近20年妊娠急性脂肪肝患者预后变化和死亡原因分析

目的分析近20年我科诊治的妊娠急性脂肪肝(AFLP)患者的临床特征.方法2002年1月~2011年12月北京佑安医院收治AFLP患者25例(A组),2012年1月~2022年1月收治28例(B组),对比分析两组临床表现、并发症、病死率变化和死亡原因.结果A组和B组血清总胆红素水平分别为(239.8±104.2)μmol/l和[(161.9±107.7)μmol/l,P=0.052],A组肝功能异常率为12.0%,显著低于B组的42.9%(P=0.006);A组剖宫产率为76.0%,显著低于B组的100.0%(P=0.020);A组与B组DIC(40.0%对3.6%,P=0.001)和失血性休克发生率(24.0%和3.6%,P=0.028)存在显著性差异,而产后出血(48.0%对25.0%,P=0.081)无显著性差异;B组产妇病死率为3.6%而胎儿无死亡,显著低于A组的24.0%和12.1%(P<0.05).结论DIC和大出血是10年前AFLP产妇的主要死亡原因,近10年AFLP母婴病死率明显下降,但肝衰竭进展仍较常见,仍需早期识别和处理.

不同加固方式下的软硬过渡段隧道基底受列车动载影响规律

在高速铁路列车动载作用下,隧道穿越软硬岩过渡段时易使隧道结构发生损害,而对于此类工程的动力研究及相关减隔振措施还鲜有涉及。鉴于此,依托广湛铁路相思山隧道工程实例,采用数值计算方法,对比分析无加固以及不同桩板结构加固下隧道穿越软硬岩过渡段时结构的动力响应特性。研究结果表明:在列车荷载作用下,位于交界面软岩侧隧道结构的加速度、动位移和动应力响应与硬岩侧隧道结构的动力响应差异很大,导致隧道交界面附近过渡效果较差,不利于结构的稳定。经三种不同桩板结构加固后,软岩段的隧道结构的动力响应有所减小,且与硬岩段隧道结构的动力响应更接近,过渡效果十分显著。在对比之下,桩板结构1(即承载板+托板+钻孔桩)的减振作用与过渡效果最佳。

脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征患者血清FGF21、SP-A表达及其与预后的关系

目的 探究脓毒症并发急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者成纤维细胞生长因子-21(FGF21)、肺表面活性蛋白A(SP-A)表达及其与预后的关系。方法 回顾性选取2016年3月至2020年3月首都医科大学附属北京佑安医院感染综合科重症监护室收治的脓毒症并发ARDS患者102例和未并发ARDS患者67例。对于脓毒症并发ARDS患者,根据入院24 h内氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))将其分为轻度组(n=31)、中度组(n=49)和重度组(n=22);根据入院后28 d内生存情况,将其分为存活组(n=72)和死亡组(n=30)。利用酶联免疫吸附试验检测血清FGF21、SP-A水平并比较;采用Pearson检验分析脓毒症并发ARDS患者血清FGF21、SP-A水平与急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)的相关性;利用受试者工作特征(ROC)曲线评价血清FGF21、SP-A对脓毒症并发ARDS患者预后不良的预测价值;利用多因素Logistic回归分析,探讨影响脓毒症并发ARDS患者预后不良的危险因素。结果 与脓毒症未并发ARDS患者相比,脓毒症并发ARDS患者血清FGF21水平[(711.50±228.34) pg/mL vs.(349.64±105.92) pg/mL]明显升高,SP-A[(21.02±6.83)ng/mL vs.(34.36±7.59)ng/mL]水平明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症并发ARDS轻度组、中度组、重度组患者血清FGF21水平依次明显升高,SP-A水平依次明显降低,差异均有统计学意义(P<0.05)。死亡组PaO_(2)/FiO_(2)值、SP-A水平明显低于存活组,APACHEⅡ评分、FGF21水平及机械通气时间≥4 d、住ICU时间≥12 d人数占比明显高于存活组,差异均有统计学意义(P<0.05)。脓毒症并发ARDS患者血清FGF21水平与APACHEⅡ评分呈正相关(r=0.503,P<0.001),血清SP-A水平与APACHEⅡ评分呈负相关(r=-0.655,P<0.001)。血清FGF21、SP-A水平评估脓毒症并发ARDS患者预后不良的曲线下面积(AUC)分别为0.801(95%CI:0.700~0.903)、0.812(95%CI:0.728~0.896),最佳截断值分别为691.22 pg/mL、21.48 ng/mL;血清FGF21、SP-A联合预测脓毒症并发ARDS患者预后不良的AUC为0.924(95%CI:0.872~0.976)。PaO_(2)/FiO_(2)值及血清FGF21、SP-A水平是脓毒症并发ARDS患者预后不良的独立危险因素(P<0.05)。结论 脓毒症并发ARDS患者血清FGF21水平升高,SP-A水平降低,对患者病情评估有一定的预测价值。

拉米夫定和阿德福韦及恩替卡韦治疗乙肝的现状和进展

拉米夫定、阿德福韦、恩替卡韦均可明显抑制HBVDNA的复制,降低血清中HBVDNA水平,促进血清转氨酶正常化,增加HBeAg血清转换率和HBeAg清除率,促进肝脏组织学改善,并有不良事件少,可为机体良好耐受的特点,为治疗乙肝的主流药物。本文就3种核苷类药物治疗成人、少儿及妊娠慢性乙型肝炎,乙肝相关肝硬化,防治乙肝相关肝移植肝炎复发,耐药变异,药物常见的不良反应等几个方面的现状和进展进行比较和综述,以促进临床科学、合理用药。

尿肾损伤分子-1对肝硬化合并急性肾损伤患者临床疗效的预测价值

目的探究尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)对肝硬化合并急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者临床疗效的预测价值。方法选取2014年9月至2017年1月首都医科大学附属北京佑安医院收治的肾功能正常的肝硬化患者14例为对照组,留取尿标本,采用ELISA方法检测尿KIM-1水平;选取肝硬化合并新发AKI患者61例为试验组,停用利尿剂、血管扩张剂及肾毒性药物,并给予静脉滴注白蛋白等扩容治疗48小时,根据治疗后血肌酐(serum creatinine,SCr)改善情况将肝硬化合并AKI患者分为治疗有效组和治疗无效组,检测患者诊断AKI时和液体扩容治疗48小时后尿KIM-1水平,分析其对疗效的预测价值。结果 61例肝硬化合并AKI患者扩容治疗有效34例,无效27例。诊断AKI时,治疗有效组与无效组患者尿KIM-1水平差异无统计学意义(z=-0.784,P=0.433);治疗后,有效组患者尿KIM-1水平低于无效组(z=-4.827,P<0.001)。诊断AKI时,治疗有效组患者尿KIM-1水平高于对照组(z=-2.814,P=0.005);治疗后,有效组患者尿KIM-1水平较诊断AKI时下降(z=-3.011,P=0.003),无效组患者尿KIM-1水平则较诊断AKI时升高(z=-3.437,P=0.001)。结论肝硬化合并AKI患者尿KIM-1水平升高,扩容治疗无效组尿KIM-1水平高于有效组,且呈进行性升高。肝硬化合并AKI患者检测尿KIM-1水平有助于预测扩容治疗的疗效。

慢性丙型肝炎病变程度与血清TNF-α水平、TNF-α基因多态性的关系

目的研究汉族慢性丙型肝炎(简称慢丙肝)病变程度与血清肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)水平、TNF-α启动子基因多态性(-857C/T,-308G/A,-238G/A)的关系。方法以102例汉族慢丙肝患者为研究对象,按肝功能实验室检查异常程度〔全国病毒性肝炎防治方案(2006)〕分为轻度(44例)、中度(34例)和重度(24例),ELISA法测定其血清TNF-α水平,PCR-RFLP检测TNF-α-857C/T、-308G/A、-238G/A位点的基因型;分析病变程度和血清TNF-α水平、基因多态性三者的关系。结果慢性丙型肝炎患者空腹血清TNF-α水平高于健康对照组(P=0.000),轻度组低于中、重度组(P=0.012,P=0.001),而重度与中度组间比较差异无统计学意义(P=0.252);轻度组TNF-α-857T等位基因频率高于重度组(P=0.004),轻、中、重度组TNF-α-308G/A,轻、中重度TNF-α-238A/G等位基因频率分布差异无统计学意义(P=0.016,P=0.935)。结论慢性丙型肝炎患者血清TNF-α水平高于正常人,随病情的加重有升高的趋势,慢丙肝轻度组TNF-α-857TT等位基因频率高于重度组。

肝硬化患者急性肾损伤的分期与临床疗效的关系

目的探讨肝硬化初发急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)患者的AKI分期与补液扩容为主的综合治疗的疗效关系,探讨AKI分期与尿肾损伤分子-1(kidney injury molecule-1,KIM-1)水平的关系。方法 2014年9月至2017年1月收治肝硬化合并新发AKI患者61例,分为AKI 1期及2~3期,停用利尿剂、血管扩张剂及肾毒性药物,给予补液扩容为主的综合治疗48 h,评价初发AKI时、治疗48 h两个时间点的疗效;采用ELISA方法检测尿KIM-1,分析AKI分期与疗效、尿KIM-1的关系。结果 61例肝硬化初发AKI患者,AKI 1期47例,2~3期14例;治疗48 h后,AKI 1期治疗有效率高于AKI 2~3期(63.8%vs.28.6%,P<0.05);相同AKI分期患者治疗48 h前后血BUN、SCr和尿KIM-1的差异均有统计学意义(P<0.05)。AKI 1期患者对扩容治疗的疗效优于2~3期。AKI 1期患者扩容治疗前后,尿KIM-1水平的差异无统计学意义(Z=-0.310,P=0.766);AKI 2~3期患者扩容治疗前后,尿KIM-1水平的差异无统计学意义(Z=-0.392,P=0.696)。结论肝硬化初发AKI患者的分期越高,尿KIM-1水平越高;扩容治疗无效组尿KIM-1水平高于有效组。

流行性感冒老年患者的临床特点及预后影响因素

目的研究流行性感冒(流感)流行季节流感老年患者的临床特征,为流感老年患者预防治疗提供依据。方法收集2019年1-3月确诊流感的成人患者临床资料,包括一般情况、基础疾病、临床症状、实验室检查结果等,同时留取患者的鼻咽拭子进行流感病毒核酸检测。结果共收集流感老年(年龄≥65岁)患者64例,非老年患者39例,均未接种流感疫苗。老年患者中单纯甲型流感55例(85.9%),体温≥38.5 ℃的患者占65.6%;其他症状主要表现为咳嗽(95.2%)、咯痰(87.5%)、乏力(84.4%)、胸闷(46.9%)、流涕(45.3%);合并心肌损伤46例(71.9%),合并细菌性肺炎40例(62.5%);实验室检查显示C反应蛋白[中位数38.5(23.4,89.1)mg/L]、降钙素原[中位数0.09(0.05,0.68)μg/L]轻度升高;病毒核酸检测转阴中位时间为6.0(5.0,8.0)d,共6例患者死亡,占9.4%。非老年患者的临床症状及合并症、实验室检查结果均较老年患者表现轻。老年患者中死亡组合并细菌性肺炎、既往器官功能障碍、多脏器功能衰竭、脓毒症、酸碱失衡的概率高于生存组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论目前流感疫苗接种率低,流感老年患者病情较重,易合并心肌损伤、细菌性肺炎等并发症,临床医师应关注流感老年患者脏器功能,进行综合多方位的防护,避免死亡的发生。

高速铁路大直径盾构隧道超近距离侧穿墩台独桩基础变形控制

针对广湛高速铁路(广州—湛江)湛江湾海底大直径盾构隧道超近距离连续侧穿湛江海湾大桥A匝道墩台独桩基础工程,提出了全方位高压旋喷桩加固+洞内注浆+布置临时支墩的变形控制方案。经数值检算将10 mm作为墩顶沉降控制值,能够保证既有结构安全。盾构通过时邻近的A3#、A4#桥墩均先隆起后沉降,且沉降起始时间在盾构刀盘通过之前,施工中应注意合理控制切口压力。采用全方位高压旋喷桩加固后,桥桩与周边地层固结为一体,有利于减小地层沉降,进而控制桥墩沉降。经现场监测,穿越期间桥墩累计沉降最大值为0.71 mm,满足变形控制要求。

不同营养评价方法在肝病病人中的比较及适宜肝病营养评价的方法

目的:应用不同营养筛查/评估方法对肝病病人进行营养状况调查,筛选出新的适合肝病病人的营养评价方法。方法:选择慢性肝病住院病人525例,其中慢性肝炎149例,肝硬化360例,肝衰竭16例。应用主观全面评定法(SGA)、营养风险筛查NRS 2002、微型营养评价精法(MNA-SF)和传统营养指标的测定和比较,通过多因素分析筛选出适合慢性肝病病人的营养评价指标。结果:应用SGA法、MNA-SF法和上臂肌围(MAMC)、肱三头肌皮皱厚度(TSF)、血清清蛋白(ALB)、前清蛋白(PA)、淋巴细胞总数(LCT)指标评估营养状态时,不同疾病分组营养状况差异存在统计学意义(P<0.05)。TSF、MAMC、ALB和活动能力是影响慢性肝病病人发生感染、胸腹水、器官功能衰竭和进入ICU的危险因素,并以此建立肝病病人营养评价方法(NALD)。结论:应用NALD,更适合评价肝病病人的营养状况。

肝硬化患者利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素分析

目的了解肝硬化患者利奈唑胺治疗导致血小板减少症的情况并评估相关危险因素。方法回顾性分析2013年1月-2017年5月接受利奈唑胺治疗的肝硬化患者的病历资料,分析利奈唑胺治疗时血小板计数的变化,利用单因素及多因素逐步Logistic回归分析利奈唑胺相关血小板减少症的危险因素,通过Cox回归模型评价利奈唑胺相关血小板减少症对肝硬化患者院内病死率的影响。结果共纳入有效病例52例,肝硬化患者利奈唑胺相关血小板减少症(血小板计数≤50×10~9/L且减少≥25%基线值)累积发生率为51.9%(27/52),其中严重血小板减少症(血小板减少≥50%基线值)比例为85.2%(23/27)。多因素逐步Logistic回归分析显示基线血小板计数≤110×10~9/L(OR=6.989,95%CI:1.192~40.971,P=0.031)、利奈唑胺疗程≥7 d(OR=9.478,95%CI:1.349~66.587,P=0.024)及剂量≥17 mg·kg^(-1)·d^(-1)(OR=0.062,95%CI:0.010~0.383,P=0.003)为肝硬化患者发生利奈唑胺相关血小板减少症的独立危险因素。Cox回归模型分析提示肝硬化患者院内病死率与利奈唑胺相关血小板减少症间无显著相关性(P>0.05)。结论利奈唑胺相关血小板减少症在肝硬化患者中发生率较高,但并未显著加剧治疗期间患者脏器出血及院内死亡风险;对于基线血小板计数较低、利奈唑胺疗程较长的肝硬化患者应加强血小板等指标的监测以减少严重药物不良反应的发生。

乙型肝炎相关慢加急性肝衰竭患者外周血树突状细胞水平及临床意义

目的：探讨乙型肝炎相关的慢加急性肝衰竭（acute －on －Chronic hepatitis B liver failure，ACHBLF）患者外周血树突状细胞（DCs）水平与临床转归的关系。方法收集2010年6月－2014年9月北京佑安医院收治的 ACHBLF 患者70例，以3个月后的临床预后结局分为存活组和死亡组。多因素 Logistic 回归分析影响患者预后的临床指标，同时采用流式细胞术检测外周 DCs 亚群绝对数（107）及百分比（％）；两独立样本 t 检验或秩和检验比较两组 DCs 水平差异并通过线性相关及多因素回归分析确定其是否可作为慢加急性肝衰竭临床转归的独立预测因素。结果TBil 是影响慢加急性肝衰竭3个月预后的临床指标[比值比（OR）＝1．008，95％可信区间（95％CI）：1．003～1．014，P ＝0．003）。存活组外周血髓样 DCs（mDCs）绝对数[（7．3±6．2）×107]明显高于死亡组[（4．1±4．0）×107]（t ＝2．336，P ＜0．05）；存活组患者外周血浆系 DCs（pDCs）绝对数[（0．8±0．6）×107]也明显高于死亡组[（0．4±0．5）×107]（t ＝2．307，P ＜0．05）；mDCs 百分比（Z ＝－0．080，P ＞0．05）及 pDCs 百分比（t ＝－0．248，P ＞0．05）在两组间差异无统计学意义。mDCs 和 pDCs 绝对数与 TBil 无线性相关关系（R2值分别为0．009和0．059），mDCs 与 pDCs 绝对数可纳入多因素回归方程，结果显示 mDCs（OR ＝0．789，95％CI：0．665～0．935，P ＝0．006）和 TBil（OR ＝1．013，95％CI：1．006～1．020，P＜0．001）是慢加急性肝衰竭预后的独立预测因素。结论ACHBLF 患者外周血 mDCs 及 pDCs 绝对数存活组高于死亡组，mDCs 绝对数是慢加急性肝衰竭预后的独立预测因素。DCs 数量的差异可能是影响肝衰竭患者临床转归的原因之一。

破伤风的临床特点及预后影响因素分析

目的分析破伤风患者的临床特点及预后影响因素。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月首都医科大学附属北京佑安医院收治的27例破伤风患者的病例资料,总结其临床特点、分析死亡相关危险因素。结果27例患者,男女比为20∶7,平均年龄(47.11±2.34)岁,有明确外伤史者占92.6%。全身性及局限性破伤风占比分别为85.2%及14.8%。主要症状包括牙关紧闭(100%)、吞咽困难(92.6%)、阵发性局部或广泛性肌肉痉挛、抽搐(92.6%)等。机械通气比例为48.1%,其中15.4%行气管切开。并发症发生率为74.1%,病死率为33.3%。Logistic回归分析提示Ablett分级是患者死亡风险的独立相关因素。结论中年男性是破伤风发病及死亡的主要人群,对于外伤后出现牙关紧闭、肌肉痉挛、抽搐等表现的患者应高度警惕该病,Ablett分级可用于预测患者死亡风险。

慢性重型肝炎病原学、病变基础、性别、年龄分布与预后相关性的探讨

目的探讨慢性重型肝炎病原学、病变基础、性别、年龄分布与预后的相关性。方法回顾性总结慢性重型肝炎患者322例,分析其病原学特点、病变基础、性别、年龄分布及与预后的相关性,并进行统计学处理。结果(1)4种不同病原学模式患者的病死率间差别有显著性意义(P<0.05);(2)慢性乙型肝炎和肝硬化基础上发生的慢性重型肝炎的病死率间差异有显著性意义(P<0.05);(3)不同性别、不同发病年龄患者的病死率间差别有显著性意义(P<0.05);(4)单纯乙肝病毒感染与重叠感染患者的病死率间差别无显著性意义(P>0.05)。结论乙肝病毒呈复制状态、病变呈肝硬化基础、男性患者、年龄较大者发生慢性重型肝炎的预后不良。

雷公藤多甙对急性移植物抗宿主病时小鼠T细胞及其亚群的影响

目的 :观察雷公藤多甙对急性移植物抗宿主病时小鼠脾、皮肤、肺、肠组织中T细胞及其亚群 (CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 细胞 )的影响 ,探讨雷公藤多甙对急性移植物抗宿主病的作用及机理。方法 :用直线加速器排空受鼠骨髓后注入供鼠骨髓与脾淋巴细胞的混合液 ,复制出急性移植物抗宿主病 (aGVHD)模型。观察雷公藤多甙、雷公藤多甙加环孢素A(CsA)、CsA加甲氨蝶呤对各组小鼠脾CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 细胞 (流式细胞仪检测 ) ,皮肤、肺、肠组织CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 细胞浸润情况 (应用免疫组化技术检测 )的影响。结果 :雷公藤多甙组小鼠脾、皮肤、肺组织CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 细胞明显低于异基因移植组 (P <0 0 5 ) ,而小肠组织CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 细胞变化不明显 (P >0 0 5 )。结论 :雷公藤多甙可降低脾T细胞及亚群数量 ,减少皮肤、肺的T细胞浸润 ,具有明显的抗aGVHD作用。

慢性重型乙型肝炎患者低血糖机制的探讨

目的研究慢重肝患者的空腹IGF-1、胰岛素、C肽、皮质醇水平及能量代谢的营养底物的氧化率,来探讨慢重肝患者发生低血糖的机制。方法选取20例慢重肝低血糖患者,并以20例慢性肝炎患者作为对照组,应用R IA法测定IGF-1值、胰岛素、C肽、皮质醇;应用代谢车测定其糖、脂肪、蛋白质三种营养底物氧化率。结果慢重肝组与对照组分别比较血清IGF-1(11.9±2.6)ng/ml vs(159.8±35.7)ng/ml(P=0.000);血清胰岛素(19.2±10.9)μIU/ml vs(10.6±7.3)μIU/ml(P=0.034);慢重肝组糖氧化率、脂肪氧化率分别与对照组比:38.5%vs 56.9%(P=0.020)、38.8%vs 20.1%(P=0.028);慢重肝组糖氧化率与空腹血糖呈正相关(r=0.45,P<0.05)。结论慢重肝患者低血糖的发生与血清IGF-1值、胰岛素水平密切相关,且空腹血糖与糖的氧化利用率正相关。

老年急性乙型肝炎41例临床特点分析

目前尚无大样本流行病学调查资料显示老年人群乙肝病毒感染状况，传统观念认为相对于年轻人，老年人不容易患急性乙型肝炎，老年人急性乙型肝炎易被漏诊、误诊，并且由于高龄和基础疾病状态，很可能给急性乙型肝炎的治疗带来难度，甚至增加患者的病死率。我们对2010年1月至2014年12月北京佑安医院收治的60岁及以上、资料完整的41例急性乙型肝炎老年患者的临床特点进行总结，报告如下。

雷公藤多甙对急性移植物抗宿主病小鼠细胞因子的影响

目的 :观察雷公藤多甙对骨髓移植时移植物抗宿主病 (aGVHD)小鼠血清IL - 2、TNFα、IL - 4和IL -10浓度的影响 ,探讨雷公藤多甙抗aGVHD的作用机制。方法 :应用直线加速器排空C57BL/6小鼠骨髓后 ,注入BALB/C小鼠骨髓与脾淋巴细胞的混合液 ,复制出aGVHD模型。应用ELISA法检测经雷公藤多甙、环孢素A(CsA) +氨甲喋呤 (MTX)和雷公藤多甙 +CsA处理后 ,受鼠血清中IL - 2、TNFα、IL - 4和IL - 10浓度。结果 :①雷公藤多甙组小鼠 11d的生存率 (9/10 )高于异基因骨髓移植组 (8/19) ;②雷公藤多甙组小鼠血清中IL - 2、TNFα的浓度明显低于异基因骨髓移植组 (P <0 0 5 ) ;IL - 10的浓度明显高于异基因骨髓移植组 (P <0 0 5 ) ,IL - 4的浓度变化不明显 (P >0 0 5 )。结论 :雷公藤多甙可能通过调节促炎 /抑炎细胞因子的分泌 ,而发挥其明显的抗aGVHD作用。

G试验水平对艾滋病合并肺孢子菌肺炎机械通气患者脱机结局的预测价值

目的探讨G试验能否预测艾滋病合并肺孢子菌肺炎(PCP)机械通气患者的撤机。方法回顾性分析北京佑安医院感染科监护病房2010年5月至2017年5月收治的艾滋病合并重症PCP且行机械通气治疗患者的临床资料,根据患者脱机成功与否将患者分为两组,比较两组患者G试验水平。结果共入选49例患者,脱机成功组9例,失败组40例。两组患者基线资料比较结果显示,白蛋白、CD4计数、G试验水平差异均有统计学意义(P均<0.05)。成功组G试验水平显著低于失败组,分别为331.0 ng/L(299.0~488.7 ng/L)和267.0 ng/L(236.0~294.5 ng/L)。多因素分析结果显示,血清G试验水平是影响艾滋病合并重度PCP患者能够脱机与否的独立危险因素(OR=0.978,95%CI:0.959~0.998,P=0.032)。结论 G试验可以作为一项脱机结局预测指标,用来预测艾滋病合并PCP患者撤机预后。

艾滋病伴肾上腺皮质功能减退症1例报告

患者男,35岁,因“乏力、恶心呕吐、厌食、皮肤色素沉着1年余,加重伴表情淡漠、周身蚁行感半个月,憋气2d”于2015年1月2日就诊我院感染科。患者于2007年3月确诊为AIDS,2013年9月行联合抗反转录病毒疗法（combination antiretroviral therapy,cART）,CD4＋T细胞计数32个/μl,方案为替诺福韦（300 mg,1次/d）＋拉米夫定（300 mg.