胃液标本不同检测方法在老年肺结核诊断中的效能

目的:比较胃液标本不同检测方法在老年肺结核诊断中的效能,为临床选择合适的检测方法提供参考。方法:收集2021年至2023年在山西省太原市第四人民医院就诊的疑似老年肺结核患者的胃液标本,分别采用涂片法、培养法、多色巢式荧光定量PCR法(Xpert MTB/RIF)、环介导恒温扩增法(TB-LAMP)进行检测,并以培养法为金标准,评价各检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度。结果:共纳入疑似老年肺结核患者120例。120例胃液标本中,培养法检出结核分枝杆菌(MTB)阳性者48例,阴性者72例;涂片法检出MTB阳性者28例,阴性者92例;Xpert MTB/RIF法检出MTB阳性者44例,阴性者76例;TB-LAMP法检出MTB阳性者46例,阴性者74例。各检测方法的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值和准确度分别为:涂片法58.33%、100.00%、100.00%、80.56%、83.33%;Xpert MTB/RIF法91.67%、94.44%、88.64%、96.05%、93.33%;TB-LAMP法95.83%、97.22%、93.48%、98.65%、96.67%。结论:在胃液标本检测中,Xpert MTB/RIF法和TB-LAMP法均具有较高的敏感性和特异性,可作为快速诊断老年肺结核的有效方法。涂片法的敏感性较低,易漏诊,不适合作为首选检测方法。

糖尿病合并耐药结核患者外周血T细胞亚群分析

目的 分析糖尿病合并耐药结核患者外周血T细胞亚群特点。方法 选取太原市第四人民医院2020年11月至2022年3月糖尿病合并肺结核患者60例(合并组),单纯肺结核患者60例(未合并组),和同期60名健康体检者(健康对照组),同时依据药敏结果将合并组患者分为敏感组(32例)和耐药组(28例),分析比较各组患者外周血T细胞亚群特点。结果 与健康对照组相比,未合并组、合并组CD4^(+)%、CD4/CD8比值依次降低,CD8^(+)%依次升高,差异均有统计学意义(P<0.01);合并组中耐药组与敏感组相比,CD4^(+)%、CD4^(+)/CD8^(+)比值进一步降低,CD8^(+)%升高(P<0.01)。结论 T细胞亚群介导的细胞免疫功能紊乱是糖尿病合并耐药结核发生的关键因素。针对该方向所制定的治疗策略,有望成为有效地改善患者病情及预后的新途径。

误吸石蜡油致外源性类脂性肺炎一例

外源性类脂性肺炎(exogenous lipoid pneumonia,ELP)是指油脂类物经呼吸道误吸入肺内所致的肺部急慢性炎症[1]。该病为少见病,临床及影像学表现缺乏特异性,容易延误诊治。现将太原市第四人民医院收治的1例经穿刺活检病理证实的ELP诊疗经过报道如下。

175例肺外结核患者对一线抗结核药物耐药情况分析

分析经细菌学确诊的175例肺外结核患者对一线抗结核药物的耐药状况，并与同期323例肺结核患者的耐药情况进行比较。分析两者的耐药率及耐药顺位差异，旨在了解不同部位结核的耐药情况有无差别。结果显示，肺外结核与肺结核的耐药情况并无差别，可根据肺结核的耐药情况推测当地的肺外结核耐药情况。希望能为耐药肺外结核的治疗提供一些帮助。

CT引导下经皮肺穿刺活检105例分析

目的探讨CT引导下经皮肺穿刺活检在肺部疾病诊断中的意义。方法对临床难以确诊的肺部阴影患者105例行CT引导下经皮肺穿刺活检术,穿刺物做组织病理学检查。结果 105例患者中92例得到明确诊断,病理证实肺结核42例,胸膜结核6例,肺癌30例(鳞癌3例,腺癌10例,转移性膀胱癌1例,转移性乳腺癌1例,病理分型不明确恶性肿瘤15例),炎性肿块3例,肺隔离症1例,肺曲菌病2例,尘肺2例,机化的凝血块2例,肺结核合并肺癌1例,间质性肺病3例,未确诊13例。穿刺后出现少量气胸2例,大量气胸1例,痰中带血8例。结论 CT引导下经皮肺穿刺活检对难以确诊的肺部疾病是一个创伤小、确诊率高的方法。

肺结核和非结核分支杆菌肺病的结明、PPD试验比较

目的探讨结明与PPD试验在肺结核和非结核分支杆菌肺病诊断及鉴别诊断中的意义。方法比较肺结核和非结核分支杆菌肺病病例的结明试验与PPD试验。结果两组病例PPD试验硬结直径差异无显著性(P>0.05),二者阳性率差异也无显著性(P>0.05)。结论结明试验与PPD试验阳性对诊断肺结核和非结核分支杆菌肺病均有意义,但对鉴别诊断无帮助,鉴别二者有赖于细菌的培养及菌型鉴定,或者是分子生物学技术。

160例肺结核痰结核菌耐药情况分析

目的 探讨当前耐药结核菌的耐药特点。方法 采用BACTECMGIT快速培养方法做痰结核菌培养及药敏试验 ,对其耐药情况进行分析。结果 本组病人痰结核菌耐药的顺序依次为雷米封、链霉素、乙胺丁醇、利福平 ,初治耐药率 36 .6 % ,复治耐药率 6 1.8%。

44例痰非结核分枝杆菌耐药情况分析

目的观察分析痰非结核分枝杆菌(NTM)的耐药情况。方法回顾近年太原市第四人民医院痰分枝杆菌培养阳性并鉴定为非结核分枝杆菌的病例,对其药敏结果进行分析。结果 437例痰分枝杆菌培养阳性病例中,44株为非结核分枝杆菌,占10.07%,44株非结核分枝杆菌对异烟肼、对氨基水杨酸钠、乙胺丁醇、利福平、链霉素等常用药物有不同程度的耐药,耐药率高达97.7%,且大都同时对多种药物耐药。结论非结核分枝杆菌对抗结核药的高耐药应引起重视,应对可疑NTM肺病及早做痰培养和尽可能多的药物敏感性测定,研究抗NTM新药与更有效的诊治手段是当前的迫切需要。

肺结核患者57例耐药分析

目的研究结核病耐药问题。方法总结住院及门诊病人痰培养抗酸杆菌阳性、菌型鉴定为结核分枝杆菌并做6种抗结核药物耐药测定的继发型肺结核病例57例。初治25例,复治32例。结果对INH耐药11例,耐RFP1例,耐SM10例,耐PZA14例,耐PAS7例,耐EMB9例。对上述6种药低度耐药者分别为:INH11例、RFP4例、SM7例、PZA6例、PAS5例、EMB9例。初治者耐1药者8例,同时耐3药者2例,同时耐4药者1例;复治者耐1药者7例,同时耐2药者4例,同时耐3药者2例,同时耐4药者2例,同时耐5药者1例。初治耐药(耐药+低耐)率72.0%,复治耐药(耐药+低耐)率93.75%,复治耐药率明显高于初治者(χ2=4.99,P<0.05)。初治同时耐2种以上药者12.0%(3/25);复治同时耐2药以上者28.1%(9/32)。结论复治者耐药率及耐多药率明显高于初治者。对抗痨药低度耐药者,将来可能转化为耐药者。

中西医结合治疗盆腔结核38例

采用中西医结合的方法治疗盆腔结核 38例 ,与前期单纯西药治疗 38例对照。结果 :治疗组显效 2 5例 ,有效 11例 ,无效 2例 ,总有效率为 94 .74 % ;对照组显效 13例 ,有效 14例 ,无效 11例 ,总有效率为 71.0 5 %。两组比较 ,总有效率有显著差异 (χ2 =10 .38,P<0 .0 1)。

结核蛋白芯片检测对结核病诊断的价值

目的探讨结核蛋白芯片检测对诊断结核病的价值。方法收集使用蛋白芯片系统检测过血清结核抗体的病例共561例,其中结核病例504例,非结核病例57例。使用结核蛋白芯片系统检测血清中结核菌蛋白16kD和38kD以及脂阿拉伯甘露糖三种抗体,回顾性分析其结果。结果 504例结核病人中共194例结核抗体阳性,57例非结核病例2例阳性,结核蛋白芯片检测的灵敏度为38.5%,特异度为96.5%。不同类型结核病阳性率不同,痰结核菌培养阳性肺结核结核抗体阳性率61.2%,痰培养阴性的肺结核阳性率45.7%,结核性脑膜炎阳性率29.9%,结核性胸膜炎阳性率23.3%,骨结核27.3%。结论结核蛋白芯片是诊断结核病的较有效方法,具有特异性好、快速方便等优点,尤其对肺结核快速辅助诊断起积极作用,但在结核性胸膜炎、脑膜炎和以及骨结核中阳性率偏低,敏感性稍差。

电化学新工艺在循环水处理装置中的应用

针对传统的药剂投加法处理循环水系统存在加药费用高、排放废水污染环境等问题,采用电化学方法对循环水系统进行了节能改造。对比了药剂投加法和电化学法的工艺特点,介绍了电化学处理循环水技术的工作原理。结合山焦循环水处理系统实际情况,确定了电化学处理循环水的最经济方案。运行结果表明,采用电化学处理循环水,不需投加化学药剂;处理后的循环水,水质可达到工业循环冷却水处理设计规范要求;浓缩倍数由2提高到6,可节水38.4 m3/h,经济效益明显。

老年结核性脑膜炎18例临床分析

目的探讨老年结核性脑膜炎的临床特点。方法回顾性分析18例临床确诊的老年结核性脑膜炎临床表现及辅助检查,总结老年结核性脑膜炎的特点。结果老年结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液变化不典型,容易误诊。结论对老年结核性脑膜炎应提高警惕,及时诊断,早期抗结核治疗,提高治愈率。

肺结核痰结核菌568例耐药情况分析

目的了解近年住院肺结核病人对常用的6种抗结核药物的耐药情况。方法回顾性分析太原市结核病医院2007-04～2009-11收治住院的575例肺结核病人中痰结核分枝杆菌的耐药状况。结果 575例病人中,非结核分枝杆菌7例,人型肺结核和牛型肺结核共568例,568例中有288例耐药(总耐药率50.7%),耐多药者96例(16.9%)。耐单药率从高到低依次为链霉素,异烟肼,利福平,对氨基水杨酸钠,丙硫异烟胺,乙胺丁醇。结论目前肺结核的耐药率仍高,控制结核病,任重道远。

地区网损降低主要措施分析及实施

根据地区电网的特点和实例分析,在运行方式、经济调度、电网改造和线损管理等方面提出了降低地区电网线损的一些措施。

合并糖尿病的肺结核54例耐药情况分析

目的了解合并糖尿病的肺结核的耐药情况,制订有效的治疗方案,指导临床治疗。方法对合并糖尿病的痰结核菌培养阳性54例肺结核的药敏试验结果进行分析。结果54例患者中有33例耐药(总耐药率为61.1%),耐多药者7例(13.0%)。耐药率从高到低依次为链霉素(SM,S)、异烟肼(INH,H)、利福平(RFP,R)、对氨基水杨酸钠(PAS,P)、丙硫异烟胺(TH1321,T)、乙胺丁醇(EMB,E)。结论合并糖尿病的肺结核耐药率并不比不合并糖尿病的肺结核为高,对于合并糖尿病的肺结核应及时做痰结核菌培养和药敏测定,以指导临床治疗。

论我国中小企业的融资问题

中小企业融资问题是关系企业生存与发展的现实问题 ,随着我国加入WTO ,经济发展的信息化、网络化与全球化 ,国际市场竞争的加剧 ,这一问题显得日益严重。处于不同寿命周期阶段的中小企业及其产品有不同的资金需求特点与风险状况 ,需要采取不同的融资方式与政策支持。