血清丙酮酸激酶M2、载脂蛋白AⅠ在子宫内膜癌中的表达及与深肌层浸润相关性研究

目的 探讨血清丙酮酸激酶M2(pyruvate kinase M2,PKM2)、载脂蛋白AⅠ(apolipoprotein A Ⅰ,apo AⅠ)在子宫内膜癌中的表达及与深肌层浸润相关。方法 回顾性选取2020年6月至2022年6月山西省肿瘤医院收治的112例子宫内膜癌患者为研究组,另选取同期山西省肿瘤医院健康体检者50例为对照组,同时根据病理检测肌层浸润程度,将112例子宫内膜癌患者分为浅肌层浸润组(70例)和深肌层浸润组(42例)。分析患者一般资料和血清PKM2、apo AⅠ水平及其相关性;分析影响子宫内膜癌深肌层浸润的多因素及预测价值。结果 研究组血清PKM2表达水平高于对照组,apo AⅠ表达水平低于对照组(P<0.05);深肌层浸润组患者肿瘤直径、PKM2水平及中低分化例数高于浅肌层浸润组,血清apo AⅠ水平低于浅肌层浸润组(P<0.05);血清PKM2与肌层浸润深度呈正相关,apo AⅠ与肌层浸润深度呈负相关(P<0.05);血清PKM2、apo AⅠ是影响子宫内膜癌深肌层浸润的危险因素,单项及联合预测深肌层浸润的受试者工作特征曲线下面积为0.819、0.753、0.862,联合预测的特异度高于apo AⅠ预测(P<0.05)。结论 血清PKM2在子宫内膜癌中呈高表达,与深肌层浸润呈正相关,血清apo AⅠ在子宫内膜癌中呈低表达,与深肌层浸润呈负相关,可预测深肌层浸润,利于调整临床治疗方案。

波形蛋白和突变型P53在子宫内膜腺癌和浆液性癌中的表达研究

目的探讨波形蛋白和突变型P53在子宫内膜腺癌及子宫内膜浆液性癌患者中的表达及意义。方法收集2018年1月至2020年3月在山西省肿瘤医院手术的子宫内膜癌患者,应用免疫组织化学技术分别检测子宫内膜腺癌和子宫内膜浆液性癌组患者的波形蛋白和突变型P53的表达情况。结果波形蛋白在子宫内膜腺癌组中的表达率显著高于子宫内膜浆液性癌组(P<0.05),而突变型P53子宫内膜腺癌组的表达率明显低于子宫内膜浆液性癌(P<0.05),其中子宫内膜腺癌患者波形蛋白表达率在浸润肌层深度≥1/2层组(46.8%)高于浸润肌层<1/2层组(27.3%);在淋巴结转移组表达率(4.8%)明显高于无淋巴结转移组(0)。子宫内膜浆液性癌患者中突变型P53表达率在浸润肌层深度≥1/2层组(52.6%)高于浸润肌层<1/2层组(33.3%)。结论波形蛋白和突变型P53在子宫内膜腺癌及子宫内膜浆液性癌发病过程中发挥不同的作用,对于明确两者病理鉴别诊断及给予针对性治疗有一定价值。

子痫前期重度患者FⅧ、FⅨ、AT-Ⅲ的测定分析

目的通过对子痫前期重度患者、正常妊娠妇女凝血功能及肝功能指标检测分析,探讨该疾病血管内皮细胞损伤、凝血系统激活及肝功能受损情况。方法通过使用凝固法,发色底物法,免疫法检测30例正常妊娠足月妇女、25例早发型重度子痫前期、35例晚发型重度子痫前期患者入院未用药前FVIII,FⅨ、AT-III,D-Dimer指标,并采用全自动生化分析仪测定其ALT、AST肝功能指标。结果早发型重度子痫前期组、晚发型重度子痫前期与正常对照组比AT-Ⅲ下降,FⅨ、D-D、ALT、AST升高,且差异具有统计学意义(P<0.01)。结论子痫前期重度尤其是早发型患者存在严重的血管内皮细胞损伤、血液高凝状态,随着病情的发展出现一定程度的肝功能损伤。

子宫内膜癌微卫星不稳定发生情况及其与患者临床病理特征的关系

目的探讨子宫内膜癌患者微卫星不稳定(MSI)状态及其与患者临床病理特征的关系。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月在山西省肿瘤医院行手术治疗的365例子宫内膜癌患者临床资料。采用免疫组织化学法检测365例患者术后肿瘤组织样本中4种DNA错配修复(MMR)蛋白(MLH1、MSH2、MHS6、PMS2)及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)、p53突变型蛋白的表达情况。1种及以上MMR蛋白未表达为MSI组, 4种蛋白均表达为微卫星稳定(MSS)组。比较两组患者临床病理特征。采用φ系数分析MSI与ER、PR、p53突变型蛋白表达的关系。结果 365例患者年龄为(53±19)岁(21~83岁), 其中MSI组72例(19.7%), MSS组293例(80.3%)。不同年龄[>50岁比≤50岁:22.1%(61/276)比12.4%(11/89)]、肿瘤长径[≤2 cm比>2 cm:25.9%(30/116)比16.8%(42/249)]、国际妇产科联盟(FIGO)分期[Ⅲ~Ⅳ期比Ⅰ~Ⅱ期:31.1%(14/45)比18.1%(58/320)]、组织学类型[Ⅰ型比Ⅱ型:21.7%(71/327)比2.6%(1/38)]患者中MSI患者比例差异均有统计学意义(均P<0.05);不同浸润深度、分化程度、淋巴结转移情况、脉管受侵情况、病变部位的MSI患者比例差异均无统计学意义(均P>0.05)。Ⅰ型子宫内膜癌327例中, 黏液性腺癌1例(其微卫星状态为MSS), 其余326例均为内膜样腺癌;72例MSI患者中, 71例为内膜样癌, 另1例为Ⅱ型子宫内膜癌中3例混合性癌中的1例。MSI与突变型p53呈负相关关系(φ=-0.11, P=0.031), MSI与ER、PR关系的φ系数分别为-0.03、-0.06, 但差异均无统计学意义(P值分别为0.578、0.255)。结论 MSI子宫内膜癌多为内膜样腺癌, 子宫内膜癌MSI与患者年龄、FIGO分期、肿瘤长径、组织学类型相关, 且与突变型p53呈负相关。

妊娠高血压疾病并发胎盘早剥25例病例分析

目的探讨妊娠高血压疾病并发胎盘早剥早期诊断、早期治疗及预后情况。方法对我院1997年7月-2009年8月20日25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析。结果 (1)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者中妊娠期高血压2例(8%),子痫前期17例(68%)其中重度子痫前期15例(60%),轻度子痫前期2例(8%),慢性高血压并发子痫前期1例(4%),子痫5例(20%)。(2)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者行剖宫产18例(72%),自然分娩7例(28%),其中产钳助产1例(4%)。(3)25例妊娠高血压疾病并发胎盘早剥患者胎死宫内8例(32%)其中6例B超提示死胎,2例自感胎动消失,新生儿窒息8例(32%),新生儿死亡0例,孕产妇死亡0例,子宫切除2例(8%),产后出血3例(12%),DIC1例(4%)。结论胎盘早剥是威胁孕产妇及胎儿生命的妊娠晚期并发症,尤其是并发妊娠高血压疾病的胎盘早剥,更应早期诊断、早期治疗,以提高母婴预后。

CEA、CA125、CA199、HE4和AFP在185例卵巢畸胎瘤的表达分析

[目的]分析CEA、CA125、CA199、HE4、AFP在成熟型畸胎瘤与未成熟型畸胎瘤患者中的表达,探讨鉴别两者的有效肿瘤学标志物。[方法]收集2016年1月至2021年3月山西省肿瘤医院妇科收治的134例卵巢成熟型畸胎瘤和51例未成熟型畸胎瘤患者的临床资料,分析CEA、CA125、CA199、HE4、AFP在两组间的阳性表达率,计算各指标分别及联合诊断未成熟组的灵敏度、特异性,并绘制ROC曲线。[结果]血清CEA、CA125、AFP阳性表达率在两组间差异有统计学意义(P<0.05),CA199、HE4阳性表达率在两组间差异无统计学意义(P>0.05)。CEA、CA125、HE4、AFP在未成熟组中表达的灵敏度均<50%。CA125诊断未成熟型畸胎瘤的特异性为87.5%,其余3项均为100%。CA199在未成熟组表达的灵敏度为64.7%,但特异性只有24.7%。联合检测在未成熟组中表达的灵敏度高达92%,特异性为100%。CEA、CA125、CA199、HE4、AFP单独及联合诊断未成熟畸胎瘤的ROC曲线下面积(AUC值)分别为0.764、0.791、0.692、0.678、0.687、0.898。[结论]联合检测5种标志物在术前诊断卵巢未成熟型畸胎瘤具有一定的准确性。