息发生率、新生儿死亡率,孕产妇并发症发生率无明显差异,但A组产后出血率、住院费用明显低于B组,具有统计学意义(P<0.05)。结论早发型重度子痫前期用双球囊引产经阴道分娩无增加母婴并发症发生率的风险,反而可降低产后出血、减少住院费用。选择双球囊促宫颈成熟并引产后阴道分娩对早发型重度子痫前期安全适应。

重度妊高征患者红细胞压积、血小板计数和视网膜病变与胎儿预后

回顾分析１９９０～１９９６年住院分娩的重度妊高征患者１８４例，探讨红细胞压积（ＨＣＴ）、血小板（ＰＬＴ）和视网膜病变与围产儿预后的关系。结果：当ＨＣＴ≥３５％，ＰＬＴ＜１５０×１０９／Ｌ，视网膜病变时围产儿预后不良者分别为１６．８５％，１８．４８％，１９．５６％，较三项指标正常者均有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ＨＣＴ异常和ＰＬＴ减少时低体重儿发生率均明显升高（Ｐ＜０．０１）；ＰＬＴ减少和视网膜病变时低Ａｐｇａｒ评分发生率也均显著增加（Ｐ＜０．０１）；视网膜病变时围产儿死亡率在组间有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。结论：三项指标都与围产儿预后不良有关，可为指导临床治疗提供一定的客观依据。

Cook球囊用于孕晚期羊水过少促宫颈成熟的疗效评价

目的探讨Cook宫颈扩张球囊用于孕晚期羊水过少引产的有效性和安全性。方法羊水过少孕妇47例为球囊组，选择同期羊水正常的阴道分娩孕妇150例为对照组。分析球囊临床应用的有效性和安全性。结果Cook宫颈扩张球囊促宫颈成熟有效率97．87％，引产有效率97．67％，阴道分娩率68．09％，剖宫产率31．91％。球囊组活跃期（149．45±162．390）min短于对照组（165．46±41．698）min，球囊组第二产程（37．45±30．522）min短于对照组（54．14±19．545）min，差异均有统计学意义（P〈0．05）。球囊组从上水囊至分娩的平均时间（1385．38±404．347）min。两组在围生儿结局方面差异无统计学意义（P〉0．05）。球囊组无一例发生宫缩过度刺激及宫缩过频，2例体温〉37．5℃（4．26％），经过抗感染治疗后均痊愈出院。结论Cook宫颈扩张球囊应用于孕晚期羊水过少，引产成功率高，是一种有效又安全的引产装置。

二维斑点追踪技术评价正常犬肾交感神经消融后左室变化

目的用超声二维斑点追踪显像技术(STI)检测肾动脉交感神经经导管射频消融后左室的变化。方法对20只犬的肾交感神经进行射频消融,分别于消融前和消融6周后观察肾交感神经消融犬的血压变化及心脏指标变化。采集犬心尖两腔观、三腔观、四腔观的清晰图像,用Qlab软件测量各切面心尖水平、二尖瓣水平和乳突肌水平16节段自QRS起点至收缩期峰值应变率达峰时间,以及舒张期峰值应变率达峰时间。结果与消融前相比,消融后收缩压和舒张压均无明显变化(P>0.05)。消融后犬R-R间期无明显变化,左室16节段收缩期及舒张期峰值应变率达峰时间也无明显变化(P>0.05)。消融前后左室各节段收缩期峰值应变无变化(P>0.05),心脏各腔室大小没有明显变化(P>0.05)。结论消融正常犬肾交感神经不会降低血压,对心室功能无明显影响。

白族、汉族OSAHS患者不同病情程度相关因素比较研究

目的比较大理地区白族、汉族阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者临床特点差异,为大理地区OSAHS的防治提供理论支持。方法大理地区白族OSAHS患者109例,选择同期本院汉族OSAHS患者115例。根据2015年颁布的OSAHS诊治指南分度标准,将两族患者分为轻、中、重度3组,收集各组临床资料进行比较分析。结果 (1)无论是白族还是汉族,重度OSAHS患者较轻中度多(P <0.05)。(2)汉族OSAHS患者病情随着吸烟率的增高而加重;重度患者男性比例、体重指数较轻、中度高,最低氧饱和度较中度、轻度患者低,颈围较轻度患者明显增宽(P <0.05)。白族OSAHS患者最低氧饱和度随着病情的加重而降低;重度OSAHS患者男性比例、饮酒率、体重指数、腹围较轻度患者高,平均年龄较中度患者大(P <0.05)。(3)不同民族比较,轻度OSAHS患者汉族最低氧饱和度较白族低,中度OSAHS患者白族平均年龄较汉族小,重度OSAHS患者汉族吸烟率较白族明显升高(P <0.05)。结论大理地区OSAHS患者以重度居多,汉族缺氧更重,中度OSAHS患者白族发病年龄提前,汉族重度患者吸烟率更高。

P16^(INK4a)联合CK17在宫颈上皮内瘤变中的表达意义

目的研究p16INK4a联合CK17在宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasia,CIN)中的表达情况,探索其临床意义。方法以导流杂交技术检测宫颈病变中高危型人乳头瘤病毒(high risk human papilloma virus,HRHPV)感染,用免疫组织化学方法分别检查CIN病变组织中p16INK4a和CK17表达,并分析HR-HPV病毒感染与p16INK4a及CK17的关联性。结果 1根据宫颈病理结果,将本组119例患者分为3组,其中A组43例,包括慢性宫颈炎及CINⅠ;B组71例,包括CINⅡ-Ⅲ;C组5例,包括宫颈癌。在A组中,HR-HPV感染率为51.2%(22/43),B组中,HR-HPV感染率为86.0%(61/71),在C组中,HR-HPV感染率为100%(5/5);2p16INK4a在宫颈炎、CIN、宫颈癌组织中的表达率分别为14.0%、63.8%、100%,表达率逐渐增高;而CK17分别为58.1%、22.5%、0%表达率逐渐降低。差异均有统计学意义(χ2=32.13,P<0.05;χ2=17.78,P<0.05)。3宫颈病变中,p16INK4a与CK17无相关性;p16INK4a的表达与HR-HPV病毒含量正相关(r=0.291,P=0.001),而CK17表达与HPV病毒含量负相关(r=-0.335,P<0.001)。结论p16INK4a与CK17的联合检测在宫颈病变的诊断中无明显意义,但均与HR-HPV感染相关的CIN的发生发展密切关系。

肾病综合征复发68例原因分析及护理对策

目的了解肾病综合征复发原因及护理对策。方法采用回顾总结的方法进行分析探讨。结果感染、激素使用不当、饮食、劳累和情绪等是主要原因。结论预防肾病综合征的复发,主要是防止感染,正确使用激素,合理安排饮食,劳逸结合,保持乐观的心态。

早发型重度子痫前期不同分娩方式与妊娠结局关系

目的:探讨早发型重度子痫前期不同分娩方式与母儿结局关系。方法:采用回顾性非随机病例对照研究的方法,分析2010年6月至2012年6月武汉大学人民医院收治139例早发型重度子痫前期不宜期待的患者临床资料,按终止妊娠方式分为两组,A组COOK球囊促宫颈成熟并引产经阴道分娩,B组选择性剖宫产。比较两组间母儿预后情况,包括围生儿结局和母亲严重并发症的发生情况。结果:139例早发型重度子痫前期中A组41例选择引产后39例阴道分娩,B组98例未经阴道试产选择性剖宫产。两组新生儿窒息发生率、新生儿死亡率,孕妇并发症发生率无明显差异,产后出血率、差异有显著性。结论:早发型重度子痫前期引产后阴道分娩没有增加母婴并发症的发生率,而产后出血率及住院费用下降。选择COOK球囊促宫颈成熟并引产后经阴道分娩是可行的。

双球囊在子痫前期及子痫患者引产中的应用

目的探讨双球囊应用于子疴前期及子疴患者引产的有效性及安全性。方法回顾性分析本院产科住院诊治的子疴前期及子痢患者共101例，其中选择性剖宫产64例，37例Bishop评分≤5分者自愿采用双球囊导管促宫颈成熟后阴道试产，比较双球囊置人前后宫颈成熟度变化，分析阴道分娩情况及分娩结局。结果37例子痢前期及子痫患者置入水囊前宫颈Bishop评分[（3．38±0．50）分]明显低于置入水囊后[（6．44±0．63）分]，其差异有统计学意义（t=23．54，P〈0．01）；水囊置入前后血压无明显变化[收缩压（158．38±13．89）mmHgVS（162．48±12．56）mmHg，P〉0．05；舒张压（112．71±15．53）mmHgV8（108．19±8．37）mmHg，P〉0．05]，其阴道分娩率为89．2％（33／37），总产程（5．8±0．63）h，与选择性剖宫产相比，双球囊促宫颈成熟后阴道分娩者失血量明显减少（t=9．19，P〈0．01），产后恢复快，住院时间短（t=11．18，P〈0．01），新生儿出生体质量低（t=2．96，P〈0．01），新生儿出生后1minApgar评分值高（t=2．34，P〈0．05）。结论子痢前期及子痢患者采用双球囊置入能有效促宫颈成熟和扩张宫颈，其阴道分娩成功率高，且不增加新生儿窒息等并发症，其方法安全、有效。

用二维斑点追踪技术评价正常犬肾交感神经消融后左房变化

目的:用超声二维斑点追踪显像技术(STI)检测肾动脉交感神经经导管射频消融后左房的变化。方法:对20只犬的肾交感神经进行射频消融,分别于消融前和消融6周后观察肾交感神经消融犬的血压变化及左房各指标变化。采集犬心尖两腔观、四腔观清晰图像,用Qlab软件分析左房前壁、下壁、间隔及侧壁基底段、中间段及心底段12节段应变率同步性指标,包括:左房储蓄功能期峰值应变率达峰时间及达峰时间标准差,左房主动收缩期峰值应变率达峰时间及达峰时间标准差。分析左房间隔及侧壁基底段消融前后应变率变化。结果:与消融前相比,消融后收缩压和舒张压均无明显变化(P>0.05)。消融后犬R-R间期呈延长趋势,但无统计学差异,消融前后心脏各腔室大小没有明显变化,左房间隔及侧壁基底段各时相应变率无变化,左房同步性无明显变化(P>0.05)。结论:消融正常犬肾交感神经后,血压无影响,左房心肌运动功能无变化,对同步性也无影响,说明肾交感神经消融对心房是安全的。