前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折

目的:观察前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折的临床疗效和安全性。方法:2014年2月至2022年8月,采用前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折患者23例。男15例,女8例。年龄22~61岁,中位数40岁。均为闭合性胫骨平台骨折。按照胫骨平台骨折Schatzker分型标准,Ⅳ型4例、Ⅴ型9例、Ⅵ型10例。按照罗从风三柱分型方法,双柱骨折7例、三柱骨折16例。均无重要血管、神经损伤。合并后外侧复合体损伤4例,后交叉韧带损伤3例,内侧半月板损伤4例,外侧半月板损伤2例。受伤至手术时间5~16 d,中位数7 d。随访观察切口愈合、骨折复位、骨折愈合及并发症发生情况。分别于术后即刻及术后6个月,拍摄膝关节正侧位X线片,测量胫骨平台内翻角和后倾角。术后6个月,采用Rasmussen放射学评分标准评价胫骨平台骨折复位情况。末次随访时,采用美国特种外科医院(Hospital for Special Surgery,HSS)膝关节评分标准评价膝关节功能。结果:所有患者均获随访,随访时间10~21个月,中位数17个月。切口均甲级愈合。骨折均达到解剖复位。骨折均愈合,愈合时间12~21周,中位数17周。胫骨平台后倾角,术后即刻12.6°±1.8°、术后6个月11.8°±1.2°;胫骨平台内翻角,术后即刻3.6°±1.2°、术后6个月3.3°±1.1°。术后6个月,Rasmussen放射学评分(15.8±2.2)分,优13例、良8例、差2例。末次随访时,HSS膝关节评分(88.1±6.6)分,优10例、良12例、可1例;膝关节屈曲133.6°±7.2°,膝关节伸直均可达0°。均无感染、神经损伤等并发症发生。结论:采用前内及前外侧联合入路钢板内固定结合骨伤复原汤口服治疗复杂过伸型胫骨平台骨折,骨折复位和愈合好,有利于膝关节功能的恢复,且安全性较高。

手法复位结合经皮穿针治疗踝部骨折脱位60例

目的:评价手法复位结合经皮穿针治疗不稳定型踝部骨折脱位60例临床疗效,分析其治疗特点。方法:回顾性分析符合纳入标准的踝部骨折脱位的病例,全部运用中医正骨手法结合经皮内固定治疗。术后对所有病人进行定期随访,通过定期的X线片观察骨折的临床愈合时间并参照Baird-Jackson踝关节评分系统对患肢进行疗效评定。结果:术后X线片示骨折脱位均达准确复位,所有患者均于术后6～8周内达到临床愈合标准,踝关节功能优良率达80%以上。结论:手法复位经皮穿针治疗踝关节骨折脱位是一种创伤小、操作简便、疗效可靠、经济适用的治疗方法,具有较强的临床可行性。

采用外-后-内踝复位固定顺序治疗三踝骨折的疗效

目的探讨采用外-后-内踝复位固定顺序，切开复位内固定治疗三踝骨折的临床疗效。方法对2012年9月至2015年1月文登整骨医院创伤整复二科收治的48例采用外-后-内踝复位固定顺序并行切开复位内固定治疗的三踝骨折患者的手术疗效进行回顾性分析，观察患者术后骨折解剖复位及伤口愈合情况。结果手术均在1小时内完成，术后43例患者获得随访，随访时间6～24个月。根据美国足踝外科学会（AOFASO）疗效评定标准进行评定，其中优30例，良6例，可4例，差3例，优良率为83．7％，1例患者外踝伤口延迟愈合，经换药后愈合。结论在行切开复位内固定治疗三踝骨折时，先复位与固定外踝，可初步获得躁关节的稳定，为下一步复位后踝及内踝创造条件，能缩短手术时间、降低手术操作难度，是一种方便、简洁、有效的治疗方法。

手法复位微创内固定与切开复位内固定治疗肱骨近端骨折疗效对比

目的:比较手法复位微创内固定与切开复位内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法:选择2020年3月-2022年3月于笔者科室行肱骨近端骨折内固定的84例患者临床资料进行回顾性分析。根据手术方法不同,分为手法复位微创内固定组(观察组)和切开复位内固定组(对照组),每组42例。比较两组患者围手术期指标(手术时长、术中出血量、切口愈合时长、住院时间)、并发症(切口感染、血管损伤、腋神经损伤)、Constant-Murley肩关节评分、美国肩肘外科协会评分(American shoulder and elbowsurgeons’form,ASES)、术口满意度评分情况。结果:术后,观察组手术时长、切口愈合时长及住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率低于对照组,Constant-Murley肩关节评分、ASES评分、手术切口满意度评分均高于对照组,以上指标组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与切开复位内固定比较,手法复位微创内固定治疗肱骨近端骨折能有效改善肩关节活动度,且疼痛更轻、住院时间更短,并发症更少,术后更美观,值得临床推广。

学生给我“画像”

教师节那天，我用亲切热忱的语气对学生说：“时间飞逝，我和你们做了几年的好朋友，朋友之间应该真诚相待，彼此有什么优点要发扬，有什么缺点也要虚心接受。所以，今天请大家把老师当成大朋友，送我一份最珍贵的‘教师节’礼物——给我‘画’个‘像’吧。”

撬拨复位空心螺钉撑开固定治疗跟骨骨折临床观察

目的观察撬拨复位空心螺钉撑开固定治疗跟骨骨折的临床效果。方法选取2013年5月至2015年6月采用撬拨复位空心螺钉撑开固定治疗13例跟骨关节内骨折,先手法初步恢复跟骨的长度、宽度及角度,再结合CT显示关节面骨折块旋转移位情况,利用钢针插入关节面骨块下方进行撬拨复位,达到关节面的准确复位并用钢针临时固定,针对复位后仍残存的跟骨骨折端嵌插压缩,利用具有撑开作用的空心螺钉撑开骨折端并固定。术后随访,根据Maryland足部功能评分系统对疗效进行评价。结果 13例(13足)均获得随访,随访时间12~34个月,平均26.4个月,骨折愈合好,无局部感染,无创伤性关节炎等并发症发生。按Maryland足部功能评分系统评分100分2例,99分3例,97分4例,93分2例,85分1例,74分1例,优良率为92.3%。结论撬拨复位空心螺钉撑开固定可有效复位与固定跟骨骨折,具有创伤小、并发症及后遗症少、疗效好等优点,值得临床推广应用。

手法整复髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折的临床对照研究

目的:通过对手法整复经皮微创弹性髓内钉内固定与切开复位锁定钢板内固定治疗肱骨近端骨折的回顾性分析,评价其临床疗效。方法:选取本院2019年7月至2021年8月治疗的63例肱骨近端骨折患者,按照Neer分型为Ⅱ型骨折28例,Ⅲ型骨折35例。按照治疗方式分为两组,其中32例行手法整复经皮微创弹性髓内钉内固定治疗(观察组);31例行切开复位锁定钢板内固定治疗(对照组)。分别记录两种治疗方式的手术切口长度、术中出血量、手术操作时间;应用VAS评分记录术后1、3天手术伤口疼痛情况;比较两组骨折愈合时间;随访记录采用Constant-Murley评分对肩关节功能进行评定并进行比较。结果:63例均获得随访,随访时间4~18个月,平均11.4个月。两组患者均未出现切口感染、复位丢失、骨折不愈合及肱骨头坏死(1例除外)的情况。观察组在手术切口长度、术中出血量、手术时间、骨折愈合时间及术后第1天和第3天疼痛VAS评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肩关节Constant-Murley功能评分与对照组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:手法整复经皮微创弹性髓内钉内固定治疗肱骨近端骨折,既能最大程度的保护骨折端血运,又能牢固固定,可早期行肩关节功能锻炼,促使肩关节功能迅速恢复,具有创伤小、术中出血少、固定可靠等优点,是一种治疗肱骨近端骨折的优良方法,值得临床推广应用。

手法复位微创内固定治疗尺骨鹰嘴骨折28例

目的：探讨对28例采用手法复位微创内固定治疗尺骨鹰嘴骨折患者的临床疗效。方法：符合纳入标准28例尺骨鹰嘴骨折患者均采用手法复位微创内固定治疗,术后定期复查X线片观察骨折愈合情况并参照Mayo肘关节评分标准进行疗效评定。结果：随访6-18个月,平均12个月;定期复查X线片,断端对位对线良好,未出现骨折块再移位及骨不连;28例患者均获得临床愈合,平均8周;术后3,6,12个月肘关节功能优良率分别为82.1%,85.7%和92.8%.结论：手法复位结合微创内固定治疗鹰嘴骨折具有创伤小、操作简便、不影响美观等优点,是一种治疗鹰嘴骨折可靠有效的方法。

厌学

四年级学生小芳，患有轻度厌学症。由家访得知，她原是一个聪明活泼又懂事的孩子。但不知因为什么，从三年级开始，她出现了厌学情绪：老师布置的各科课外作业从来不做；叫她站在老师面前时，她就额头冒汗，全身发抖。一次早读时我检查作业，发现小芳的语数作业一字未动，因她家离学校不远，于是我让她去叫父母来学校一趟，而她竞一去不返。害得她父母放下生意，全家出动寻找，直到傍晚，她才自己回家。

复方蜈蚣颗粒结合外固定骨搬移技术治疗开放性胫骨骨折术后感染的疗效观察

目的:探讨运用复方蜈蚣颗粒结合Ilizarov技术治疗开放性胫骨骨折术后感染的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性病例系列研究分析2017年2月至2021年1月收治的37例开放性胫骨骨折术后感染患者的病例资料,所有患者均采用感染骨段切除、Ilizarov技术治疗,必要时采用负压引流术及皮瓣转移修复创面,术后口服中成药复方蜈蚣颗粒。根据末次随访Paley感染性骨缺损骨愈合评分标准和邻近关节功能评定进行临床疗效评价。结果:37例患者均获随访,随访时间为14~36个月,平均为18.6个月,所有伤口及骨折均愈合,感染未复发;术后1个月白细胞计数(WBC)、C反应蛋白(CRP)及红细胞沉降率(ESR)指标较术前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);伤口愈合时间为14~32 d,平均为18 d;骨愈合时间为6.3~13.8个月,平均为10.2月。末次随访根据Paley感染性骨缺损骨愈合评分标准评价结果:优14例,良18例,优良率为86.5%。邻近关节功能评定结果:优11例,良19例,优良率为81.1%。结论:复方蜈蚣颗粒结合Ilizarov技术治疗开放性胫骨骨折术后感染疗效安全可靠,有助于肢体功能的恢复,值得临床推广应用。

切开复位内固定加植骨术治疗跟骨关节内骨折移位临床效果观察

目的：观察分析切开复位内固定加植骨术治疗跟骨关节内骨折移位的临床疗效。方法：选取我院2012年5月-2014年10月收治的40例跟骨关节内骨折移位患者为研究对象，所有患者均行切采用切开复位内固定加植骨术进行治疗，观察治疗后患者的骨折愈合情况。结果：治疗后患者的骨折愈合率为100％，且跟骨高度、Bohler角、Gissane角及足部功能均显著优于治疗前，（P＜0．05）差异具有统计学意义。结论：对跟骨关节内骨折移位患者应用切开复位内固定加植骨术治疗的临床疗效显著，可有效改善骨关节愈合，促进患者恢复健康，值得临床广泛应用及推广。