胸部CT影像学特征对肺腺癌亚实性结节脏层胸膜侵犯的预测价值

目的:探讨胸部CT影像学特征在肺腺癌亚实性结节(SSN)脏层胸膜侵犯(VPI)中的临床预测价值。方法:回顾性收集2016年5月-2021年12月在本院经手术切除和病理确诊为肺腺癌SSN的患者103例。男34例,女69例,年龄25~82岁,平均(58.5±10.2)岁。病理组织学诊断结果VPI阳性组19例(18.45%),VPI阴性组84例(81.55%)。记录患者的年龄、性别等临床资料。所有患者术前均行胸部CT检查。阅读CT影像学征象,包括位置、径线、密度、分叶征、毛刺征及胸膜凹陷征等。结节与胸膜关系(NPR)分为四种亚型:Ⅰ型,1条线相连;Ⅱ型,多条线相连;Ⅲ型,窄基底相贴;Ⅳ型,宽基底相贴。单因素分析比较VPI阳性组和阴性组在临床和CT影像学特征间的差异,将单因素分析差异有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析,通过受试者操作特征(ROC)曲线建立预测模型。结果:103例患者包括非实性结节49例(47.57%)和部分实性结节54例(52.43%)。VPI阳性组和阴性组的性别和年龄差异无统计学意义(P=0.883、0.151)。非实性结节VPI发生率为8.16%(4/49),低于部分实性结节27.78%(15/54),差异有统计学意义(P=0.01)。NPR四种亚型发生VPI的比例分别为Ⅰ型6.82%(3/44)、Ⅱ型15.00%(3/20)、Ⅲ型28.00%(7/25)和Ⅳ型42.86%(6/14),差异具有统计学意义(P=0.011)。结节密度和NPR分型是预测肺腺癌SSN的VPI状态的独立危险因素。ROC结果显示,结节密度诊断VPI的曲线下面积(AUC)为0.663,敏感度为78.9%,特异度为53.6%;NPR分型诊断VPI的AUC为0.726,敏感度为68.4%,特异度为69.0%;两者联合诊断VPI的AUC为0.804,敏感度为73.7%,特异度为70.2%。结论:肺腺癌亚实性结节的CT影像学特征有助于脏层胸膜侵犯的术前评估,结节密度和结节与胸膜关系分型是预测脏层胸膜侵犯的独立危险因素。

原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤的临床和影像学表现

目的探讨原发性肺黏膜相关淋巴组织淋巴瘤(primary pulmonary mucosa-associated lymphoid tissue lymphoma,PPMALT)的临床和影像学表现,提高对该疾病的认识及诊断水平。方法回顾性收集2011年4月至2023年3月通过组织活检和病理确诊的PPMALT患者。观察临床指标包括年龄、性别、吸烟史、实验室检查等。接受胸部CT检查的患者,记录病灶的数量、部位、形态、边缘、密度、强化程度等。根据影像学表现分为五种亚型:结节肿块型;肺炎实变型;支气管血管淋巴管型;粟粒型;混合型。接受全身18F-FDG PET/CT检查的患者,记录病灶的代谢情况。结果共纳入15例PPMALT患者,男7例,女8例;年龄37~70岁,平均年龄(56.3±9.6)岁。影像学表现为结节肿块型8例,肺炎实变型4例,支气管血管淋巴管型1例,混合型2例。10例出现空气支气管征,7例伴有支气管扩张。7例病灶边缘呈磨玻璃样改变。4例伴有胸腔积液。13例患者有CT增强检查,其中12例均匀强化,1例不均匀强化;9例轻中度强化;9例出现血管造影征。9例行全身PET/CT检查,病灶均表现为糖代谢不同程度增高,SUVmax范围为1.8~6.7,平均值为(3.8±1.9)。结论PPMALT发病率低,临床表现缺乏特异性。胸部CT影像学表现如空气支气管征、支气管扩张征、边缘磨玻璃密度影、增强扫描血管造影征和轻中度均匀强化等有助于鉴别诊断。

基于^(18)F-FDG PET/CT显像分析非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的危险因素

目的基于PET/CT显像分析非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移与临床各项指标的关系,探讨纵隔淋巴结转移的危险因素。方法收集接受PET/CT检查的初诊NSCLC患者130例。采用单因素分析纵隔淋巴结转移与性别、年龄、吸烟状况、原发灶最大标准摄取值(SUVmax)、大小、病理类型及分化程度之间的关系,采用多因素Logistic回归分析NSCLC纵隔淋巴结转移的危险预测因素。结果 68例出现区域淋巴结转移。单因素分析得出纵隔淋巴结转移与肺癌原发灶SUVmax、大小、分化程度有关(P<0.05),与年龄、性别、吸烟状况及病理类型无关(P>0.05);多因素Logis-tic回归分析显示仅原发灶SUVmax是影响纵隔淋巴结转移的独立因素。结论NSCLC纵隔淋巴结转移与原发灶SUVmax、大小及分化程度有关;原发灶SUVmax是NSCLC纵隔淋巴结转移的一个独立危险预测因素。

^(18)F-FDG PET/CT显像在肾上腺淋巴瘤影像学诊断中的应用

目的探讨肾上腺淋巴瘤的^(18)F-FDG PET/CT影像学特征,以提高对该病的诊断水平。资料与方法收集2012年12月—2016年3月中山大学附属江门医院经病理确诊为肾上腺淋巴瘤并行PET/CT检查的患者13例,记录所有患者的病变累及范围、形态、大小、边界、密度、SUVmax、受累淋巴结及肾上腺外脏器受累情况等。勾画感兴趣区(ROI)并计算肾上腺病灶SUVmax,与病理结果相对照分析。结果13例均为非霍奇金淋巴瘤,其中继发性12例、原发性1例;9例为弥漫性大B细胞淋巴瘤,2例为套细胞淋巴瘤,2例为NK/T细胞淋巴瘤;10例为双侧肾上腺受侵;3例为单侧肾上腺受侵(左侧2例、右侧1例);共累及肾上腺23个,其中13个表现为软组织肿块、8个表现为软组织结节、2个表现为肾上腺增粗;10例边界清楚,3例伴有囊变、坏死,无伴钙化、出血、脂肪;9例伴肾上腺外器官受侵;10例伴淋巴结肿大,受侵淋巴结主要分布于颈部、纵隔、腹膜后。PET/CT显像肾上腺病变表现为FDG高摄取,SUVmax为5.7~30.8,平均15.8±8.9。结论肾上腺淋巴瘤多为弥漫性大B细胞非霍奇金淋巴瘤,PET/CT可显示双侧肾上腺受累、边界清楚、明显摄取FDG的软组织肿块。PET/CT可较好鉴别原发性与继发性肾上腺淋巴瘤,有助于制订治疗方案。

最大标准摄取值诊断非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移的最佳界值

目的探讨18F-FDG PET/CT最大标准摄取值(SUVmax)诊断非小细胞肺癌(NSCLC)纵隔淋巴结转移的最佳临界值。方法回顾性分析130例NSCLC初诊患者共337个纵隔淋巴结的术前PET/CT资料,以术后病理结果为对照,根据淋巴结SUVmax绘制SUVmax的ROC曲线,计算NSCLC纵隔淋巴结转移的最佳SUVmax诊断界值。结果 337个纵隔淋巴结中,病理确诊为转移性淋巴结129个(129/337,38.28%),无转移淋巴结208个(208/337,61.72%)。纵隔淋巴结SUVmaxROC曲线下面积为0.842。当SUVmax为4.5时Youden指数最大(0.605),准确率最高(81.6%)。结论 18F-FDGPET/CT诊断NSCLC纵隔淋巴结转移的最佳临界值SUVmax≥4.5较为合适。

非艾滋病患者不同免疫状态肺隐球菌病临床和CT表现对比分析

目的:分析非艾滋病(AIDS)患者不同免疫状态下肺隐球菌病(PC)的临床和CT表现的异同。方法:回顾性分析经临床证实的PC患者的临床和CT资料,分别对免疫低下和免疫正常PC患者的临床表现和胸部CT征象进行对比。结果:共收集49例非AIDS PC患者,包括免疫低下组24例和免疫正常组25例,平均年龄(51.8±12.5)岁。PC患者常见的临床症状为咳嗽和发热,免疫低下组均明显多于免疫正常组(P=0.015;P=0.028)。在病灶数量上,免疫低下组以多发为主15例(62.5%),免疫正常组以单发为主16例(64.0%),差异无统计学意义(P=0.064)。在CT征象上,免疫低下组表现为结节或肿块11例(45.8%),实变13例(54.2%),合并磨玻璃密度影7例(12.9%);而免疫正常组CT表现为结节或肿块21例(84.0%),实变4例(16.0%),合并磨玻璃影1例(4.0%),差异有统计学意义(P=0.005;P=0.023)。病变内部空洞形成率在免疫低下患者13例(54.2%)明显多于免疫正常患者6例(24.0%,P=0.030)。结论:咳嗽和发热更常见于非AIDS但免疫力低下的PC患者。非AIDS PC患者的影像学表现与免疫状态有关。免疫低下者以肺内多发、实变影为主,免疫正常者以肺内单发、结节/肿块影常见;空洞和磨玻璃密度影更容易发生在免疫低下患者。

基于HRCT影像学表现对磨玻璃肺结节腺癌浸润程度的鉴别诊断

目的分析HRCT影像学特征对磨玻璃肺结节(GGN)微小浸润性腺癌(MIA)与浸润性腺癌(IA)的鉴别诊断价值。方法回顾性收集和分析2017年2月至2019年9月经病理组织证实和术前HRCT表现为GGN的患者共152例,其中男50例,女102例;年龄范围19~81岁,平均年龄(53.5±12.3)岁。将患者临床资料和影像学表现分别进行单因素分析;筛选有统计学差异的变量,纳入二元Logistic回归分析并建立诊断模型,使用ROC曲线确定最佳诊断阈值。结果 MIA组75例,其中男18例,女57例,平均年龄(49.7±12.4)岁;IA组77例,其中男32例,女45例,平均年龄(57.2±11.1)岁。MIA组与IA组在患者性别、年龄、结节径线、形态、分叶征、毛刺征、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉征之间的差异有统计学意义(P<0.05)。二元Logistic回归分析结果径线为IA组的独立危险预测因素,OR值为1.404(95%CI:1.199~1.645;P<0.001)。ROC曲线分析显示径线10.0mm时为最佳诊断阈值,曲线下面积为0.857,灵敏度、特异度和准确度分别为72.7%、82.7%和77.6%。结论 HRCT影像学表现有助于GGN腺癌浸润程度的诊断。结节径线是预测肺腺癌为IA的独立危险因素,径线大于10.0mm更倾向于IA,有助于临床诊疗策略的制定。

PET/CT显像在卵巢癌患者术后复发与转移中的应用效果

目的为了提高临床对卵巢癌术后复发与转移的检出率,分析PET/CT显像在卵巢癌患者术后复发与转移中的应用效果。方法选取2016年7月～2017年7月在本院手术治疗且术后病理诊断为卵巢癌的47例患者作为研究对象,所有患者均在术后随访过程中行PET/CT检查和常规影像学检查(如CT、超声等),并经再次手术后病理学检查、多种影像学检查和临床随访而确诊术后复发或转移,比较PET/CT检查与常规检查方法的敏感性、特异性、准确性及术后转移或复发患者血清中的CA125水平检出阳性率。结果 PET/CT显像对卵巢癌术后复发与转移灶检测的敏感性、特异性、准确性分别为80.13%、79.55%、83.22%,高于常规影像学检查的68.55%、58.65%、63.86%,差异有统计学意义(P<0.05);术后转移或复发患者血清中CA125水平升高者37例(78.72%),PET/CT显像阳性率为94.59%(35/37),高于常规影像学检查的78.38%(29/37),差异有统计学意义(P<0.05)。结论卵巢癌术后考虑复发与转移的患者行PET/CT显像检测较常规影像学检查方法具有准确性高、敏感性好、特异性强的优点,对于同时伴有血清CA125升高的患者,应用PET/CT检测其灵敏度显著高于常规影像学检查方法 ,值得临床应用。

209例病人行PET/CT显像检查的护理配合

[目的]探讨PET/CT显像检查的护理和注意事项,规范检查的护理配合,提高检查质量。[方法]对209例行PET/CT检查的病人于检查前中后以及药物注射时给予精心的护理措施。[结果]209例病人进行PET/CT检查过程中有198例能够明确诊断和肿瘤分期,护理中因病人不合作的有3例,因喝甘露醇水不敏感没有得到清理肠道的有8例,影响了图像的清晰度。[结论]熟练掌握PET/CT检查注意事项、提高护理质量,可保证检查图像的质量,为临床医生在诊断和治疗上提供有力依据。

90锶-90钇敷贴治疗小儿血管瘤临床疗效观察

目的:观察放射性核素90锶-90钇敷贴治疗小儿血管瘤的安全性和有效性。方法:520例血管瘤患儿均给予放射性核素90锶-90钇敷贴治疗。结果:本组520例患儿治疗总有效率为99.4%(517/520),其中单纯草莓状血管瘤总有效率为100%(438/438),明显高于海绵状血管瘤(71.4%)和混合型血管瘤(97.3%)的治疗总有效率(P<0.05)。结论:90锶-90钇敷贴治疗小儿血管瘤安全有效,值得临床推广使用。

下颌骨促结缔组织增生型造釉细胞瘤一例

病例资料患者,男,43岁.5年前发现下颌骨肿物,逐渐长大,无红肿热痛,无张口困难.收入我院口腔颌面外科.专科体检：下颌部膨隆,可触及质硬肿物,约6.5cm×5.0cm×4.5 cm,开口度、开口型尚可.口内见肿物表面平整,膨隆呈分叶状,边界较清,未及明显波动感,下颌骨前牙区唇侧牙龈发白,局部触诊稍软.

张卓娅王祖皆组合的大赛歌曲创作特征分析

梳理了张卓娅王祖皆组合的一些代表作品,并聚焦其大赛歌曲创作这一视角,分析了其中具有代表性的参赛作品,从中提取出这对著名的"音乐伉俪"组合在大赛歌曲创作上的三个方面的特色,即选取具有古典情结及民族精神的创作题材、汲取民间音乐元素的营养、体现鲜明的时代性。

超声提取蝉花中核苷碱基的工艺条件

为了获得较高的蝉花核苷碱基,为其品质评估提供方法,采用超声波法对蝉花中的核苷和碱基进行提取,通过单因素和正交试验确定最优提取条件,运用高效液相色谱法对提取液中的8种核苷碱基类物质进行分析测定。结果表明:最优提取条件是以纯水为提取溶剂,料液比1∶40,提取液pH 4,超声提取温度60℃,提取90min,在该条件下的总核苷和碱基的提取得率可达2.74%。

肺腺癌及区域淋巴结^(18)F-FDG PET/CT表现与血清CEA的相关性研究

【目的】探讨肺腺癌及区域淋巴结PET/CT表现与肿瘤标志物癌胚抗原CEA之间的关系,进一步提高肺癌诊断的准确性。【方法】收集71例初诊的肺腺癌患者治疗前的PET/CT资料及同期外周静脉血CEA的结果。分析入选患者肺原发灶SUVmax、分化程度、原发灶大小、转移性淋巴结SUVmax、淋巴结N分期与血清CEA之间的关系。【结果】肺原发灶SUVmax、大小与血清CEA呈正相关(P<0.05)。淋巴结N分期情况与血清CEA有相关性,N0～N3之间的差异有统计学意义(P<0.05);而原发灶分化程度、转移性淋巴结SUVmax与血清CEA无明显相关。【结论】肺腺癌原发灶SUVmax、大小、淋巴结N分期与血清CEA水平之间存在相关性,随着N分期增加,血清CEA水平逐渐升高。

巴托克与齐鲁民间音乐作品中五声性音乐元素的共融性

本文通过梳理巴托克的音乐思维与中国民族音乐的相通之处,进一步加深齐鲁民间音乐与巴托克的共融性研究,特别是在五声性音乐元素方面,从而开垦民间多声领域的处女地,在齐鲁民间音乐建设中,充分发挥我们的优势,挖掘其内在规律与高度的艺术价值,从而在齐鲁音乐创作、音乐研究和音乐教育中开创更加生机勃勃的繁荣局面,进一步坚定文化自信,使优秀的齐鲁民间音乐走出山东,走向世界。

经颅磁刺激联合综合康复训练治疗小儿脑瘫的效果及对认知功能的影响

目的 探讨经颅磁刺激联合综合康复训练治疗小儿脑瘫的效果及对认知功能的影响。方法 选取2018年10月至2021年10月治疗的86例脑瘫患儿作为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组(43例,综合康复训练)和观察组(43例,经颅磁刺激联合综合康复训练)。比较两组的干预效果。结果 干预后,两组的抓握能力、视觉-运动综合能力评分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05);观察组的语言发育总有效率为93.02%,高于对照组的76.74%(P<0.05)。干预后,两组的神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平均降低,胰岛素样生长因子-1(IGF-1)水平、P300波幅均升高,P300潜伏期均缩短,且观察组优于对照组(P<0.05)。干预后,两组的A、B、C、D、E能区评分及总分均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论 经颅磁刺激联合综合康复训练可改善脑瘫患儿的运动及语言功能,促进脑组织功能恢复,使其获得更好的预后。

体表高活性异物对PET图像的影响分析

目的:探讨体表高活性异物导致正电子发射断层扫描(PET)/X射线计算机断层扫描(CT)图像计数丢失的原因及改进措施。方法:用注射器吸取活度、体积相同正电子药物18F-FDG模拟体表高活性异物,分别固定在距离模型表面不同的5个位置进行PET采集;再将5种活度不同体积相同的注射器固定在距离模型表面相同的位置采集;选取其中一组对图像影响明显的数据,借助正常校正、无死时间校正、无几何校正、无散射校正及无衰减和散射校正等方法进行后处理,分析PET/CT图像数据丢失的原因,并提出相应的措施干预。结果:均完成上述模型及校正,结果表明:当注射器靠近模型表面时,其活度变化对图像影响不大(P>0.05);在一定范围内,相同活度的注射器到模型表面距离越大,对PET图像影响越明显;通过不同校正方法重建同一组图像,结果表明,去掉散射校正时丢失的计数恢复,但是会对图像信噪比产生影响。结论:体表高活性异物会引起散射分布的变化,在图像重建过程中引起过度散射校正,表现为相应层面符合计数丢失,去掉散射校正重建能使丢失数据恢复,但图像信噪比明显降低,临床使用PET检查时应充分考虑体表高活性异物对图像的影响。

18F-FDGPETCT显像在难确诊性鼻咽癌中的临床价值

目的:探讨18F-FDGPETCT显像在难确诊性鼻咽癌中的临床应用价值。方法:回顾性分析2020年3月-2021年2月我院临床高度怀疑鼻咽癌的60例患者,首次或多次行鼻咽镜病理活检阴性,行常规18F-FDGPET/CT检查,根据PET/CT结果引导再次行鼻咽镜病理活检。将上述患者分为两组,以最终病理结果为金标准,分为阳性组(鼻咽癌组)及阴性组(非鼻咽癌组)。收集临床资料,包括年龄、性别、家族史、EB病毒相关抗体及病理等。分析难确诊性鼻咽癌原发灶中PET/CT的临床应用价值、影像学特征、鼻咽癌淋巴结转移情况。结果:PET/CT鼻咽癌原发灶在左侧壁12例(33.33%)、右侧壁16例(44.44%)、顶后壁+双侧壁8例(22.22%)、平均大小(17.68±5.63)cm^(3)、平均最大标准化摄取值(the maximum standardized uptake value,SUVmax)为(8.36±0.77)。PET/CT诊断难确诊性鼻咽癌的准确率为73%(44/60);阳性预测值为100%(36/36),阴性预测值为33%(8/24)。结合病灶的部位再进行诊断(单侧为恶性,双侧为良性),准确率提高到约为80%(48/60),阴性预测值提高到20/24(83.3%)。大部分炎症病灶一般表现为双侧鼻咽部对称性FDG摄取增高;恶性者大部分表现为单侧病灶,除非病灶范围较大形成肿物,则可能累及双侧。两组间的EB病毒相关抗体、SUVmax差异具有统计学意义(P<0.05)。病理类型中低分化鳞癌与高分化鳞癌的SUVmax值差异有统计学意义(P<0.05),前者高于后者。鼻咽癌淋巴结转移率高达69.81,数量平均(4.68±1.63)个,SUVmax在PET/CT图像亦较高。结论:在难确诊性鼻咽癌患者中,18F-FDGPETCT显像的准确率及阳性预测值较高,具有临床应用价值。

^(18)F-FDG PET/CT及高分辨率CT预测TNMⅠ期肺腺癌脏层胸膜侵犯

目的观察^(18)F-FDG PET/CT及高分辨率CT(HRCT)预测TNMⅠ期肺腺癌脏层胸膜侵犯(VPI)的价值。方法回顾性分析72例术前接受^(18)F-FDG PET/CT检查、HRCT示原发灶与胸膜存在接触的TNMⅠ期肺腺癌患者,依据病理所见VPI分为阳性组(n=21)和阴性组(n=51),将其原发灶与胸膜的接触关系分为Ⅰ~Ⅳ型。以单因素分析比较2组性别、年龄、病灶位置、最大标准摄取值(SUV max)、胸膜接触类型及HRCT表现的差异;采用多因素Logistic回归分析筛选预测VPI阳性的独立危险因素并建立回归模型,以受试者工作特征(ROC)曲线确定最佳临界值。结果组间胸膜接触类型和SUV max差异均有统计学意义(P均<0.05);胸膜接触类型[OR=2.047,95%CI(1.061,3.951),P=0.033]和SUV max[OR=1.234,95%CI(1.076,1.415),P=0.003]为预测VPI的独立危险因素。分别以9.0及Ⅳ型为SUV max及胸膜接触的最佳阈值,其曲线下面积(AUC)分别为0.798和0.715,敏感度分别为76.2%和57.1%,特异度分别为72.5%和78.4%;二者联合模型的AUC为0.807,敏感度和特异度分别为66.7%和80.4%。结论^(18)F-FDG PET/CT及HRCT有助于预测TNMⅠ期肺腺癌VPI;SUV max及胸膜接触Ⅳ型为VPI独立危险因素。

18F-FDG PET/CT影像学特征对Ⅰ期实性肺腺癌脉管侵犯的预测价值

【目的】分析18F-FDG PET/CT影像学特征对Ⅰ期实性肺腺癌脉管侵犯的预测价值。【方法】回顾性分析2017年1月至2019年9月行18F-FDG PET/CT检查并经手术病理证实为I期肺腺癌,其中影像学表现为孤立性实性病灶的患者86例[男43例,女43例;年龄(59.9±10.3)岁;年龄范围28~81岁],依据病理组织学结果分为脉管侵犯阳性组和阴性组。将患者性别、年龄、病灶位置、HRCT影像学征象(径线、形态、分叶、毛刺、空泡征、空气支气管征、胸膜牵拉征和周围肺气肿)和SUVmax进行单因素统计分析。筛选有统计学差异的参数,进一步纳入多因素Logistic回归进行分析并建立回归模型,明确脉管侵犯的独立危险因素,最后采用ROC曲线分析确定最佳临界值。【结果】86例Ⅰ期肺腺癌患者中脉管侵犯阳性组12例[男5例,女7例,年龄(59.0±8.3)岁];脉管侵犯阴性组74例[男38例,女36例,年龄(60.1±10.6岁)]。单因素分析两组在病灶径线、形态、SUVmax之间的差异均有统计学意义(Z=-2.505,P=0.012;P=0.048;t=-3.625,P=0.003)。多因素Logistic回归分析显示SUVmax为脉管侵犯的独立危险预测因素,OR值为1.484(95%置信区间:1.195-1.843;P=0.000)。采用ROC曲线分析得出当SUVmax为7.75时为最佳临界点,曲线下面积为0.840,灵敏度、特异度、准确度分别为75.0%、79.7%、79.1%。【结论】18F-FDG PET/CT影像学特征有助于预测Ⅰ期实性肺腺癌脉管侵犯。SUVmax是诊断Ⅰ期实性腺癌病灶脉管侵犯的独立危险因素,SUVmax大于7.75时病灶发生脉管侵犯的可能性增加。