中医治疗脑卒中后上肢痉挛研究进展

痉挛是临床常见的脑卒中后并发症,且上肢痉挛较下肢多见,中医治疗脑卒中后上肢痉挛具有独特优势。该文主要总结近年来中医治疗脑卒中后上肢痉挛的相关文献,以期为该病的治疗提供参考。

早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的评价

目的对早期肠内营养支持在急性重症胰腺炎治疗中的效果进行分析。方法选取56例急性重症胰腺炎患者,随机均分成观察组与对照组(n=28),对照组患者进行常规治疗,观察组患者在对照组基础上进行早期肠内营养支持治疗,对比2组患者的临床疗效。结果经过治疗后,观察组患者的住院时间(20.21±2.46)d、恢复时间(10.02±2.63)d均显著短于对照组患者(28.12±3.21)d、(14.37±3.58)d(P<0.05),白蛋白水平(39.51±4.14)g/L显著高于对照组患者(31.64±3.27)g/L(P<0.05),并发症发生率14.3%显著低于对照组患者28.6%(P<0.05)。结论对急性重症胰腺炎患者进行早期肠内营养支持治疗临床效果显著,能显著改善患者的营养状况,缩短患者的治疗时间,降低患者并发症的发生率。

乌司他丁治疗重症胰腺炎的临床疗效分析

目的探讨乌司他丁治疗重症胰腺炎的临床疗效。方法以我院收治的100例重症胰腺炎患者作为观察对象,随机分为对照组和试验组,两组观察对象均接受常规治疗,试验组患者在此基础上接受乌司他丁治疗,回顾分析两组患者的临床治疗效果。结果试验组患者临床治疗总有效率、死亡率、住院时间、血淀粉酶阳性比和临床症状改善时间等指标均显著优于对照组(P<0.05)。结论由本次临床研究结果可知,重症胰腺炎患者在常规治疗的基础上,接受乌司他丁治疗,有助于体征和临床症状的改善,提高临床治疗的总有效率,因而临床应用价值较高。

考虑材料与摩擦特性的切削温度场仿真与试验

基于刀具和工件材料特性、切屑变形模型、氧化试验和摩擦磨损等试验获得的相关数据,采用更新拉格朗日算法和局部网格重划分技术,建立更符合实际情况的切削有限元模型。借助有限元计算软件模拟出Al2O3/ZrB2/ZrO2陶瓷刀具切削45钢的过程中温度场变化规律,得到切削加工的合理用量(切削速度为200～280m·min–1,切削深度为0.1～0.3mm)。通过相关切削试验对模拟进行验证。结果表明,模拟结果与试验数据基本吻合,在高速下吻合更好。此类数值模拟方法可以为研制新的陶瓷刀具材料及切削用量的选择提供相关理论依据,降低试验成本。

内镜下行鼻胆管引流治疗急性重症梗阻性化脓性胆管炎并胆汁细菌培养及药敏分析

目的总结经内镜鼻胆管引流术(ENBD)治疗急性重症化脓性梗阻性胆管炎的经验,并了解该类患者胆汁细菌情况,为抗生素选择提供指导。方法在X线监视下,无痛内镜下置入鼻胆管,抽取胆汁行细菌培养及药敏分析,胆道冲洗后予ENBD处理。结果 63例患者中52例ENBD成功,其机体情况明显改善,其中死亡9例;ENBD失败11例中病情进一步恶化,其中死亡9例。52份标本中有50例培养出细菌,阳性检出率为96.2%;共培养出细菌56株,有6例检出2种细菌。革兰阴性杆菌37株,占66.1%,革兰阳性菌18株,占32.1%,真菌1株,占1.8%。G-菌组敏感率依次降低为亚胺培南、美洛培南、头孢哌酮舒巴坦、阿米卡星、头孢他啶、庆大霉素和头孢吡肟等;G+菌组敏感率依次降低为万古霉素、磷霉素、氯霉素、利福平、庆大霉素和氨苄西林等。结论内镜下行鼻胆管引流,胆道减压引流疗效可靠,能迅速有效改善患者全身状况,为进一步治疗创造条件,同时行胆汁细菌培养及药敏,可指导合理选用抗生素,减少耐药,能有效降低死亡率。

地区医院ICU呼吸机相关肺炎及死亡高危因素及病原菌分析

目的研究湖南怀化市第一人民医院ICU呼吸机相关肺炎（VAP）、死亡高危因素及病原菌检测,为制定这些患者的治疗计划提供依据。方法统计该院2009年6月-2013年3月ICU使用机械通气治疗328例患者的临床资料。筛选出VAP及死亡易感因素,并检验其相关性。结果接受机械通气的328例患者中有49例VAP,其中死亡22例,死亡率为44.9%,明显高于非VAP患者28.7%的死亡率。充血性心力衰竭、糖皮质激素治疗、Pao2/Fio2、APACHE II评分、急性肾功能衰竭及菌血症与VAP发生具有相关性。高龄、高APACHE II评分、低Pao2/Fio2比,易患菌血症,免疫抑制状态,急性肾衰及充血性心力衰竭等原因与死亡相关。多因素分析显示,鼻胃管留置（95%CI,1.78-4.66）、气管切开（95%CI,3.91-11.50）及抑酸剂（95%CI,1.19-6.64）是发生VAP的独立危险因素（均P〈0.01）。绿脓杆菌和鲍氏不动杆菌是所有VAP感染患者呼吸道分离培养最常见的革兰阴性菌,金黄色葡萄球菌是所有VAP感染患者呼吸道分离培养最常见的革兰阳性菌。在VAP死亡患者中,感染金葡菌及曲霉菌更常见,与存活者相比,差异有显著性。结论 ICU医生应了解呼吸机相关肺炎（VAP）及死亡患者这些危险因素,将有利于这类患者治疗计划的制定。

Al_2O_3-(W,Ti)C/Al_2O_3-TiC对称型叠层陶瓷的结构设计和力学性能

为提高陶瓷材料表面的硬度和韧性,热压烧结制备了Al2O3–(W,Ti)C/Al2O3–TiC对称型叠层陶瓷材料。研究了该叠层材料的层厚比和层数对材料表层的硬度、断裂韧性的影响。此外,通过压痕裂纹法的测量和有限元计算均可以得到叠层陶瓷材料表面层的残余应力值,两种方法获得的残余应力值符合得很好。通过有限元计算还可以得到叠层陶瓷材料不同层内的残余应力分布特征。对比实验表明:叠层陶瓷材料表面层较之相应单一材料而言,具有更高的硬度和断裂韧性。叠层陶瓷材料中残余压应力的存在,是叠层陶瓷材料表面层具有高硬度、高韧性的原因。而且通过改变叠层材料的层厚比和层数可改变叠层材料残余应力的分布。

具非线性阻尼的Sine-Gordon型方程的弱解

研究了一类具非线性阻尼的Sine-Gordon型方程,利用Faedo-Galerkin法,证明了该方程弱解的存在唯一性。

对称型叠层陶瓷喷嘴的结构设计及其冲蚀磨损行为研究

为提高陶瓷喷砂嘴抗冲蚀磨损能力,缓解喷嘴入口、出口的高应力状态,采用热压烧结工艺制备了Al2O3+(W,Ti)C/Al2O3+TiC三层对称型叠层陶瓷材料及叠层陶瓷喷嘴.研究结果表明:叠层陶瓷材料表层较之相应单一材料而言,具有更高的硬度和断裂韧性;在相同的冲蚀磨损条件下,叠层陶瓷喷嘴的抗冲蚀磨损性能较非叠层陶瓷喷嘴有显著的提高;试验分析叠层陶瓷喷嘴的最佳层厚比为2.此外,采用有限元法对叠层陶瓷喷嘴在制备过程中的残余应力进行了理论计算,给出了叠层陶瓷喷嘴中残余应力与层厚比的关系.研究表明,残余压应力的存在,细化了晶粒,提高了叠层材料表层的硬度和断裂韧性,是叠层陶瓷喷嘴其抗冲蚀磨损能力提高的原因.理论分析最佳层厚比也为2,理论分析与试验结果相互印证.

梯度陶瓷水煤浆喷嘴的残余热应力有限元分析

根据陶瓷水煤浆喷嘴出口破损和脱落的主要原因,提出了梯度功能陶瓷喷嘴的设计思想,目的是人为的在喷嘴的制备过程中在喷嘴的出口处形成有利的残余压应力,缓和喷嘴在使用中的拉应力.通过合理地设计梯度功能陶瓷喷嘴不同部位材料组分的分布,设计了两种模型:轴向梯度陶瓷喷嘴FGM-Z,径向梯度陶瓷喷嘴FGM-R.利用有限元法对两种模型进行了分析,得出:两种梯度喷嘴模型在出口处均形成了有利的压应力,特别是FGM-R喷嘴在喷嘴的整个内壁都形成了有利的压应力.通过比较,初步确定最佳模型为FGM-R陶瓷水煤浆喷嘴.

智能脱机模式与传统脱机模式在机械通气脱机过程中的比较

[目的]比较智能监护（SmartCare）脱机模式和同步间歇指令通气＋压力支持勇气（SIMV＋PSV）、PSV＋间断T形管通气（TC）三种脱机方法,探讨智能监护脱机模式是否可以缩短脱机时间和提高呼吸衰竭患者的脱机成功率.[方法]2008年2月至2009年8月本院ICU收治的各种因呼吸衰竭进行机械通气患者48例,随机分为SIMV＋PSV组、PSV＋TC组和智能监护脱机组（SC组）,进行脱机治疗.记录每位患者脱机开始时的急性生理学与慢性健康状况评分系统（APACHE-Ⅱ）评分、血气分析、脱机时间.脱机成功标准为停用呼吸机48 h以上生命体征平稳,未再进行机械通气者.[结果]SC组脱机时间比SIMV＋PSV组、PSV＋TC组短,且差异有显著性（P〈0.05）.[结论] 三种脱机方式中智能监护（SmartCare）脱机模式优于SIMV＋PSV方式和PSV＋TC方式.

一类非线性强阻尼的Sine-Gordon型方程的初边值问题

文章研究了数学中的非线性强阻尼Sine-Gordon型方程,证明了该方程在一定的初边界条件下以及一定的空间下解的存在性。特别在文献[1]的基础上,加了非线性项σ(μ^(1))^(1)和改变了边界条件u(0,t)=0,u^(1)(l,t)=-γu(l,t)。把偏微分方程问题转化为关于ajm(t)的常微分方程组的柯西问题,界定一个变量,利用Galerkin方法,求出了方程的唯一解。

中职C语言教学与核心素养培养的对策分析

本文分析了中职院校C语言教学现状,并对C语言程序设计课程的核心素养进行了探究。重点研究了中职院校C语言教学策略和核心素养培养策略,提出了通过C语言教学培养学生的专业技能和核心素养,创新C语言教学体系,并将核心素养融入其中的方法。同时,还提倡采用多样化的教学方法,以提高C语言教学质量,形成更好的核心素养培养效果。

基于相干激光的分谐波混频器数学模型构建

分谐波混频器在相干接收系统中具有重要作用,为了有效提高接收机整体性能,构建基于相干激光的分谐波混频器数学模型。建立相干激光通信系统,系统光路使用通信用光纤器件组成,利用I&Q调制器正交调制与带宽合成信号技术,令系统可同时满足大带宽、高重复频率请求;解析分谐波混频器原理,为后续模型构建提供理论支撑;最后通过研究分谐波混频器射频输入的负增益、本振端开关及各端口耦合非线性效应,创建分谐波混频器数学模型。仿真实验证明了分谐波混频器数学模型的误码率平均值为le-17BER,变频损耗平均值为7.34 dB,平均通信效率为93%,能够为各种光学元件摆放位置和相对角度补偿调整提供借鉴与参考,具备一定的指导意义。

基于MC9S128的摄像头导航智能车的设计与实现

介绍了一种基于摄像头导航的智能车系统设计方法。该系统根据全国大学生飞思卡尔杯智能汽车大赛的设计要求,使用飞思卡尔16位单片机MC9S 128为核心控制单元,设计了传感器、电源、电机驱动、车速检测等硬件电路;利用PID和模糊控制相结合的方式,使智能车能够自动采集、分析引导线信息,控制舵机转向,实现智能车的自动寻迹。

液化天然气行业“12345”安全管理模式的构建与实施

为有效提升液化天然气行业的安全管理水平,预防各类安全生产事故的发生,本文针对液化天然气安全管理痛点,总结提炼国家管网集团下属某液化天然气接收站的日常安全生产管理工作经验,构建出适用于液化天然气行业的“12345”安全管理模式。研究表明:“12345”安全管理模式是对液化天然气接收站安全管理策略的创新探索研究,可有效提高企业的安全风险管控能力及本质安全水平,推动企业落实主体责任,增强从业人员专业素质能力,为天然气行业安全管理提供了可借鉴的思路。

电子废弃物协同冶炼烟尘中溴盐回收工艺研究

针对电子废弃物协同冶炼烟尘特性,提出了“碱浸—除氟—蒸发—喷雾干燥”资源化处理工艺,考察了苛性碱加入量、温度、浸出时间对溴浸出率的影响以及结晶方法对溴盐品位的影响。结果表明:低碱浸出脱溴最佳工艺条件为温度40℃、苛性碱用量20 kg/100 kg烟尘、液固比(L/S)3.0、浸出时间2 h、浸出料浆中通入空气。在此条件下,溴的浸出率大于85%,所得浸出液中溴化钠浓度在70 g/L左右。经分步结晶可得到品位50%以上的溴盐产品,达到外售要求,实现副产品价值。

一类非线性阻尼的Sine-Gordon方程解对初值的依赖性和唯一性

文章对动力系统中的一类含阻尼项的非线性Sine-Gordon型方程的解对初值的依赖性和唯一性进行了证明,方程在一定的空间下满足一定的初边条件,所采用的方法是Galerkin法.

浅议电子证据的证据形式

就电子证据这一新的证据种类的出现,在我国法律界没有相应法律规定的情况下,结合已有的七种证据形式及其各种证据形式的定义和本质,在考虑到电子证据的基本属性的基础之上,就电子证据的法律地位及以法律规定的可行性作一简要分析。

血清ALB水平与老年社区获得性肺炎β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性、预测阈值及其效能

目的分析患者入院时血清白蛋白(ALB)水平与老年社区获得性肺炎(CAP)β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性,观察其预测阈值、预测效能。方法老年CAP患者86例,采集患者入院当天的血清测定血清ALB,按四分位数分组,分别为Q1组、Q2组、Q3组和Q4组。患者均接受β-内酰胺类抗菌药物治疗,观察各组患者疗效,计算治疗显效率。收集CAP患者的人口学信息,包括年龄、性别、合并症、实验室指标、临床病情严重程度指标(CURB-65评分),采用单因素logistic回归模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性。以单因素分析结果中有统计学差异的变量并加入年龄、性别作为混杂因素,采用多变量logistic回归模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的相关性。采用限制性立方样条(RCS)模型分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险之间的关系,评估β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的阈值。以阈值为分组依据,采用分层多因素logistic回归分析法,分析老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的关系。结果86例CAP患者的血清ALB水平为(29.0±5.1)g/L,59例治疗显效,27例治疗无效,Q1组、Q2组、Q3组、Q4组治疗显效率分别为39.13%、76.19%、71.43%、91.48%。Q1组患者有慢性阻塞性肺疾病(COPD)病史者比例低于其他各组(P<0.05),Q4组患者中性粒细胞(NC)和C反应蛋白(CRP)水平低于其他各组(P均<0.05)。老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险负相关[Q2组OR(95%CI)为0.18(0.04~0.78),Q3组OR(95%CI)为0.19(0.04~0.93),Q4组OR(95%CI)为0.07(0.01~0.46),P for trend=0.019]。老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险间呈现明显的L形非线性关系,老年CAP患者接受β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的血清ALB水平阈值为30 g/L。老年CAP患者血清ALB水平≤30 g/L时,血清ALB水平每增高1倍标准差(Per-SD),β-内酰胺类抗菌药物治疗无效的风险降低82%[OR(95%CI)为0.18(0.04~0.58),P<0.05];老年CAP患者血清ALB水平>30 g/L,血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险间无显著关联(P>0.05)。结论老年CAP患者血清ALB水平与β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险呈负相关关系。老年CAP患者接受β-内酰胺类抗菌药物治疗无效风险的血清ALB水平阈值为30 g/L,当老年CAP患者血清ALB水平≤30 g/L时,β-内酰胺类抗菌药物治疗无效的风险较高。