不同放疗模式对食管癌患者根治性放疗后放射性损伤和远期生存的影响

目的探讨不同放疗模式对食管癌患者根治性放疗后放射性损伤和远期生存的影响。方法选取2017年6月至2019年6月在新疆巴州人民医院和河北医科大学第四医院接受根治性放疗的食管癌患者161例,将纳入研究的食管癌患者按不同放疗模式分为选择性淋巴引流区照射(ENI)组和累及野照射(IFI)组,采用t检验或χ2检验比较两组患者年龄、性别、体重指数、病理类型等一般临床资料,采用χ2检验比较两组患者放射性损伤的发生率,绘制两组患者根治性放疗后3年的生存情况的Kaplan-Meier生存曲线,比较两组患者根治性放疗后3年的肿瘤局部控制率、无病生存率以及总生存率。结果研究共纳入接受根治性放疗的食管癌患者161例,其中男103例(63.9%),女58例(36.1%),年龄32~74岁,平均年龄(55.1±13.4)岁,中位年龄57岁,平均体重指数(22.3±3.1)kg/m^(2)。所有患者按不同放疗模式分为ENI组98例(60.9%)和IFI组63例(39.1%),两组患者一般临床病理资料组间比较差异无统计学意义。ENI组患者放射性食管炎的发生率(59.2%)高于IFI组患者(44.4%)(P=0.043),161例食管癌患者根治性放疗后1年、3年、5年肿瘤局部控制率分别为81.6%、65.4%、45.5%,无病生存率分别为65.4%、40.2%、26.7%,总生存率分别为82.3%、75.8%、61.4%。Kaplan-Meier生存分析显示,ENI组患者根治性放疗后1年、2年、3年肿瘤局部控制率、无病生存率以及总生存率高于IFI组患者(P=0.035,0.032,0.049)。结论IFI模式能相对减少放射性食管炎的发生风险,但ENI模式可以提高患者的肿瘤局部控制率,使患者生存获益。

microRNA-31、Gas6和Axl在食管鳞状细胞癌中的表达及临床意义

目的:研究microRNA-31、Gas6和Axl在食管鳞状细胞癌(ESCC)中的表达及其与患者预后和癌胚抗原(CEA)、鳞状细胞癌相关抗原(SCC)、细胞角蛋白19片段抗原21-1(CYFRA21-1)的相关性。方法:回顾性分析新疆巴州人民医院2017年1月至2017年8月收治的80例ESCC患者的病历资料,并对所有患者均开展5年的随访观察,按照预后状况的差异分作死亡组32例及存活组48例。比较不同食管组织的microRNA-31、Gas6和Axl表达,分析microRNA-31、Gas6、Axl表达及CEA、SCC、CYFRA21-1表达与ESCC患者预后的关系。此外,通过Spearman相关性分析明确ESCC患者microRNA-31、Gas6、Axl表达与CEA、SCC、CYFRA21-1的相关性。结果:ESCC组织中microRNA-31、Gas6和Axl的表达水平分别为(28.37±2.41)、(10.49±1.23)、(10.78±1.14),均高于癌旁正常组织的(13.05±1.77)、(2.62±0.04)、(2.44±0.25)(P<0.05)。ESCC死亡患者CEA、SCC、CYFRA21-1的表达水平分别为(14.79±1.59)ng/mL、(1.52±0.24)ng/mL、(3.92±0.15)ng/mL,均高于存活患者的(3.48±1.01)ng/mL、(0.68±0.08)ng/mL、(2.24±0.07)ng/mL(P<0.05)。ESCC患者microRNA-31、Gas6、Axl的表达与CEA、SCC、CYFRA21-1表达水平均呈正相关关系(P<0.05)。结论:microRNA-31、Gas6和Axl在ESCC中均存在异常高表达,且均与患者的预后及CEA、SCC、CYFRA21-1水平密切相关。

影响PT2N0M0期胸段食管鳞癌术后失败的COX多因素分析结果及其对术后辅助治疗的指导意义

目的:分析PT2N0M0期胸段食管鳞癌术后患者的失败原因及其对术后辅助治疗的指导意义。方法:回顾性分析2007年1月至2010年12月在河北医科大学第四医院胸外科接受食管癌手术治疗的213例PT2N0M0期患者,分析其预后影响因素、失败原因等,应用SPSS19.0进行统计学分析,COX模型进行多因素分析。结果:全组出现胸腔内–区域复发54例(25.4%),远处转移27例(12.7%),胸腔内–区域复发合并远处转移患者15例。全组患者1、3、5年总生存率(OS)和无病生存率(DFS)分别为:93.9%、80.7%、71.7%和91.8%、77.3%、69.6%。COX多因素分析结果显示肿瘤组织分化程度为影响患者OS和DFS的独立性指标(P = 0.046、0.007),另外病变部位也为影响患者DFS的独立性预后指标(P = 0.047);食管病变部位为患者胸腔内–区域复发的独立性预后指标(P = 0.014),肿瘤分化程度为影响远处转移的独立性预后指标(P = 0.021)。结论:即使接受了根治性手术切除的PT2N0M0期胸段食管鳞癌患者仍有较高的失败率,建议对于PT2N0M0期胸上段食管鳞癌和分化程度较低的患者应该积极予以术后辅助性治疗,最终结论需进行前瞻性研究证实。

影响局部晚期及转移性前列腺癌放射治疗近期疗效的相关因素的分析

目的：对我科行放射治疗的32例前列腺癌患者病历资料进行回顾性分析，初步观察治疗的近期疗效及毒副作用。方法：回顾性分析2006年9月-2011年3月在我科行放射治疗的32例连续病例资料，根据放疗后PSA的变化情况进行疗效评价。所有患者随访时间1-18个月，中位时间6个月。对年龄、放疗剂量、有无骨转移、是否行睾丸切除、分期等影响因素进行统计分析，观察这些因素对放疗后PSA下降率的影响。结果：32例前列腺癌患者放疗后1个月PSA下降率为62．5％。单因素分析显示：分期、放疗剂量和骨转移是影响放疗后PSA下降的因素，年龄差异、是否有睾丸切除对患者放疗后PSA下降无明显影响。结论：分期越晚的前列腺癌患者放疗后PSA下降率越低，出现骨转移后再放疗PSA下降率明显降低。因此符合放射治疗原则的前列腺癌患者应尽早放疗。