老年肺心病预后的相关影响因素

影响肺心病预后的因素很多,本文对老年肺心病预后的相关影响因素如感染、多脏器功能损害、酸碱失衡、血浆脑钠素、内皮素、心力衰竭、消化道出血、弥漫性血管内凝血(DIC)、电解质紊乱及营养不良、糖尿病、胆红素等综述如下。

BiPAP呼吸机在慢性阻塞性肺疾病并发呼吸衰竭中的应用效果观察

目的 探讨BiPAP(双水平气道正压 )呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并发呼吸衰竭的临床效果。方法 将 32例确诊为COPD并发呼吸衰竭患者随机分两组 :治疗组 (16例 ) :在给予常规治疗的同时予BiPAP呼吸机无创通气 ,通气模式为S/T ,IPAP(吸气压力 )从 8～ 10cmH2 O开始 ,EPAP(呼气压力 )从 4cmH2 O(1cmH2 O =0 .0 98kPa)开始上调 ,使用 2 4小时。对照组 (16例 ) :给予常规治疗基础上加用呼吸兴奋剂而未用BiPAP呼吸机。观察两组治疗前、治疗后 2h、2 4h动脉血气分析结果。结果 BiPAP呼吸机对提高动脉血氧分压、降低二氧化碳分压及 pH值的效果肯定 (P <0 .0 1)。结论 对COPD并发呼吸衰竭病人在药物治疗的基础上 ,给予BiPAP呼吸机无创通气治疗可以提高疗效 ,减少了有创机械通气的使用 ,值得临床推广应用。

异丙酚复合芬太尼在高血压患者纤维支气管镜检查中的应用观察

目的:探讨高血压患者应用异丙酚芬太尼施行镇静无痛苦纤支镜检查的安全性及可行性。方法:将53例患者(A组)给予异丙酚复合芬太尼镇静麻醉,另外42例患者(B组)给予常规操作。观察两组患者检查前、检查中及完全清醒后的血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度。结果:A组患者血压心率下降至正常范围,无任何不适应感觉,无痛苦;B组血压升高心率加快,患者感觉不适。结论:高血压患者施行异丙酚复合芬太尼静脉全身麻醉纤维支气管镜检查是一种安全可行的方法。

基于“批判性思维能力”培养的呼吸内科学PBL教学探索

批判性思维能力是一种基于充分的理性和客观事实进行理论评估与客观评价的能力,是合理化的反思维能力,也是具有创造性和建设性的能力。自20世纪80年代以来,多个国家把发展学生批判性思维能力作为教育理念的核心目标之一[1-2]。国际医学教育专门委员会亦将其认定为医学教育的最基本要求之一。在我国,培养医学生批判性思维能力也已成为素质教育、创新教育的重要内容。

硫酸特布他林雾化吸入治疗COPD急性发作观察

目的评价硫酸特布他林雾化吸入治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作的效果。方法将42例COPD急性发作期患者分成两组,治疗组22例给予硫酸特布他林0.25mg加入0.9%生理盐水4ml中雾化吸入;对照组20例口服博利康尼0.25mg。观察两组治疗前后临床症状和肺功能FEV1.0、FVC的变化情况。结果治疗组的咳嗽、喘息症状以及罗音消失时间均比对照组明显缩短(P<0.05或0.01);两组治疗前后肺功能各项指标均得到改善,但治疗组明显优于对照组(P<0.01或0.05)。结论COPD急性发作期雾化吸入特布他林能有效缓解支气管痉挛,改善患者的临床症状及通气功能。

血清糖链抗原125、19-9及癌胚抗原联合检测对肺癌的诊断价值

目的探讨血清糖链抗原125(CA125)、19-9(CA19-9)及癌胚抗原(CEA)联合检测对肺癌的诊断价值。方法应用酶联免疫法对肺癌46例、良性肺病18例及18例健康人血清进行测定。结果3项标志物在不同组织类型肺癌中均有不同程度地升高,与良性肺病组及正常对照组比较差异有显著性意义;两项标志物同时阳性者为34.8%,而良性肺病组及正常对照组均未发现假阳性者。结论3项标志物对肺癌均有一定的诊断价值,联合检测可提高肺癌诊断的准确性。

CA125检测在结核性胸膜炎中的诊断及疗效评价

[目的 ]探讨血清CA12 5测定在结核性胸膜炎中的临床价值。 [方法 ]应用化学发光法分别对 30例结核性胸膜炎患者治疗前、治疗后 1个月以及 30例健康体检者血清CA12 5进行测定。 [结果 ]结核性胸膜炎治疗前 ,血清CA12 5水平显著高于治疗后及健康体检者 (P <0 0 1) ,治疗后血清CA12 5水平呈递减趋势。 [结论 ]血清CA12 5测定可作为判定结核活动及评价疗效的可靠指标。

慢性肺心病患者血浆脑钠素与内皮素含量的变化及意义

目的:测定慢性肺心病患者血浆脑钠素(brainnatriureticpeptide,BNP)、内皮素(endothelin,ET)含量,探讨其在疾病治疗前后的变化及意义。方法:采用放射免疫分析技术(RIA),对30例肺心病患者的急性发作期和缓解期血浆分别作ET、BNP和动脉血气分析,并与30例健康对照者作比较。结果:肺心病急性发作期患者经治疗后ET、BNP有所下降,肺心病急性发作期和缓解期ET和BNP呈正相关(P<0.01),BNP与PaO2呈负相关(P<0.01)。结论:ET和BNP在疾病的演变过程中有重要意义。

无痛纤支镜检查在老年患者中的应用

目的 探讨纤支镜检查的应用价值。方法 将 35例需行纤支镜检查的老年患者随机分成 2组 ,A组采用异丙酚、芬太尼麻醉 ,B组采用 2 %利多卡因雾化喷喉 ,分别观察两组检查前、检查中及检查后的SpO2 、BP、P、R变化及不良反应。结果 A组麻醉后患者能在无知觉和无痛苦中接受检查 ,出现呛咳、憋气、及体动等不良反应少 ,但SpO2 、BP、P、R变化比B组明显。B组患者在检查中出现不良反应高于A组 ,但SpO2 、BP、P、R改变不明显。结论 老年人采用异丙酚、芬太尼麻醉下行纤支镜检查能减轻患者的痛苦 ,使操作顺利 ,但由于异丙酚、芬太尼对呼吸有抑制作用 ,应严格遵守操作规程 ,以确保安全。

无创双水平气道正压通气治疗急性重症支气管哮喘的疗效评价

目的探讨无创双水平气道正压通气（BiPAP）在急性重症哮喘患者中的治疗效果。方法将26例急性重度哮喘发作患者随机分为BiPAP治疗组和对照组，两组患者吸氧、解痉、平喘、应用激素、纠正酸碱失衡及抗感染等治疗措施相同，Bi—PAP治疗组同时加用BiPAP呼吸机，比较两组病人治疗期间症状体征变化及动脉血气分析结果。结果BiPAP治疗组患者在治疗后临床症状明显改善，pH、PaO2、PaCO2等与治疗前比较有显著性差异（P〈0．01）。结论应用无创双水平气道正压通气治疗急性重症哮喘疗效较为肯定，是一种安全有效的治疗方法。