高渗盐水雾化诱导取痰在无痰肺结核患者中的应用价值

目的探讨无痰肺结核患者采用高渗盐水雾化后取痰效果及痰液标本结核分枝杆菌DNA的检出情况,为肺结核患者的诊断提供依据。方法对242例肺结核无痰患者,分为试验组和对照组,试验组采用高渗盐水雾化后取痰,对照组采用生理盐水雾化取痰,分析两组患者的取痰效果及痰液标本的TB-DNA检出率。结果试验组129例患者中,成功取痰率和痰液标本合格率分别为89.1%和72.2%,高于对照组的67.3%和39.5%,两者检测差异均有统计学意义(P<0.05)。在取得合格的痰液标本中,试验组和对照组结核分枝杆菌DNA的检出率分别为48.2%和43.3%,两者检测差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用高渗盐水雾化诱导取痰可提高无痰肺结核患者的取痰率和痰液标本合格率,从而提高痰液TB DNA阳性检出率,为无痰肺结核患者确诊提供依据。

双歧杆菌四联活菌片联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效

目的探究双歧杆菌四联活菌片联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的疗效及对患者血清核转录因子κB(NF-κB)、脂多糖(LPS)水平的影响。方法将153例NAFLD患者根据治疗方法的不同分为观察组(78例)和对照组(75例)。对照组给予甘草酸二铵肠溶胶囊治疗,观察组在对照组治疗的基础上予以双歧杆菌四联活菌片治疗,2组均连续治疗4周。观察2组治疗后的疗效,检测并比较2组治疗前、后的血清肝功能指标、血脂、NK-κB、LPS、白细胞介素-6(IL-6)水平及肠道菌群变化情况,统计2组治疗期间的不良反应发生情况。结果治疗后,观察组的总有效率为89.7%,高于对照组(75.3%,P<0.05)。治疗后,观察组血清总胆固醇(TC)水平、血清三酰甘油(TG)水平低于对照组(P<0.05);血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平高于对照组(P<0.05);血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血清丙氨酸氨基转移酶(ALT)、血清碱性磷酸酶(ALP)、血清天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、血清总胆红素(TBiL)、血清谷氨酰转肽酶(GGT)、血清NK-κB、血清LPS、血清IL-6水平均低于对照组(P<0.05);乳酸菌、双歧杆菌水平高于对照组(P<0.05);大肠杆菌、肠球菌水平低于对照组(P<0.05)。治疗期间,观察组不良反应发生率为19.2%,与对照组(18.7%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论双歧杆菌四联活菌片联合甘草酸二铵肠溶胶囊治疗NAFLD可有效降低患者血清NK-κB、LPS、IL-6水平,改善患者肠道屏障功能、肝功能及血脂代谢,抑制机体炎症反应,并提高临床疗效,安全性良好。

1例艾滋病合并大疱性表皮松解型重症药疹患者的护理

HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒，它把人体免疫系统中最重要的T淋巴细胞作为主要攻击目标，大量破坏该细胞．使人体丧失免疫功能。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高，而大疱性表皮松解型药疹是重症药疹之一，发病急、变化快、病情重、易误诊，表现为皮肤黏膜损害广泛而严重，甚至累及多个脏器、系统，常因创面处理不当而发生败血症、内脏衰竭等，严重时可导致死亡。本科于2013年3月18日收治了1例艾滋病、肺部感染合并大疱型表皮松解型药疹患者，经过积极治疗和精心护理，病情好转，现报道如下。

早期预见性护理在肺结核大咯血中的应用效果分析

目的:分析早期预见性护理在肺结核大咯血中的应用效果。方法:选取德阳市人民医院2018年7月-2022年2月接收的肺结核大咯血患者74例,根据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各37例。对照组采用常规护理,观察组采用早期预见性护理,对比两组咯血情况、住院时间、并发症和护理满意度。结果:观察组咯血开始至护理操作开始所用时间、咯血停止时间、平均咯血次数和平均住院时间等指标均优于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为8.11%显著低于对照组的21.62%(P<0.05);观察组护理满意度为94.59%优于对照组的81.08%(P<0.05)。结论:早期预见性护理在肺结核大咯血中的应用效果良好,可有效改善患者咯血情况,降低并发症发生率,安全性较高,值得应用。

扶正祛毒方联合抗病毒方案治疗慢性HBV感染相关肝硬化的效果及对HBV-DNA载量的影响

目的:分析扶正祛毒方联合抗病毒方案治疗慢性乙型肝炎(HBV)感染相关肝硬化的疗效和对乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV-DNA)载量的影响。方法:选择2019年10月至2021年10月我院收治的慢性HBV感染相关肝硬化患者218例,按照简单随机分组法分为联合组(予以扶正祛毒方联合恩替卡韦抗病毒治疗,n=109)和对照组(予以恩替卡韦抗病毒治疗,n=109例)。治疗12周后比较两组患者的临床疗效和中医证候积分,HBV-DNA载量和阳性率,乙肝表面抗原(HBsAg)和乙肝病毒e抗原(HBeAg)转阴率;比较治疗前后两组肝功能指标[谷丙转氨酶(ALT)、血清白蛋白(ALB)、总胆红素(TBIL)和天冬氨酸氨基转移酶(AST)水平],对比患者血清炎性因子[肿瘤细胞坏死因子(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)和白细胞介素-8(IL-8)]水平。结果:治疗后,联合组治疗前后各中医症候积分降低幅度高于对照组(P<0.05),且联合组患者临床有效率为92.66%高于对照组的83.49%(P<0.05)。联合组患者HBV-DNA载量治疗前后的降低幅度高于对照组(P<0.05),HBV-DNA、HBsAg和HBeAg转阴率均高于对照组(P<0.05);治疗后,联合组患者ALT、TBIL和AST以及炎性指标TNF-α、IL-6、IL-8水平均较对照组低,ALB高于对照组(P<0.05),且联合组上述指标治疗前后降幅均高于对照组(P<0.05)。结论:扶正祛毒方联合抗病毒治疗慢性HBV相关肝硬化临床疗效显著,可抑制机体炎性反应、提高机体免疫应答,抑制HBV-DNA的复制,降低病毒载量,改善肝功能。

乙肝肝硬化患者血清Lp-PLA2、Cys-C水平与病情程度相关性

目的探讨乙肝肝硬化患者血清脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)、胱抑素C(Cys-C)水平与病情程度相关性。方法回顾性分析德阳市人民医院2017年10月至2019年5月110例乙肝肝硬化患者临床资料,依照肝硬化Child-Pugh分级标准,分为A级(n=42)、B级(n=37)、C级(n=31),另选取同期健康体检者30例作为对照组,检测纳入对象血清Lp-PLA2、Cys-C水平,分析血清指标与疾病严重程度的相关性。结果乙肝肝硬化组血清Lp-PLA2、Cys-C含量高于对照组(P<0.05);A级患者血清Lp-PLA2、Cys-C含量低于B级,B级低于C级(P<0.05);血清Lp-PLA2、Cys-C联合检测评估A级与B级以及B级与C级肝硬化ROC曲线下面积分别为为0.875、0.837,高于单独Lp-PLA2判断曲线下面积0.772、0.750,高于单独Cys-C判断曲线下面积0.750、0.691(P<0.05);Spearmann等级相关性分析显示,血清Lp-PLA2、Cys-C水平与疾病严重程度呈现正相关(r=0.659、0.561,P<0.05)。结论乙肝肝硬化患者血清Lp-PLA2、Cys-C水平明显升高,且随着乙肝肝硬化病情加重有逐渐增高的趋势,与疾病严重程度呈现正相关,对肝硬化的分级具有诊断效能。