老年COPD患者并发骨质疏松与LRP5基因多态性的相关性研究

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者并发骨质疏松与低密度脂蛋白受体相关蛋白5(LRP5)的相关性。方法回顾性分析2017年3月至2020年3月宜宾市第二人民医院收治的380例老年COPD患者临床资料。根据是否伴有骨质疏松将患者分为观察组(伴骨质疏松,n=208)和对照1组(无骨质疏松,n=172)。另收集同期老年非COPD骨质疏松患者作为对照2组(单纯骨质疏松的非COPD患者,n=84),老年体检健康者作为对照3组(n=84)。对4组的血液DNA进行遗传分析,分析患者LRP5的tagSNP基因型。采用Logistic回归分析患者在不同模式下SNP的OR值,评价COPD患者在发病时LRP5与骨骼并发症的相关性。结果根据隐性、显性、共显性等遗传模式下SNP的检验值,rs671494、rs312016、rs638051及rs901823为符合条件的SNP因素。Logistic回归分析结果显示,携带C/C基因型的COPD患者及LRP5基因的rs901823、rs671494基因型与患者罹患骨质疏松的相关程度最高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LRP5基因中的rs901823、rs671494与COPD患者并发骨质疏松相关,有助于判断骨质疏松发生风险。

多学科医疗团队干预与老年急性期患者疾病恢复的相关性

目的评估多学科医疗团队参与管理老年急性期疾病的疗效及预后。方法纳入2017年9月至2018年3月宜宾市第二人民医院老年医学科合并老年综合征并进行多学科干预的122例老年急性期患者作为研究组,选取2016年10月至2017年4月同科室合并老年综合征的140例老年急性期患者作为对照组。比较2组患者住院期间用药情况、患者满意度、住院费用、出院时Barthel日常生活能力(ADL)评分、住院天数、全因死亡率等结局指标。采用SPSS 22. 0软件进行统计学分析。组间比较采用t检验或卡方检验。结果与对照组比较,研究组患者的用药数量[(8. 28±0. 18) vs (9. 33±0. 22),P <0. 05]及住院天数[(10. 42±0. 51) vs (11. 21±0. 73)d,P <0. 05]减少,患者满意度[(97. 56±4. 19) vs (91. 22±3. 71)分;P <0. 05]升高,患者住院费用[(7187. 55±17. 24) vs (7469. 34±22. 18) RMB$,P <0. 05]下降,Barthel ADL评分[(83. 36±4. 29) vs(63. 77±5. 36),P <0. 05]增高,全因死亡率下降(1. 64%vs 4. 63%,P <0. 05)。结论在老年病房中,多学科医疗团队的医疗干预可使老年患者出院时ADL更加独立,住院时间更短且花费更低,死亡率下降,同时患者及其家属的满意度均更高。

中频电刺激联合下肢功率自行车对肌少症患者的治疗效果

目的探讨中频电刺激联合下肢功率自行车治疗方案对肌少症患者的治疗效果。方法纳入2017年9月至2020年2月宜宾市第二人民医院老年医学科住院期间诊断为肌少症94例患者的临床资料。按照治疗方式不同,分为2组。研究组患者46例,给予中频电刺激联合下肢功率自行车治疗;对照组患者48例,不做其他特殊运动处理。4周后评估2组患者治疗前后握力、Berg平衡量表(BBS)评分、移动能力指数(MRMI)评分、简易体能状况量表(SPPB)评分及老年失能评分变化,检测中性粒细胞百分比、C反应蛋白(CRP)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)变化。采用SPSS 23.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用t检验及χ^(2)检验。结果治疗4周后,观察组握力与治疗前比较差异无统计学意义[(12.72±1.59)和(10.03±1.38)kg,P>0.05];BBS评分、SPPB评分与治疗前比较,差异有统计学意义[(24.76±4.16)和(17.38±2.90)分、(4.13±0.72)和(2.15±0.48)分,P<0.05];MRMI评分、老年失能评分与治疗前及对照组比较,差异均有统计学意义[(27.57±2.74)和(20.37±2.10)和(20.58±1.47)分、(117.62±12.57)和(93.39±8.74)和(102.26±13.67)分,P<0.05]。治疗4周后,研究组患者中性粒细胞百分比变化与治疗前比较差异无统计学意义[(60.29±3.55)%和(64.30±4.03)%,P>0.05];CRP与治疗前比较差异有统计学意义[(13.56±0.90)vs(16.29±2.07)mg/L,P<0.05];hs-CRP与治疗前及对照组比较,差异均有统计学差异[(4.06±0.94)和(5.31±0.87)和(5.42±0.73)mg/L,P<0.05]。结论中频电刺激联合下肢功率自行车可以改善肌少症患者的移动能力、平衡功能、体能状况以及肌少症患者体内的炎症状态,使肌少症患者临床获益。