浅谈在书写护理文件中遇到的常见问题及对策

目的:探讨分析在书写护理文件过程中遇到的常见问题,并针对这些问题制定出相应的应对措施,旨在满足《医疗事故处理条例》的要求[1],提高护理文件的书写质量。方法:随机抽取2012年我院妇产科住院病历100份作为研究对象,以2010年卫生部颁发的《病历书写基本规范》和我院护理部下发的《护理文件书写基本规范》为标准对这100份住院病历进行评估,并将评估的结果及病历中出现的问题进行回顾性的分析。结果:在这100份住院病历中,体温单、医嘱单、护理记录单等资料均存在缺项、漏项、涂改、字迹潦草和记录不全等不利于举证倒置的情况。结论:定期对医护人员开展素质教育培训,增强医护人员的法律意识,加强对病历的质控管理,改善医护关系,合理配置人力资源,建立有效的激励机制是提高护理文件书写质量的关键。

静脉穿刺术的点滴体会

目的:探讨静脉穿刺术的有效方法,提高静脉穿刺成功率。方法:工作经验及长期临床实践。结果:正确、有效的穿刺技术,可大大提高静脉穿刺的成功率。结论:熟练掌握穿刺技术,可提高静脉穿刺成功率,可及时准确地治疗和抢救病人。否则反复穿刺增加了病人的痛苦,引起护患之间的矛盾,甚至贻误抢救、治疗时机[1]。