鼻内镜治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎(真菌球)两种手术方式的比较

目的探讨鼻内镜治疗非侵袭性真菌性上颌窦炎中的真菌球两种手术方式比较。方法将2010年10月至2017年6月我院接受治疗的24例非侵袭性真菌性上颌窦炎中的真菌球患者纳入本研究,按照入院顺序按入院月份随机分为实验组和对照组,各12例,实验组患者给予鼻内镜中鼻道上颌窦手术+下鼻道开窗术治疗,对照组患者给予鼻内镜中鼻道上颌窦手术,比较两组患者术后临床疗效。结果认为对于单纯非侵袭性真菌性上颌窦炎的真菌球患者最好采用鼻内镜中鼻道上颌窦手术治疗,术中充分的扩大上颌窦自然开口,尤其是横径一定要达到1.5 cm以上,术中结合用生理盐水、3%双氧水、碘伏反复冲洗上颌窦腔。结论该手术临床效果确切,对维持术后长期充分的上颌窦引流及通气十分有利,从而完全改变了真菌赖以生存的环境,对鼻腔鼻窦创伤更小,对患者鼻窦鼻腔正常生理功能影响最小,可作为首选手术径路方案。

慢性鼻窦炎术后中鼻道填塞材料粘连发生的对比——凡士林纱条与生物止血棉的对比

目的 回顾性分析比较2种鼻腔填塞材料的疗效,寻找术中中鼻道填塞材料,指导临床鼻腔手术中填塞材料的选择.方法 选择我科2008年--2010年鼻窦手术中应用凡士林纱条、生物止血棉填塞材料的病例120例,所以病例来自同一手术治疗组,采用相同的手术设备及相同的术后随访方式,手术器械,鼻内镜监视系统,所有手术均在鼻内镜监视系统下实施.选取同型病例比较术后中鼻道填塞材料,在达到术后止血的前提下,比较术后三天、一周、一月的术腔情况.结果 三天：纱条组术腔血痂及分泌物填塞,生物止血棉组血性液体渗透;一周：纱条组：术腔纤维粘性渗出物,生物止血棉组：呈果胶状,暗红色,部分填充于术腔;一月：纱条组：术腔基本上皮化,中道粘连较高＜10%,生物止血棉组：术腔基本上皮化,中道粘连率＜2%.结论 止血棉在应用于慢性鼻窦炎（Ⅰ、Ⅱ型患者）中道填塞中,术后一月中鼻甲与鼻腔外侧壁粘连发生率明显下降.

鼻中隔偏曲伴慢性鼻炎、慢性鼻窦炎局部麻醉53例的临床观察

目的探讨鼻内镜下单纯处理鼻中隔偏曲采用局部麻醉与同期联合处理鼻中隔偏曲伴慢性鼻炎、慢性鼻窦炎采用局部麻醉的疗效,指导临床鼻内镜鼻中隔偏曲伴慢性鼻炎、慢性鼻窦炎手术麻醉的选择。方法选择我科鼻内镜下行单纯鼻中隔偏曲10例,同期联合处理鼻中隔偏曲伴慢性鼻炎、慢性鼻窦炎局部麻醉的病例43例,所以病例来自同一手术治疗组,采用相同的手术设备及相同的术前准备,所有手术均在鼻内镜监视系统下实施。所有病例根据病情采取鼻中隔粘膜下偏曲矫正术、鼻窦功能性手术、下鼻甲部分切除术。结果单纯鼻中隔偏曲10例、鼻中隔偏曲伴慢性鼻-鼻窦炎43例均能顺利在局部麻醉下进行。鼻中隔偏曲伴慢性鼻窦炎(Ⅲ型)的病例未纳入本次统计,该类病例需行气管插管全麻下鼻腔鼻窦手术,一期未能进行鼻中隔偏曲矫正。结论在局部麻醉下,鼻内镜手术可以处理单纯鼻中隔偏曲,以及同期联合处理鼻中隔偏曲伴慢性鼻-鼻窦炎(Ⅱ型)以下的病变。但严重鼻腔鼻窦病变只能采取全身麻醉,况且同期处理鼻中隔偏曲难度较大。

慢性鼻窦炎鼻内镜术后鼻腔粘连并发症临床探讨

目的对慢性鼻窦炎鼻内镜术后出现鼻腔粘连进行临床分析，探讨术后鼻腔粘连与慢性鼻窦炎分型分期的关系。以便针对好发人群术后重点随访。方法回顾性分析我科自2005年11月至2007年11月197例（282侧）慢性鼻窦炎鼻内镜手术患者的术后鼻腔粘连情况。结果中鼻甲粘连：Ⅰ型1期1例（4％），Ⅰ型2期2例（4．8％），Ⅰ型3期1例（20．0％），Ⅱ型1期2例（5．6％），Ⅱ型2期5例（9.3％），Ⅱ型3期3例（23．1％），Ⅲ型3例（13．0％），下鼻甲粘连：Ⅰ型1期1例（4％），Ⅰ型2期1例（2．4％），Ⅱ型1期1例（2．8％），Ⅱ型2期3例（5．6％），Ⅱ型3期2例（15．4％），Ⅲ型2例（8．7％）。结论我们认为：慢性鼻窦炎术后鼻腔粘连与下列因素有关：慢性鼻窦炎病情轻重、手术范围程度、规范的术后处理、术后病人依从性、其它因素，要重视好发人群术后随访，减少该并发症的发生。

慢性鼻窦炎、鼻中隔偏曲多病种同期手术与单病种手术填塞材料的比较

目的比较鼻窦、鼻腔、鼻中隔多病种同期手术与单病种手术填塞材料的临床应用及术后并发症。方法按病种分为单病种、多病种两类,填塞材料分为膨胀海绵、生物止血棉以及二者联合,比较术后并发症发生率。结果单病种和多病种术后并发症发生率比较无统计学意义(P>0.05)。结论与单病种手术比较,多病种手术并联合应用两组止血材料不会增加手术后的并发症。

下鼻甲部分切除的不同术式创面观察

目的:下鼻甲部分切除有多种术式,有下鼻甲部分切除,下鼻甲黏膜下切除术,下鼻甲骨折外移等多种术式,针对慢性鼻炎、鼻中隔偏曲、慢性鼻-鼻窦炎中下鼻甲的处理:下鼻甲部分切除,下鼻甲黏膜下部分切除两种术式创面愈合的临床观察,仅探讨术后鼻甲创面愈合的比较,以针对不同病情采取不同手术方案。方法:回顾性分析215例的下鼻甲手术情况。结果:下鼻甲部分切除术后抽出鼻腔填塞物第2天即有鼻甲血痂形成,附着于下鼻甲下端与下鼻道,时间较长,冲洗鼻腔后,部分患者术后两周仍可见,鼻腔干燥可持续1个月;下鼻甲黏膜下部分切除术后抽出鼻腔填塞物鼻甲血痂不明显,但早期(1周内)鼻甲水肿较重,术后两周以上鼻甲黏膜外观接近正常。结论:从下鼻甲的解剖、生理出发,从改善鼻通气,又能最大限度保留和改善鼻腔功能,减少并发症,应尽量考虑下鼻甲黏膜下部分切除术,但针对下鼻甲明显息肉样变的仍应考虑行下鼻甲部分切除术,以确保通气。

丹参川芎嗪注射液联合口服醋酸泼尼松片对突发性聋的治疗价值

目的探究丹参川芎嗪注射液联合口服醋酸泼尼松片对突发性聋的治疗效果。方法研究选择2014年5月~2017年5月间在我院进行突发性聋治疗的50例患者(50耳)当做研究对象,用数字法将两组患者分为实验组与对照组,实验组患者24例,对照组患者26例,实验组患者实施丹参川芎嗪注射液联合口服醋酸泼尼松片进行治疗,对照组患者实施常规的药物治疗,观察两组患者的治疗效果。结果实验组患者的治疗有效率明显高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论丹参川芎嗪注射液联合口服醋酸泼尼松片治疗突发性聋效果显著,具有治愈率高以及应用安全的特点,应在临床中积极推广。

阿司匹林不耐受三联征(Samter三联征)-哮喘、鼻息肉、阿司匹林不耐受5例临床分析

本研究对我院收治的阿司匹林不耐受三联征-哮喘、鼻息肉、阿司匹林不耐受患者5例患者的临床资料进行整体分析,并探讨临床诊断方法,具体发病病因与治疗方法,需注意阿司匹林不耐受三联征患者应避免应用阿司匹林或其他非甾体抗炎类药物,且该患者的手术风险较高,耳鼻咽喉科医师应加强对三联征的认识,做好规范化的围手术期处理,注重多学科的密切合作。

便携式睡眠监测仪应用于儿童OSAHS诊断的临床分析

探究便携式睡眠监测仪应用于儿童OSAHS诊断的效果。方法 将近一年(2021年06月至2022年08月)本院收治的怀疑为儿童OSAHS病例,进行睡眠呼吸监护,同时使用便携式睡眠监测仪(PM)与多导睡眠监测仪(PSG),并对比两种仪器的睡眠呼吸监护结果,针对检测结果进行详细探究并分析报告。结果 在选取的62例怀疑为儿童OSAHS病例中,经两种不同监测仪器的睡眠呼吸监护,发现PM监测下诊断出3-5岁儿童OSAHS轻度患者5例,中度9例,重度2例,6-14岁儿童OSAHS轻度患者7例,中度7例,重度2例;而PSG监测下诊断出3-5岁儿童OSAHS轻度患者5例,中度7例,重度2例,6-14岁儿童OSAHS轻度患者6例,中度8例,重度1例。两组监护各项指标数据并无较大差异(P>0.05),而PM的灵敏度、特异度、准确度在6-14岁儿童OSAHS诊断中分别为94.44%、93.75%、97.06%,3-5岁无差异。结论 从结果来看,PM与PSG的监护指标数据无较大差异,证实了PM应用于儿童OSAHS诊断具备较高的诊断价值,且此种仪器使用便捷,可在临床诊断与治疗中广泛推广。