硒结合蛋白1对急性肾损伤及其危险因素暴露的预警价值

目的探究尿液硒结合蛋白1(selenium binding protein 1,SBP1)对急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)及其危险因素暴露的预警价值,并与尿液中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白(neutrophil gelatinaseassociated lipocalin,NGAL)进行比较。方法选择2023年4月-2024年4月西安交通大学第二附属医院肾病内科的成年AKI住院患者及同期该科室的医务工作者。选择2023年6月于西安交通大学第二附属医院心血管内科行经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)患者和同期呼吸内科接受包含顺铂的化疗方案抗肿瘤治疗患者。通过酶联免疫吸附法检测纳入患者和医务工作者的尿SBP1及NGAL水平。结果共纳入医务工作者14例,AKI患者36例。除性别、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆固醇(P>0.05)外,医务工作者和AKI患者其他指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。AKI组的尿SBP1[100.30(71.50,138.75)vs.75.60(65.90,80.08)pg/mL;U=2.918,P=0.004]、NGAL[423.70(73.93,839.80)vs.14.80(5.83,29.98)ng/mL;U=4.668,P<0.001]均高于对照组。但尿SBP1受试者工作特征曲线的曲线下面积小于尿NGAL(0.768 vs.0.929)。AKI患者尿SBP1水平与谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血肌酐、血糖呈正相关(P<0.05),而与估算肾小球滤过率和总胆固醇呈负相关(P<0.05)。共纳入接受PCI患者14例。接受PCI患者术后6 h的尿SBP1/尿肌酐水平较术前升高[(39.54±8.00)vs.(19.34±2.90)pg/μmol;F=8.862,P=0.011],术后72 h尿素氮水平较术前降低(P=0.036),其余时间点其他指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);治疗前后的尿NGAL水平无明显变化。共纳入顺铂治疗患者19例。顺铂治疗患者治疗后尿SBP1水平较治疗前升高(P=0.024),而治疗后尿NGAL水平与治疗前相比无明显变化(P=0.350);治疗后尿素氮(P=0.041)、胱抑素C(P=0.002)水平均较术前升高,而血肌酐、估算肾小球滤过率与治疗前比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论尿SBP1水平对AKI具有一定的诊断价值,但诊断效能不如尿NGAL;尿SBP1对肾毒性药物所致的肾小管损伤比尿NGAL更敏感。